Ascending aortic aneurizma

Kokia yra padidėjusi aortos aneurizma?

Aorta yra didžiausias kraujagyslės korpusas. Jis palieka širdį ir formuoja arką.

Apatinė arka, vadinama žemutine aorta, yra prijungta prie arterijų tinklo, kuris daugumą kūno tiekia deguonies turtingu krauju. Viršutinė arkos dalis, kuri yra arčiausiai širdies, yra vadinama didėjančia aorta.

Aortos dalis krūtinėje vadinama krūtinės aortos. Dalis žemyn jūsų bagažinėje vadinama pilvo aortos dalimi.

Aneurizma yra išstūmimas, kuris susidaro arterijos sienelėje. Tai atsitinka, kai arterijos sienelė silpnėja. Aneurizmai bet kurioje kūno vietoje yra pavojingi, nes jie gali pažeisti ir sukelti didžiulį vidinį kraujavimą. Augantis aortos aneurizmas yra ypač rimtas. Šios kūno dalies plyšimas gali būti pavojingas gyvybei.

Simptomai

Kai kurie asirinčios aortos aneurizmos niekada nepraeina ir nesukelia pastebimų simptomų. Jie dažnai atskleidžiami atsitiktinai, kai krūtinės rentgeno spinduliai ar kita atranka atskleidžia aortos išstumtumą.

Jei yra simptomų, tai gali būti:

• nuobodu skausmas ar švelnumas krūtinėje
• kosulys ar užkimimas
• dusulys
• skausmas nugaroje, žandikaulyje ar kakle

Jei aortos plyšimas pasireiškia, jūs pajusite staigų ir stiprų skausmą krūtinėje, kuris tęsiasi į nugarą tarp pečių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vis dar nėra gerai suprantama, kodėl kai kurie žmonės vysto aortos aneurizmą, o kiti - ne. Įvairūs veiksniai gali padidinti jūsų riziką, įskaitant:

Širdies liga: Dažniausia aortos aneurizma yra aterosklerozė, taip pat žinoma kaip arterijų sukietėjimas. Jei esate aortos vožtuvo liga, taip pat esate didesnė rizika sustiprėti aortos aneurizmui. Aortos vožtuvas išskiria kraują iš širdies į aortą. Dauguma žmonių turi aortos vožtuvą su trimis atvartomis arba lankstinukais, kurie atidaromi ir uždaro kiekvieną širdies ritmą. Jei gimėte dvigubo vožtuvo (aortos vožtuvo su dviem uždangomis), padidėjote aortos aneurizmos riziką.

Vyresnis amžius: Kylanti aortos aneurizma paprastai būna žmonėms jų 60 ir 70 m.

Šeimos istorija: Apie 20 proc. Visų krūtinės aneurizmų susidaro žmonėms, sergantiems krūtinės aneurizmos šeimos istorija. Šie atvejai tendenciją vystytis jaunesniems žmonėms.

Genetika: Kai kurios paveldimos sąlygos yra susijusios su padidėjusia aortos aneurizma, įskaitant:

• Marfano sindromas
• Loeys-Dietz sindromas
• Turnerio sindromas
• Ehlers-Danlos sindromas

Tai vadinami jungiamojo audinio sutrikimai, be to, jie gali sukelti daugybę komplikacijų, be aortos aneurizmų.

Infekcija: Kartais tam tikros infekcijos gali susilpninti arterijų sienas, įskaitant aortos lanko sienas. Šios infekcijos apima sifilį ir salmonelę.

Kaip tai diagnozuojama

Augimo aortos aneurizma dažnai randama per įprastą patikrinimą ar egzaminą, skirtą kitai būklei. Pavyzdžiui, krūtinės rentgeno spinduliai gali parodyti išsiplėtus aortą. Kiti vaizdavimo tyrimai, galintys nustatyti aortos aneurizmą, yra šie:

• Echokardiogramma, kuri naudoja garso bangas širdies vaizdams kurti. Tai taip pat gali parodyti aortos pokyčius.
• KT nuskaitymas, kuris sukuria sluoksnius širdies ar kito vidinio organo vaizdus. Kartais gydytojai įterpi dažą į arteriją, kad atskleistų galimas kraujo tekėjimo problemas, susijusias su KT nuskaitymu.
• Magnetinės rezonanso angiografija (MRA), kuri yra magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rūšis. Jis naudoja dažymą, įpuršktą į kraujagysles, kad būtų lengviau juos pamatyti. Šiame bandyme naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangos, kad būtų galima kurti kūno dalies vaizdus.

Kai aptiktos aneurizmos, sprendimas gydyti paprastai priklauso nuo jo dydžio ar augimo tempo. Paprastai chirurginis remontas yra būtinas, kai aneurizma pasiekia 5 cm (cm) skersmens.

Gydymo galimybės

Aneurizma, kuri yra mažesnė nei 5 cm, gali būti stebima be operacijos. Tačiau jūsų gydytojas gali rekomenduoti chirurginį mažų aneurizmų, kurie auga daugiau nei 0,5 cm per metus, taisymą. Panašiai, taip pat turėtų būti atstatyta nedidelė aneurizma, sukelianti simptomus.

Jei sergate Marfano sindromu, padidėjusi aortos aneurizma turi būti suremontuota, kai ji pasiekia 4,5 cm skersmenį. Toks aneurizmas taip pat turėtų būti atstatytas, jei jūs ketinate turėti aortos vožtuvų operaciją.

Gydymo metodai apima šiuos.

Laikrodis ir laukia

Jei jūs ir jūsų gydytojas sutinkate, kad geriausias laikrodžio ir laukimo metodas, galite būti dedamas ant vaistų, kurie padės sumažinti kraujospūdį ir cholesterolį.

Jūsų kraujo spaudimo mažinimo vaistai yra beta adrenoblokatoriai, kurie taip pat sulėtino širdies ritmą ir angiotenzino receptorių blokatorius (ARB). ARB taip pat skiriami žmonėms, sergantiems Marfano sindromu, neatsižvelgiant į jų kraujospūdį.

Statinai yra vaistai, kurie gali padėti sumažinti MTL cholesterolio kiekį.

Atvira chirurgija

Šioje procedūroje chirurgas atidaro jūsų krūtinę ir pakeičia sugadintą aorta dalį su sintetiniu vamzdeliu, pavadintu transplantu. Kai kuriais atvejais jie taip pat pakeičia aortos vožtuvą su sintetiniu vožtuvu.

Endovaskulinė chirurgija

Šioje procedūroje susilpnėjusi aortos dalis išlieka. Jūsų gydytojas įkiša mažą lanksčią kateterį į kojų arteriją ir nukreipia mėgintuvėlį iki savo aorta. Tuomet kateteris išsiplėtė transplantatą, kuris supa pažeidžiamą aortos dalį, kad jį sustiprintų.

Avarinė chirurgija

Kartais galima atlikti avarinę chirurginę operaciją, kad būtų atkurta periferinė aneurizma, nors tai turi būti padaryta greitai. Mirtingo kraujavimo atvejo rizika yra didelė, jei kraujavimas greitai nepasireiškia. Net ir chirurginiu būdu, po plyšimo yra didelė komplikacijų rizika.

Kokia išaugusios aortos aneurizmos perspektyva?

Atvira chirurgija, skirta aneurizmos taisymui, gali prireikti maždaug mėnesio atstatymo laiko. Jūsų amžius ir bendra sveikata taip pat yra veiksniai, kurie turi įtakos jūsų atsigavimo greičiui. Ne tokios invazinės endovaskulinės procedūros atkūrimo laikas yra trumpesnis nei atviros operacijos metu. Vis dėlto reguliariai reikia stebėti, ar nėra pertekliaus.

Jei turite aneurizmą, būtinai laikykitės savo gydytojo patarimų apie vaistus ir tolesnius egzaminus. Aneurizma gali augti be žinios, todėl nenaudokite jokių galimybių. Neapdorotas, plyšimas gali būti mirtinas.

Ir jei patariama atlikti chirurginį remontą, nepašalinkite. Ilgalaikis požiūris į asmenį, turinčią kilimo aortos aneurizmą, yra geras, jei jis bus suremontuotas prieš jį sulūžus. Pasirinkta chirurgija aneurizmos taisymui turi tik 5 proc. Mirštamumą.