Paklauskite eksperto, gydančio depresiją

Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg yra gydytojas, turintis psichinės sveikatos / psichinės sveikatos slaugytojo specialybę, kuri specializuojasi teikiant psichinės sveikatos priežiūros paslaugas, įskaitant depresiją, nerimą ir priklausomybę. Jis taip pat yra sertifikuotas gerontologų slaugytojų specialistas ir daug dirbo su psichinių sutrikimų sunkumais vėliau gyvenime. Jis turi studijų slaugos, klinikinės psichologijos ir sveikatos mokslų studijas. Dr. Legg palaiko aktyvią klinikinę praktiką Binghamtono bendrosios ligoninės Binghamtone, Niujorke, ir yra psichiatrijos skyriaus fakulteto SUNY Upstate medicinos universitete Sirakūzuose, Niujorke.

K: Ar tiesa, kad antidepresantai gali būti priklausomi, ir jų reikėtų vengti?

Ne, antidepresantai nėra priklausomi. Kartais, kai žmonės tam tikru metu serga antidepresantais ir jie nustoja vartoti vaistus, jie gali patirti tai, kas vadinama "nutraukimo sindromu". Kai kurie nutraukto sindromo simptomai yra nervingumo ar neramumo jausmas, virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, skrandžio spazmai arba viduriavimas, galvos svaigimas ir dilgčiojimo pojūtis pirštais ar pirštais. Žmonės kartais klaidingai traukia šiuos simptomus kaip nutraukimo simptomus, manydami, kad jie tapo priklausomi? antidepresantui. Tiesą sakant, tai yra įprastas reiškinys, kuris atsiranda kai kuriems žmonėms.

Daugelis žmonių mano, kad antidepresantai yra priklausomi, nes jų depresija gali sugrįžti, kai jie nustos vartoti vaistus. Kai kurie teigia, kad jiems reikia vaistų, kurie yra "jausmą pakeičianti medžiaga". Man patinka priminti žmonėms, kad tie, kurie vartoja kraujospūdžio vaistus, turi normalų kraujospūdį tol, kol vartos vaistą. Tačiau, kai jie nustoja vartoti vaistų nuo kraujo spaudimo, jų kraujospūdis didėja. Tai nereiškia, kad jie yra priklausomi? jų aukšto kraujo spaudimo vaistus. Tai reiškia, kad vaistas turi gydomąjį poveikį, kurį jis sukuria.

K: Koks yra dažnas antidepresantų šalutinis poveikis?

Svarbu žinoti, kad ne visi antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį. Be to, tam tikras šalutinis poveikis pasireiškia narkotikų klasėse. Taip pat svarbu žinoti, kad dauguma šalutinių reiškinių pasireiškia beveik iš karto (per pirmąsias savaites nuo naujo vaisto vartojimo), tačiau jie dažnai išnyks. Deja, gydymo poveikis antidepresantams dažnai yra atidėtas kelioms savaitėms, o tai gali būti gana sunkus žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus. Tai gali būti nelinksma, kad žmonės vartoja vaistus ir gauna šalutinį poveikį beveik iš karto, tačiau jų negalima susilpninti keletą savaičių.

Kai kurie dažniau pasitaikantys šalutiniai reiškiniai, susiję su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), yra šie:

• Seksualiniai šalutiniai poveikiai: vyrams gali kilti sutrikusi ejakuliacija ar erekcijos sutrikimas. Tiek vyrams, tiek moterims gali pasireikšti sumažėjęs lytinis potraukis ar negalėjimas pasiekti orgazmo.
• Virškinimo trakto sutrikimai: kai kuriems žmonėms gali pasireikšti burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs svoris arba net svorio sumažėjimas. Kiti gali patirti pykinimą, viduriavimą ar net vidurių užkietėjimą.
• Centrinė nervų sistema: kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nemiga, bet kiti žmonės gali patirti sedaciją dėl savo vaistų. Kai kurie žmonės gali patirti trumpalaikį susijaudinimą ar kitiems susierzinę jausmai. Kiti patirs galvos skausmą, galvos svaigimą ar drebulys.

Kitas šalutinis poveikis yra prakaitavimas, kraujosruvų padidėjimas ir kai kuriais retais atvejais kraujavimo sutrikimai. Kitas kartais pasireiškiantis šalutinis poveikis yra natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tačiau vyresni pacientai dažniau atsitinka.

Retais atvejais gali atsirasti traukulių. Be to, po antidepresanto pradžios kai kuriems žmonėms gali atsirasti minčių apie savižudybę ir elgesio. Jei tai atsitiks jums, svarbu nedelsiant pasakyti gydytojui.

K: Aš ką tik pakeitėme savo depresijos vaistus. Kiek laiko turėčiau tikėtis, kad mano kūnas ims prisitaikyti prie šio naujo vaisto?

Jei turite kokių nors šalutinių poveikių iš naujo vaisto, turėtumėte pamatyti, kad jie pasireiškia per pirmąją ar dvi savaites po jungiklio. Manoma, kad šalutinis poveikis gali techniškai atsirasti bet kuriuo metu, tačiau jie dažniau pasireiškia anksčiau. Paprastai šalutiniai reiškiniai mažėja, kai praeina laikas. Tačiau jeigu pasireiškia nuolatinis šalutinis poveikis, prailgstantis ilgiau nei dvi savaites, tai turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

K: Mane priblokšti gydymo ir gydymo būdų, kurie atsiranda, kai ieškote? Depresija gynimo priemonės? prisijungęs. Kur aš pradėti?

Internetas iš tiesų yra mišrus palaiminimas, nes tai gali būti daugybė informacijos, tačiau tai taip pat gali būti gausybė dezinformacijos. Jūsų pirminė sveikatos priežiūros paslaugų teikėja yra vieta, kur pradėti savo paiešką. Jie gali diskutuoti apie įrodymus, esančius internete, gynimo būdai? ir padėti jums rūšiuoti tarp fakto ir fikcijos.

K: Aš perskaičiau, kad saulės šviesa gali padėti depresijai. Ar tai tikrai tiesa?

Kai kurie žmonės žino, kad žiemos mėnesiais vystosi tik depresiniai simptomai ar depresiniai simptomai. Šį sezoną tradiciškai žymi trumpesnės dienos su mažiau saulės valandų. Žmonėms, kurie patyrė tokio tipo depresiją, anksčiau buvo diagnozuota būklė, vadinama sezoniniu afektiniu sutrikimu. Tačiau Amerikos psichiatrijos asociacija, savo 5-ojoje Diagnostinių ir statistinių psichikos sutrikimų vadovo (DSM-5) leidinyje, panaikino sezoninį afekto sutrikimą. Vietoj to asmuo, kuris patiria depresiją, kuris sutampa su sezono pokyčiais, turi atitikti didelio depresinio sutrikimo kriterijus.Jei nustatoma, kad yra sezoninis modelis, diagnozė būtų "didžioji depresija" su sezoniniu modeliu.

Žmonėms, kuriems pasireiškia šis pagrindinio depresijos sutrikimo variantas, gali padėti natūralūs saulės spinduliai. Tačiau situacijose, kai trūksta natūralios saulės šviesos, jie gali naudoti šviesos dangų terapiją. Daugelis žmonių praneša apie savo depresijos simptomų pagerėjimą, kai jie yra veikiami natūralios saulės spindulių ar šviesos dėmių terapijos metu.

K: Kaip surasti gydytoją, kuris man tinka?

Svarbiausias terapeuto surinkimo aspektas - ar ne? nes jūs surasite terapiją, kurią pasitikite. Tiesą sakant, labiausiai svarbu rasti terapeutą, su kuriuo galite susidaryti teigiamą, stiprų terapinį ryšį. Daugelį metų daugybė studijų siekė nustatyti, kokia terapija yra geriausia? pacientams, turintiems daugybę sutrikimų. Išvados visada nurodo į terapinius santykius, o ne konkretų terapinį požiūrį. Kitaip tariant, paciento ir terapeuto ryšys tarpusavyje yra vienas iš stipriausių gydymo veiksmingumo prognozių.

Galite pradėti nuo savo gydytojo biuro. Jie gali žinoti terapeutus, kuriems jie nurodė kitus pacientus, ir jie galėjo gauti atsiliepimų apie juos. Be to, jei turite draugą, kuris buvo gydomas, paprašykite jų rekomendacijos. Svarbus gydymo dalykas yra tai, kad po pirmųjų kelių sesijų manote, kad gydytojui nelieskite gelio, tada suraskite kitą gydytoją. Nepasiduok!

Klausimas: kokios finansavimo ar finansinės pagalbos galima rasti terapeutui?

Daugelis draudimo bendrovių apima psichoterapiją. Jei turite draudimą, tada geriausia vieta pradėti su telefonu skambinti į savo draudimo kompaniją arba apsilankyti internete ir peržiūrėti savo tinklalapį, kad rastumėte patvirtintus jūsų regiono teikėjus. Daug kartų draudimo bendrovės nustato apribojimus apsilankymų skaičiui, kuriuos galite matyti gydytojui, todėl tai svarbu išsiaiškinti. Jei neturite draudimo, galite paklausti, ar gydymo paslaugų teikėjas siūlo mokestinę slankiojančią sistemą. Pagal šias mokėjimo tvarkos rūšis jums mokamas pagal jūsų pajamas.

K: Mano draugai manote, kad aš tiesiog nuobodu ir turėtų rasti naują pomėgį. Kaip galėčiau pasakyti, kad mano MDD yra daugiau nei tai?

Esminis depresijos sutrikimas yra sunki liga, kurią kiti žmonės gali suvokti, ypač jei jie to patys patyrė. Deja, žmogus, kuris kenčia nuo didelio depresijos sutrikimo, dažnai gauna daug prasmės, bet galiausiai nenaudingas patarimas. Žmonės su didžiuliu depresišku sutrikimu, tikriausiai girdėjote viską iš? Tiesiog pasiruoškite pakeliui? jums reikia rasti ką nors smagu daryti. Reikėtų nepamiršti, kad dažniausiai šios pastabos nepateikiamos iš jūsų šeimos ar draugų bandymų būti įdomiais. Priešingai, jie atstovauja nusivylimą iš savo artimuosius, kurie neturi idėjos, kaip jums padėti.

Čia yra paramos grupių žmonių, turinčių depresiją, šeimos ir draugai. Šios grupės teikia švietimą artimiesiems, kad padėtų jiems suvokti, kad depresija nėra pasirinkimas ir neįvyksta, nes asmeniui, kuriam būdingas sutrikimas, reikia naujo hobio. Žmonės, kuriems yra depresija, taip pat gali kreiptis į savo gydytoją, kad jie paaiškintų sutrikimą savo šeimos nariams.

Tačiau dienos pabaigoje žmonės tiki tuo, ką jie nori tikėti. Todėl žmonės su depresija turėtų suvokti, kad gali būti bejėgiai ugdyti kai kuriuos žmones jų asmeniniame gyvenime apie jų depresijos sutrikimo pobūdį.

K: Aš negaliu miegoti naktį. Ar tai yra bendras depresijos simptomas?

Taip, depresiniai sutrikimai pasireiškia miego sutrikimais. Kai kurie žmonės praneša, kad jie miega visai per daug, o kiti praneša, kad negalima miegoti. Miego sutrikimai yra gana dažni depresijos atveju ir greičiausiai bus vienas iš jūsų gydytojo dėmesio sričių.

K: Ar yra kokių nors naujų gydymo ar depresijos tyrimų?

Su kiekvienais metais mūsų supratimas apie platų psichiatrinių sutrikimų spektrą ir toliau didėja - įtraukiama depresija. Nauji antidepresantai ir toliau plėtojami. Visai neseniai transkranialinės magnetinės stimuliacijos (TMS) atsiradimas gana nemažai dėmesio skiriamas depresijos gydymo veiksmingumui. Tai puikus laikas psichiatrijoje, nes mums įdomu sužinoti, kokie nauji įvykiai įvyks artimiausiais metais.

Klausimas: aš patiriu didžiulį nuovargį. Mano neurologas man pasakė, kad noriu sumažinti laiką, kurį praleidžiu. Ar tai normalu?

Jūsų neurologas tikriausiai skatina jus sumažinti laiką, kad padėtų jums sutaupyti energijos. Tai suteiktų daugiau energijos namų darbams atlikti, o ne atvykti namo iš darbo ir žlugti į lovą. Aš nesu įsitikinęs, kokia yra pagrindinė neurologinė būklė, bet darbo ir namų gyvenimo suderinimas yra būtinas jūsų bendrai fizinei ir psichinei sveikatai.

Prisijungti prie pokalbio

Susisiekite su mūsų Psichinės sveikatos informavimo "Facebook" bendruomene už atsakymus ir palankią paramą. Mes padėsime jums pereiti.