Dvigubos diagnozės bipolinis ir ribinis asmenybės sutrikimas

Ar galima dukart diagnozuoti?

Bipolinis sutrikimas apibūdina nuotaikos sutrikimų spektrą, kuriam būdingos didelės nuotaikos svyravimai. Nuotaikos svyravimai gali svyruoti nuo manijos ar hipomanijos aukštų nuotaikų iki depresijos žemos nuotaikos. Kita vertus, ribinis asmenybės sutrikimas (BPD) yra asmenybės sutrikimas, kurį rodo nestabilumas elgesiu, funkcionavimu, nuotaika ir savimi.

Daugelis bipolinio sutrikimo simptomų ir pasienio ligos sutrikimas sutampa. Tai ypač būdinga 1 tipo bipoliniam sutrikimui, kuris apima intensyvius manijos epizodus. Kai kurie simptomai, pasidalijantys tarp bipolinio sutrikimo ir BPD, yra šie:

• ekstremalios emocinės reakcijos
• impulsyvūs veiksmai
• savižudiškas elgesys

Kai kurie teigia, kad BPD yra bipolinio spektro dalis. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad šie du sutrikimai yra skirtingi.

Remiantis BPD ir bipolinio sutrikimo santykio apžvalga, apie 20 proc. 2 tipo bipolinio sutrikimo ligonių gauna BPD diagnozę. Žmonėms, sergantiems 1 tipo bipoliniu sutrikimu, apie 10 proc. Gauna BPD diagnozę.

Pagrindinis skirtumas tarp sutrikimų yra jų žvilgsnis apskritai. Tai gali padėti nustatyti, ar turite vieną sutrikimą su kitų sutrikimų tendencijomis, ar abiejų sutrikimų.

Kokie simptomai atsiranda, kai žmogus turi abi sąlygas?

Kai žmogus turi tiek bipolinį sutrikimą, tiek BPD, jie parodys simptomus, unikalius kiekvienai būklei.

Simptomai, būdingi bipoliniam sutrikimui:

• manijos epizodai, sukelianti labai aukštus jausmus
• manijos epizodų depresijos simptomai (kartais vadinami "mišrus epizodais")?
• miego kiekio ir kokybės pokyčiai

Simptomai, būdingi BPD, yra:

• kasdieniniai emociniai pokyčiai, susiję su tokiais veiksniais kaip šeimos ir darbo stresas
• intensyvūs santykiai su sunkumais reguliuojant emocijas
• savęs žalojimo požymiai, tokie kaip pjaustymas, deginimas, patyrimas ar paţeidimas
• nuolatiniai nuobodulio ar tuštumos jausmai
• intensyvaus, kartais nekontroliuojamo pykčio sprogimai, dažniausiai pasireiškę gėdos ar kaltės jausmais

Kaip galite gauti diagnozę abiem sąlygomis?

Dauguma žmonių, kurie turi dvigubą bipolinio sutrikimo diagnozę ir BPD, prieš diagnozę nustato vieną diagnozę. Taip yra todėl, kad vieno sutrikimo požymiai gali sutapti ir kartais užmaskuoti kitą.

Pirmiausia diagnozuojama bipolinis sutrikimas, nes simptomai gali pasikeisti. Dėl to sunkiau nustatyti BPD simptomus. Su laiku ir vienam sutrikimui gydyti, kitas gali tapti aiškesnis.

Apsilankykite pas gydytoją ir paaiškinkite savo simptomus, jei manote, kad yra bipolinio sutrikimo požymių ir BPD. Jie tikriausiai atliks įvertinimą, kuris padės nustatyti simptomų pobūdį ir mastą.

Jūsų gydytojas naudos naujausią Diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidimą, kad padėtų jiems diagnozuoti. Jie peržiūrės kiekvieną iš jūsų simptomų, kad galėtumėte sužinoti, ar jie suderinami su kitais sutrikimais.

Jūsų gydytojas taip pat apsvarstys jūsų psichinės sveikatos istoriją. Dažnai tai gali suteikti įžvalgos, padedančios atskirti vieną sutrikimą nuo kito. Pvz., Tiek bipoliniai, tiek BPD dažniausiai vyksta šeimose. Tai reiškia, kad jei esate artimas giminaitis su vienu ar abiem sutrikimais, jums labiau tikėtina, kad jie bus.

Kaip suserga bipolinis sutrikimas ir BPD?

Bipolinio sutrikimo ir BPD gydymas yra skirtingas, nes kiekvienas sutrikimas sukelia skirtingus simptomus.

Bipolinis sutrikimas reikalauja kelių rūšių gydymo, įskaitant:

• Vaistas. Medikamentai gali būti nuotaikos stabilizatoriai, antipsichoziniai preparatai, antidepresantai ir vaistai nuo nerimo.
• Psichoterapija. Pavyzdžiai gali būti kalbos, šeimos ar grupinės terapijos.
• Alternatyvūs gydymo būdai. Tai gali būti elektrokonvulsinis gydymas (ECT).
• Miego vaistai. Jei nemiga yra simptomas, gydytojas gali skirti miego vaistus.

BPD pirmiausia gydoma pokalbio terapija - tokia pat terapija, kuri gali padėti gydyti bipolinį sutrikimą. Tačiau jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti:

• kognityvinė elgesio terapija
• dialektinio elgesio terapija
• schema orientuota terapija
• Sistemų mokymai emociniam prognozavimui ir problemų sprendimui (STEPPS)

Ekspertai nerekomenduoja, kad žmonės su BPD kaip pagrindinį gydymą naudotų vaistus. Kartais vaistiniai preparatai gali pabloginti simptomus, ypač savižudybių tendencijas. Bet kartais gydytojas gali rekomenduoti gydyti tam tikrus simptomus, tokius kaip nuotaikos svyravimai ar depresija.

Hospitalizacija gali prireikti gydant abiem ligoniams. Manijos epizodai, kartu su bipoliniu sutrikimu, kartu su BPD sukeltomis savižudiškomis tendencijomis gali sukelti žmogų bandyti pailsėti.

Jei abiejų sutrikimų turėtumėte vengti alkoholio vartojimo ir neteisėtų narkotikų vartojimo. Šie sutrikimai padidina asmens riziką piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis, o tai gali pabloginti simptomus.

Savižudybių prevencija

Jei manote, kad kas nors iš karto gali pakenkti ar pakenkti kitam asmeniui:

• Skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos tarnybos numeriu.
• Pasilikite su asmeniu, kol pasirodys pagalba.
• Pašalinkite bet kokius ginklus, peilius, vaistus ar kitus dalykus, kurie gali pakenkti.
• Klausyk, bet ne teisti, ginčytis, grasinti ar šaukti.

Jei manote, kad kas nors numato savižudybę, gaukite pagalbos iš krizės ar savižudybių prevencijos karštoji linija. Išbandykite Nacionalinį savižudybių prevencijos vaiką (800-273-8255).

Kokia yra dvigubos diagnozės priežastis?

Dviguba bipolinio sutrikimo diagnozė ir BPD kartais gali sukelti sunkių simptomų. Gydytojui ligoninėje gali prireikti intensyvios stacionarios globos. Kitais atvejais abiejų sutrikimų turintiems žmonėms gali prireikti ambulatorinės priežiūros, bet ne hospitalizacija. Viskas priklauso nuo abiejų sutrikimų sunkumo ir intensyvumo.Vienas iš sutrikimų gali sukelti daugiau ekstremalių simptomų nei kitoje.

Tiek bipolinis sutrikimas, tiek BPD yra ilgalaikės sąlygos. Su šiais abiejais sutrikimais labai svarbu dirbti su savo gydytoju, kad galėtumėte sukurti jums tinkamą gydymo planą. Tai užtikrins, kad jūsų simptomai pagerėtų, o ne blogėtų. Jei manote, kad jūsų gydymas neveikia taip, kaip tai turėtų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.