Kokie chirurgijos tipai naudojami šlapimo pūslės vėžio gydymui?

Šlapimo pūslės vėžio operacija

Šlapimo pūslės vėžys beveik visada reikalauja tam tikros operacijos tipo.

Spręsdamas, kokio tipo operacija jums geriausiai tinka, svarbu apsvarstyti, kiek toli buvo vėžys. Kai kurios operacijos yra naudingos ankstyvojo stadijos pūslės vėžiui, tuo tarpu labiau pažengusiems vėžio formoms reikia skirtingų procedūrų.

Jūsų chirurgas dirbs su jumis, kad pasirinktumėte geriausias pasirinktis, pagrįstas bendromis jūsų sveikatos ir asmeninių pageidavimų.

Chirurgijos tipai

Chirurginiai šlapimo pūslės vėžio variantai yra šie:

Šlapimo pūslės navikų transuretrazinė rezekcija (TURBT)

Ši operacija turi du tikslus. Jis gali būti naudojamas siekiant patvirtinti šlapimo pūslės vėžio diagnozę ir nustatyti, ar buvo pažeista šlapimo pūslės sienos raumens sluoksnis.

Be to, jis vartojamas ankstyvojo pūslės vėžio gydymui, kai vėžys nėra išaugęs už vidinių šlapimo pūslės sluoksnių.

TURBT atliekamas pagal bendrą ar regioninę anesteziją, tačiau nereikia pilvo pjūvio. Chirurgas praeina šlaplę po šlapimo pūslę, vadinamą cistoskopu.

Prie cistoskofo ir šlapimo pūslės praeina vielinė kilpa. Apskritai naudojamas pašalinti nenormalus audinius ar navikus. Tada mėginiai gali būti siunčiami patologams. Naudojant elektros srovę ar didelės energijos lazerį, likusios vėžio ląstelės sudeginamos ir sunaikinamos.

Dauguma žmonių gali eiti namo operacijos dieną ar kitą dieną. TURBT šalutinis poveikis gali būti kraujo šlapimas ar skausmas šlapinimosi metu. Šie simptomai dažniausiai trunka tik keletą dienų. Per dvi savaites turėtumėte sugrįžti į įprastą tvarkaraštį.

Šlapimo pūslės vėžys turi tendenciją grįžti į kitą pūslės dalį. Procedūrą galima kartoti taip dažnai, kaip reikia. Pakartotinio TURBT šalutinis poveikis gali būti pūslės randai, kurie gali sukelti šlapimo sutrikimą.

Jei pasikartojantys augliai yra neinvaziniai ir lėtai auga, gydytojas gali nuspręsti jų sudeginti, o ne juos pašalinti chirurgine operacija. Tai paprastesnė procedūra ir gali užkirsti kelią pernelyg dideliems randams.

Dalinė cistektomija (segmentinė cistektomija)

Jei TURBT nėra pasirinkimas, nes vėžys įsiveržia į šlapimo pūslės sienelę, gali būti atliekama dalinė cistektomija. Ši procedūra pašalina vėžinių ląstelių šlapimo pūslės dalį. Tai nėra pasirinkimas, jei prarandant šią šlapimo pūslės dalį pakenktų šlapimo pūslės funkcijai arba jei vėžys yra randamas keliose šlapimo pūslės srityse.

Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti arti limfmazgius, kad nustatytų, ar vėžys plinta. Dalinė cistektomija yra ta, kad ji leidžia išlaikyti šlapimo pūslę.

Kadangi jūsų šlapimo pūslė bus mažesnė, ji negalės išlaikyti tiek daug. Tai reiškia dažnesnes keliones į vonios kambarį.

Radikalinė cistektomija ir rekonstrukcinė chirurgija

Jei vėžys pateko į šlapimo pūslės sienelę arba yra įvairių navikų, esančių šlapimo pūslėje, jums gali tekti radikali cistektomija. Tai procedūra šlapimo pūslės ir gretimų limfmazgių pašalinimui. Kadangi yra galimybė, kad vėžys plinta, pašalinami ir kiti organai.

Moterims tai dažnai reiškia pašalinti:

• kiaušidės
• kiaušintakiai
• gimda
• gimdos kaklelis
• dalis makšties

Vyrams tai gali reikšti prostatos ir sėklidžių pūslelių pašalinimą.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją ir apima pilvo pjūvį. Tai taip pat gali būti atliekama laparoskopiškai naudojant robotų prietaisus.

Kai jūsų šlapimo pūslė ir kiti organai bus pašalinti, jūsų chirurgas sukurs naują būdą šlapintis. Yra keli būdai tai padaryti:

• Nekontinentinis nukreipimas: Jūsų žarnyno dalis gali būti naudojama vamzdelio, kuris eina tiesiai iš kiaušidės, į nešvarumus (urostomy maišelį).
• Žemyno nukreipimas: Žarnyno gabalėliui gaminama maišelis, kuris yra prijungtas prie odos atidarymo pilvulyje. Naudodami kateterį, maišelį ištrauksite keletą kartų per dieną. Nėra reikalo turėti maišelį už savo kūno.
• Neobladder: Šioje procedūroje chirurgas išskiria naują šlapimo pūslę iš žarnyno. Neobladder yra prijungtas prie šlaplės, leidžiantis šlapintis. Tai gali užtrukti kelis mėnesius, kad būtų visapusiškai funkcionuojantis, ir jūs vis tiek kartais gali prireikti kateterio ar šlapimo nelaikymo naktį.

Jums gali tekti likti ligoninėje iki savaitės po operacijos. Prieš pradėdami normalią veiklą, užtruks dar keletą savaičių.

Tai yra pagrindinės chirurginės procedūros, kurios gali sukelti komplikacijų ar šalutinio poveikio riziką, įskaitant:

• skausmas
• infekcija
• kraujavimas ar kraujo krešuliai
• žalą netoliese esantiems organams
• šlapimo nutekėjimas arba užblokuotas šlapimo srautas
• seksualinės problemos

Po šios operacijos vyrai vis dar gali orgazmą, bet negali ejakuliuoti. Kai kurie iš jų patirs erekcijos sutrikimą.

Moterys patirs nevaisingumą ir ankstyvą menopauzę. Prieš lytinius santykius be skausmo gali praeiti mėnesiai gijimas.

Tais atvejais, kai vėžys yra labai pažengęs ir negalima pašalinti šlapimo pūslės, operacija gali būti naudojama norint nukreipti šlapimą ir atleisti šlapimo takų obstrukciją.

Kas bus atsigavimas?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda paskatins jus sėdėti ir vaikščioti netrukus po operacijos. Ligoninės buvimo metu ir po to, kai grįšite namo, tikriausiai taip pat turėsite skausmo ar antibiotikų.

Vadovaukitės savo gydytojo rekomendacijomis ir nuolat stebėkite paskyrimus. Kreipkitės į gydytoją, jei turite:

• skausmas ar kojų patinimas
• staigus krūtinės skausmas
• dusulys
• patinimas ir padidėjęs paraudimas įpjovimo vietoje
• karščiavimas
• pykinimas ar vėmimas
• tamsus ar nemalonus kvapus šlapimas ar sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas

Kelias savaičių metu jūs galite išgydyti vamzdelius ar kanalizaciją, kabančius už jūsų kūno. Jūsų gydytojas juos pašalins tinkamu laiku.

Papildomas gydymas

Po operacijos gali prireikti papildomo gydymo, įskaitant:

• Imunoterapija: Tai yra gydymas, kuris padeda jūsų imuninei sistemai sunaikinti vėžines ląsteles. Dėl ankstyvojo pūslės vėžio stadijos po TURBT, kartais vaistai į šlaplę įkišami per šlaplės kateterį. Šalutinis poveikis yra gripą panašūs simptomai.
• Chemoterapija: Šis sisteminis gydymas naikina vėžines ląsteles, kur jie yra jūsų kūne. Paprastai vaistus įveda į veną, bet kateteris gali būti švirkščiamas tiesiai į šlapimo pūslę. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, apetito praradimas ir nuovargis.
• Terapija radiacija: Vėžio ląstelėms nužudyti naudojamos didelės energijos sijos. Šalutinis poveikis yra odos sudirginimas ir nuovargis.

Šie gydymo būdai gali būti naudojami atskirai arba kartu.

Outlook

Daug priklauso nuo diagnozės ir naviko laipsnio. Jūsų vaidmuo yra ir jūsų bendra sveikata, amžius ir reakcija į gydymą. Naudodamas šią informaciją, jūsų gydytojas galės jums suprasti, ko tikėtis.

Paprastai žmonės su žemos kokybės šlapimo pūslės vėžiu daro labai gerai. Vėžys retai plinta į šlapimo pūslės sieną arba už jos ribų. Aukštos klasės navikai linkę skirstyti greičiau ir pasikartoti po gydymo.

Kadangi nedažnas šlapimo pūslės vėžys grįžta, jūs turite reguliariai stebėti savo gydytoją. Po operacijos gali prireikti kitokių procedūrų.

Jei turite radikalią cistektomiją, bus koreguojamas laikotarpis. Daugiau informacijos ir palaikymo galite gauti iš šių organizacijų:

• Amerikos vėžio draugija (ACS) 1-800-227-2345
• Šlapimo pūslės vėžio propagavimo tinklas (BCAN) 1-888 901 2226
• United Ostomy Association of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Pasiruošimas operacijai

Gera idėja, kad prieš chirurgiją apsilankydami savo gydytojui pasitarkite su kuo nors su jumis, o tai dar geriau, jei jie sutiks jums atlikti užrašus.

• Užsirašykite savo klausimus iš anksto, kad nebūtų pamiršti.
• Gaukite "post-op" apsilankymą kalendoriuje taip, kad nereikėtų jaudintis dėl jo planavimo po operacijos.
• Pasakykite gydytojui apie bet kokias kitas sveikatos būklę. Nurodykite bet kokius be recepto ar receptinius vaistus ar papildymus, kuriuos vartojate.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums išsamias instrukcijas, kaip pasirengti operacijai, įskaitant žarnyno paruošimą.

Kreipkitės į gydytoją, kai galite tikėtis patologijos rezultatų po operacijos ir kokių kitų gydymo būdų gali prireikti.

Prieš kelias savaites po operacijos įsitikinkite, kad turite patogius, laisvą drabužius.

Atkūrimas gali užtrukti, todėl pasirūpinkite, kad per artimiausius savaitės po operacijos būtų kas nors, kas padėtų kasdieniam darbui.