Bronchoskopija su transbronchialine biopsija

Kas yra bronchoskopija su transbronchialine biopsija?

Bronchoskopija yra diagnostinė medicininė procedūra. Gydytojas gali jį naudoti norėdami pamatyti plaučių kvėpavimo takus. Bronchoskopija gali būti derinama su transbronchialine plaučių biopsija, kuri yra procedūra, skirta plaučių audinio gabenimui surinkti.

Plaučių biopsija leidžia gydytojui išbandyti daugelį rūšių ligų, įskaitant infekcijas, gerybinius navikus ir polipus bei vėžį. Jie taip pat gali naudoti plaučių biopsiją, norėdami įvertinti žinomos piktybinės ligos stadiją.

Bronchoskopijos metu atlikta biopsija taip pat vadinama bronchoskopija su plaučių biopsija arba šviesolakine bronchoskopija su plaučių biopsija.

Kodėl testas yra užsisakytas?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių jums gali prireikti bronchoskopijos su transbronchialine biopsija. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:

• plaučių pokyčiai, pastebėti atliekant kompiuterinę nuskaitymą arba kitą vaizdavimo bandymą
• navikas
• įtariama intersticinė plaučių liga, kuri gali sukelti dusulį
• įtariamo plaučių transplantacijos atmetimo
• kraujo krešėjimas ar hemoptizė
• neapsiribotas kosulys, ilgesnis nei trys mėnesiai
• lėtinė plaučių ar bronchų infekcija

Kaip atliekama biopsija

Ambulatorinė bronchoskopija paprastai gerai toleruojama. Paprastai tai atliekama pagal vidutinio sunkumo sedaciją pulmonologo arba plaučių specialisto, apmokyto bronchoskopija. Visą laiką budėsite.

Procedūra paprastai atliekama chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyriuje. Šios vietos yra pritaikytos kvėpavimo nepaprastosios padėties valdymui.

Jei per procedūrą ar po jos atsiranda problemų, gali prireikti hospitalizuoti. Problemos, reikalaujančios ligoninės buvimo, yra šios:

• per didelis kraujavimas
• kvėpavimo sutrikimas
• pneumotoraksas arba žlugęs plautis

Bronchoskopija su transbronchialine biopsija paprastai trunka keletą valandų ar mažiau.

Norėdami pradėti, vietinis anestetikas purškiamas ant jūsų gerklės, kad jį nutirptų. Prieš pradedant vartoti numbimo agentus, galite pykti skysčio. Tai gali sukelti jums kosulį ar kraują. Jei procedūros metu kosulys, bus daugiau anestezijos. Jums taip pat gali būti skiriamas intraveninis (IV) raminamasis preparatas, kuris padės atsipalaiduoti.

Kai jūsų gerklė yra nutirpęs, lankstus bronchoskopas yra sriegiuotas per jūsų trachėją arba vėjąsi į jūsų kvėpavimo takus. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį ar burną. Jei reikia, nulinis gelis taps jūsų nosies viduje. Jei vamzdelis yra jūsų gerklėje, gali atsirasti kvėpavimo, tačiau nėra galimybės uždusti.

Bronchoskopijai atlikti naudojami du pagrindiniai bronchoskopų tipai:

Tvirtas bronchoskopas

Nuolatinis bronchoskopas dažnai naudojamas, kai sveikas daiktas patenka į gerklę ar kvėpavimo takus. Jis taip pat gali būti naudojamas, kai yra pernelyg didelis kraujavimas į plaučius. Tvirtos apimties apskritimo ilgis leidžia lengviau atlikti gydymą arba pašalinti pašalinius objektus.

Tvirta bronchoskopija reikalauja, kad esate visiškai miega pagal bendrą anesteziją. Jis gali būti naudojamas atlikti biopsiją. Tačiau gydytojas tikriausiai nenaudos standžios bronchoskopijos, nebent jums reikės kitos procedūros.

Skaidulinis optinis bronchoskopas

Plaučių optinis arba lankstus bronchoskopas dažniau naudojamas plaučių biopsijai. Šis prietaisas yra minkštas, lankstus vamzdelis, mažas perimetru. Tai mažesnis nei 1/2 colio pločio ir maždaug 2 pėdų ilgio. Vamzdyje yra didelės šviesos ir vaizdo kamera. Jis gali būti lengvai valdomas per plaučius.

Fiber-optic sritys yra tuščiaviduriai. Tai leidžia savo gydytojui įterpti kitas priemones per taikymo sritį. Tai gali būti jūsų gerklės ar žnyplių drėkinimo prietaisas, kuris yra chirurginiai žirklės, jei reikia, pjaustyti.

Jūsų gydytojas naudoja šviesą ir fotoaparatą, kad surastų plaučių plotą biopsijai. Galima naudoti ir realaus laiko fluoroskopiją, arba rentgeno spindulių vaizdavimą, kad būtų galima taikyti. Jūsų gydytojas surenka nedidelius jūsų plaučių audinio pavyzdžius mažais žnyplėmis. Pavyzdžiui, gali reikėti lėtai kvėpuoti. Salinas arba sūrus vanduo gali būti naudojamas norint nuplauti plotą ir rinkti plaučių sekretus.

Jūs atidžiai stebėsite visą procedūrą ir atkūrimą. Iš karto po procedūros galite gauti rentgeno spindulių. Tai gali padėti jūsų gydytojui pašalinti pneumotoraksą, kuris yra oro nutekėjimas iš plaučių.

Jums reikės palaukti, kol išnyks nejudėjimas, kuris užtruks 1-2 valandas prieš valgant ar geriant. Jei bandysite valgyti ar gerti per anksti, turėsite didelę riziką užspringti.

Pasirengimas procedūrai

Niekada nevalgykite ir negerkite 6-12 valandų prieš bandymą. Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti jūsų išvengti tam tikrų vaistų, kurie mažina kraują. Jie gali padidinti kraujavimo riziką bandymo metu arba po jo.

Kai kurie vaistai, kurie gali slopinti kraują, yra šie:

• aspirinas (buferinas)
• kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas (Coumadin, Jantoven)
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas (Motrin, Advil) arba naproksenas (Aleve)

Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju prieš pradėdami arba sustabdydami bet kokius vaistus. Jei jums reikia skausmo, gydytojas gali patvirtinti acetaminofeną (tylenolį).

Pasirūpinkite, kad kažkas patektų į ligoninę ir namuose. Taip pat turėtumėte pasirūpinti, kad atostogautumėte nuo įprastos veiklos. Po procedūros reikės pailsėti.

Sekti po procedūros

Po procedūros, prieš valgydami ar gerdami, turėtumėte išbandyti savo širdies refleksą. Švelniai padėkite šaukštą ant liežuvio nugaros. Tai turėtų paskatinti jus susikaupti. Jei ne, pabandykite dar kartą kas kelias minutes. Nevalgykite ir negerkite, kol jūsų gag reflexas negrįžta.

Per savaitę po procedūros galite turėti:

• kosulys
• tylus balsas
• skausmas, įbrėžęs gerklė

Idealiu atveju, jūs turite ramiai atsigulti po vienos ar dviejų dienų po bronchoskopijos.

Kreipkitės į gydytoją iškart, jei:

• išsivystęs karščiavimas daugiau nei 100 ° F
• turėti krūtinės skausmą
• kosuliuokite daugiau nei 2-3 šaukštus kraujo
• sunku kvėpuoti

Tai yra normalu kruopšti kraujuotos arba rausvos, skreplių keletą dienų.

Bronchoskopijos rizika

Nors procedūra kelia tam tikrą riziką, jos yra mažos. Šis testas suteikia svarbios diagnostinės informacijos. Tai gali padėti išvengti didelių operacijų, kurios yra daug pavojingesnės.

Bronchoskopijos komplikacijos yra labai retos. Tačiau jie apima:

• alerginė reakcija į raminamasis
• infekcija
• kraujavimas
• žalą savo balsui
• plyšimas plaučiuose
• bronchų spazmai
• nereguliarus širdies ritmas

Biopsijos rizika, kuri taip pat yra reta, apima:

• pneumotoraksas arba oro nutekėjimas iš plaučių
• per didelis kraujavimas iš biopsijos vietos
• širdies priepuolis, kuris yra labai retas
• aritmija ar nereguliarus širdies plakimas, kuris yra labai retas
• hipoksemija ar mažas deguonies kiekis kraujyje, kuris yra labai retas

Kokie yra jūsų bandymo rezultatai

Normalūs bandymo rezultatai reiškia, kad jūsų plaučiai yra sveiki ir nėra problemų su bronchų ar alveolių, kurie yra oro maišeliai. Normalūs rezultatai taip pat reiškia, kad turite aiškius išskyras, kurios nėra infekcijos.

Nenormalius rezultatus gali sukelti daugybė skirtingų problemų, įskaitant:

• adenoma, kuri yra gerybinis navikas
• alveoliniai anomalijos
• bronchų anomalijos
• endobronchialinės masės
• granulomos
• sarkoidozė
• aktinomikozė
• bakterinės infekcijos
• aspergiliozė
• Citomegalovirusas (CMV) pneumonija
• Pneumocystis carinii pneumonija (PCP)
• kokcidiomikozė
• grybelinės infekcijos
• histoplazmozės infekcijos
• tuberkuliozė
• mikobakterijų infekcija
• su alergija susijusių plaučių uždegimas ar padidėjusio jautrumo pneumonitas
• reumatoidinė plaučių liga
• vaskulitas

Jūsų gydytojas aptars testų rezultatus su savimi ir rekomenduos kitus veiksmus, jei jums reikia gydymo.