Kas yra Cauda Equina sindromas (CES) ir kaip jis gydomas?

Kas yra CES?

Žemutinėje stuburo dalyje yra nervinių šaknų, vadinamų "Cauda Equina", grupė. Tai lotyniškas? Arklio uodega.? "Cauda Equina" bendrauja su savo smegenimis, siunčia nervinius signalus į priekį ir atgal dėl juslinių ir motorinių funkcijų jūsų apatinės galūnės ir organų jūsų dubens regione.

Jei šie nerviniai šaknys suspaudžiami, galite išsivystyti būklę, vadinamą Cauda Equina sindromu (CED). Tai retas reiškinys, kuris, kaip tikimasi, paveikia 1 iš 33 000 iki 100 000 žmonių. CES įtakoja jūsų šlapimo pūslės, kojų ir kitų kūno dalių kontrolę. Jei neuždirbtas, tai gali sukelti rimtų ilgalaikių komplikacijų.

Laikykis skaitymo, norėdami sužinoti, kokie simptomai sukelia būklę, kaip tai tvarkoma, ir dar daugiau.

Kokie simptomai?

CES simptomai gali ilgai vystytis ir gali būti skirtingi. Dėl to sunku nustatyti diagnozę.

Daugeliu atvejų šlapimo pūslė ir kojos yra pirmosios sritys, kurias turi paveikti CES.

Pavyzdžiui, jums gali būti sunku laikyti ar išleisti šlapimą (šlapimo nelaikymas).

CES gali sukelti skausmą ar jausmo praradimą viršutinėse kojos dalyse, taip pat sėdmenims, kojoms ir kulniukams. Pakeitimai yra akivaizdūs "balnelio" zonoje? ar jūsų kojų ir sėdmenų dalys, kurios prisilies prie balno, jei vaikštote arkliu. Šie simptomai gali būti sunkūs ir, jei jų nepraeina, ilgėja.

Kiti simptomai, kurie gali signalizuoti CES, yra šie:

• intensyvus nugaros skausmas
• silpnumas, skausmas ar jutimo sutrikimas vienoje ar abejose kojose
• šlapimo nelaikymas
• refleksų praradimas jūsų apatinėse galūnes
• seksualinė disfunkcija

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte pamatyti gydytoją.

Kas sukelia CES?

Graužikinis diskas yra viena dažniausiai pasitaikančių CES priežasčių. Diskas yra tarp jūsų kaulų stuburo. Jis pagamintas iš želė panašaus interjero ir kieto išorės.

Diskretinis grožis atsiranda tada, kai minkštas vidus išsitraukia per kietą diską. Vyresni, disko medžiaga silpnėja. Jei susidėvėjimas yra pakankamai sunkus, tam, kad pakelti kažką sunkiai arba net suklijuoti netinkamai, gali būti sutrauktas diskas.

Kai tai atsitiks, nervai prie disko gali tapti sudirgusi. Jei disko plyšimas jūsų apatiniame juosmenyje yra pakankamai didelis, jis gali stumti prieš cauda equina.

Kitos galimos CES priežastys apima:

• paţeidimai ar augliai ant apatinio stuburo
• spinalinė infekcija
• apatinės nugaros dalies uždegimas
• nugaros stenozė, kanalo, kuriame nugaros smegenys, siaurėjimas
• gimdymo defektai
• komplikacijos po stuburo operacijų

Kas yra CES rizika?

Žmonės, labiausiai linkę sukurti CES, yra tie, kurie turi išvaržų disko, pvz., Vyresnio amžiaus žmonės ar sportininkai, turintys didelę įtaką.

Kiti varguoto disko rizikos veiksniai yra šie:

• yra antsvorio arba nutukę
• turintys darbą, kuris reikalauja daug sunkiųjų pakėlimo, sukimo, stūmimo ir lenkimo į šoną
• turintys genetinę polinkį į išvaržą

Jei kyla sunkus nugaros skausmas, pvz., Dėl autoavarijos ar kritimo, taip pat yra didesnė CES rizika.

Kaip diagnozuojama CES?

Kai pamatysite savo gydytoją, turėsite pateikti savo asmens istoriją. Jei jūsų tėvai ar kiti artimi giminaičiai turi nugaros skausmus, pasidalykite šia informacija. Jūsų gydytojas taip pat norės išsamų visų jūsų simptomų sąrašą, įskaitant, kai jie prasidės, ir jų sunkumą.

Jūsų paskyrimo metu jūsų gydytojas atliks fizinį tyrimą. Jie patikrins jūsų kojų ir kojų stabilumą, stiprumą, išlyginimą ir refleksus.

Jums tikriausiai reikės:

• sėdėti
• stovėti
• vaikščiok ant savo kulnų ir kojų
• nuleiskite kojas
• sulenkite pirmyn, atgal ir į šoną

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas taip pat gali patikrinti savo analinių raumenų tonusą ir tirpimą.

Jums gali būti patariama, kad jūsų nugaros dalyje būtų atliekamas MR skenavimas. MRT naudoja magnetinius laukus, kad padėtų parinkti nugaros smegenų nervų šaknų ir audinių, apjuosiančių jūsų stuburą, vaizdus.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti mielogramos vizualizavimo testą. Šio bandymo metu į audinį, esantį jūsų stuburo sluoksnyje, įpurškiamas specialus dažiklis. Specialus rentgeno spinduliavimas imamasi rodyti bet kokius su nugaros smegenų virškinimu ar nervais susijusius klausimus, kuriuos sukelia išvarža, nugaros skausmas ar kiti klausimai.

Ar reikia operacijos?

Paprastai CES diagnozei būdinga operacija, skirta nervų spaudimui sumažinti. Jei priežastys yra išvaržytas diskas, diske galima atlikti operaciją, kad būtų pašalintos bet kokios medžiagos, kurios spaudžiamos cauda equina.

Operacija turi būti atliekama per 24 ar 48 valandas nuo rimtų simptomų atsiradimo, pavyzdžiui:

• rimtas nugaros skausmas
• staigus jausmo, silpnumo ar skausmo praradimas vienoje ar abejose kojose
• neseniai atsirado rektalinė ar šlapimo nelaikymas
• refleksų praradimas jūsų apatiniuose galuose

Tai gali padėti išvengti negrįžtamo nervų pažeidimo ir negalios. Jei būklė neuždirbta, galite tapti paralyžiuojama ir išvystyti nuolatinį šlapimo nelaikymą.

Kokie gydymo variantai yra po operacijos?

Po operacijos gydytojas reguliariai pamatys jus, kaip patikrinti, kaip atsigauna.

Visiškas CES komplikacijų atsigavimas yra įmanomas, nors tam tikri žmonės turi tam tikrų ilgalaikių simptomų. Jei simptomai ir toliau yra, pasakykite apie tai savo gydytojui.

Jei CES paveikė jūsų gebėjimą vaikščioti, gydymo planas apima fizinę terapiją. Fizinis terapeutas gali padėti jums susigrąžinti savo jėgą ir suteikti jums pratimus, kurie padės pagerinti jūsų žingsnius. Profesinės terapeutas taip pat gali būti naudingas, jei CES patiria kasdienę veiklą, pvz., Apsirengimą.

Specialistai, padedantys palaikyti šlapimo nelaikymą ir seksualinę disfunkciją, taip pat gali būti jūsų atkūrimo komandos dalis.

Ilgalaikiam gydymui Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tam tikrų vaistų, skirtų padėti skausmo malšinimui:

• Receptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip oksikodonas (OxyContin), gali būti naudingi iš karto po operacijos.
• Neatsargumo skausmo malšintuvai, tokie kaip ibuprofenas (Advil) arba acetaminofenas (tylenolis), gali būti naudojami kasdieniam skausmui malšinti.
• Gali būti paskirti kortikosteroidai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir patinimą stuburo srityje.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti vaistus geresniam šlapimo pūslės ar žarnyno valdymui. Dažniausios parinktys:

• oksibutininas (Ditropanas)
• tolterodinas (Detrolas)
• hioscinaminas (Levsinas)

Galėtumėte pasinaudoti šlapimo pūslės mokymu. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti strategijas, kurios padėtų jums tinkamai ištuštinti šlapimo pūslę ir sumažintų šlapimo nelaikymo riziką. Glicerino žvakučiai gali padėti ištuštinti žarnyną, kai to norite.

Sužinokite daugiau: suaugusiųjų šlapimo nelaikymas "

Kokia yra perspektyva?

Po operacijos jūsų jausmai ir variklio valdymas gali būti lėtas, grąžinant. Ypač šlapimo pūslės funkcija gali būti paskutinis visiškai atsigauti. Jums gali prireikti kateterio, kol atgausite visą savo šlapimo pūslę. Tačiau kai kuriems žmonėms, norint susigrąžinti, reikia daug mėnesių ar net kelerių metų. Jūsų gydytojas yra jūsų geriausias informacijos šaltinis apie jūsų asmeninę perspektyvą.

Gyvenimas su CES

Jei žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija nepasiekia visiškai, jums gali prireikti kateterį keletą kartų per dieną, kad įsitikintumėte, jog visiškai netenkate šlapimo pūslės. Taip pat reikės gerti daug skysčių, kad padėtų užkirsti kelią šlapimo takų infekcijai. Apsauginiai pamušalai ar suaugę vystyklai gali būti naudingi dirbant su šlapimo pūslės ar žarnyno šlapimo nelaikymu.

Bus svarbu sutikti tai, ko negalite pakeisti. Tačiau turėtumėte būti iniciatyvūs dėl simptomų ar komplikacijų, kurios po operacijos gali būti gydomos. Ateinančiais metais būtinai aptarkite savo galimybes su savo gydytoju.

Emocinis ar psichologinis konsultavimas gali padėti jums pakoreguoti, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie galimas galimybes. Jūsų šeimos ir draugų parama taip pat yra labai svarbi. Įtraukdami juos į savo atkūrimą, galite padėti jiems suvokti, su kuo kasdien bendraujate, ir padėti jiems geriau padėti atkūrimo procese.