Depresinė smegenų stimuliacija Parkinsono liga

Apžvalga

Gilus smegenų stimuliavimas (DBS) yra gydymo būdas, skirtas su Parkinsono liga susijusioms neurologinėms simptomams palengvinti, pavyzdžiui:

• drebulys
• standumas ir standumas
• sulėtėjo judėjimas
• vaikščiojimo problemos
• raumenų spazmai

DBS negydys Parkinsono ligos ar kitų neurologinių ligų. Tačiau tai gali sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

Kaip veikia gilus smegenų stimuliavimas?

DBS susideda iš trijų dalių:

• baterija veikiantis impulsų generatorius (neurostimuliatorius), implantuotas jūsų krūtinėje
• elektrodai, implantuoti specialiuose jūsų smegenų judėjimo centruose
• izoliuotieji laidai (vamzdeliai) transportuoti elektros impulsus nuo generatoriaus iki elektrodų

Be Parkinsono ligos, DBS dažnai vartojamas esminiams tremorams ir distonijai gydyti. Kai kuriais atvejais jis taip pat vartojamas kitų neurologinių ar psichinių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, Alzhaimerio liga, sunkiai atsparus skausmas ir nuolatinė sunki depresija, gydymui.

Kaip DBS gydo Parkinsono ligas?

Parkinsono liga sukelia nereguliarius elektrinius signalus smegenų dalyse, kurios kontroliuoja judėjimą. DBS naudoja elektrinį stimuliavimą, kad šie valdymo centrai būtų moduliuojami giliai į smegenų paviršių, gerinant smegenų ląstelių sąveiką.

Tai padeda sumažinti simptomus, tokius kaip drebulys, lėtumas ir standumas. Tai neturi didelės įtakos nemotorinių simptomų ar pusiausvyros problemoms. Štai keletas papildomų patarimų, kaip pagerinti motorinius įgūdžius Parkinsono.

DBS yra dažniausiai atliekama chirurginė procedūra, skirta Parkinsono ligos simptomams.

Kas yra geras DBS kandidatas?

DBS nėra pirminė terapija. Jis skirtas žmonėms, kurių simptomai vis dar negalima valdyti net naudojant vaistus. Sužinokite apie kitus pažangius ir būsimus Parkinsono ligos gydymo būdus.

Galite būti geras DBS kandidatas, jei:

• simptomai atsirado bent penkerius metus
• Jūsų simptomai reaguoja į vaistus, tačiau poveikis trunka tol, kol jis anksčiau
• Jūs išbandėte įvairias vaistų dozes ir derinius
• Jūsų simptomai trukdo kasdieniame gyvenime

Gydytojas greičiausiai nesiūlys DBS, jei:

• Parkinsono vaistai daug nepadėjo
• turite atminties ir mąstymo problemų
• pasireiškė nerimas ar depresija, kuri nepasikeitė gydant
• Jūs turite demenciją
• esate didelė chirurginių komplikacijų rizika

Kas vyksta procedūros metu?

Operacinėje patalpoje jūsų galvos oda bus švirkščiama su niežtinčiu vaistu. Jūsų galva bus dedama į rėmelį, kad jis nejudėtų. Maži skylės bus gręžiami į galvos odą, kad būtų galima implantuoti elektrodus.

Per operaciją būsite budrus, todėl galėsite atsakyti į klausimus ir perkelti konkrečias kūno vietas, kai bus paraginti. Tai kartu su vaizdo tyrimais padeda nustatyti smegenų sritis, kuriose atsirado simptomai. Tai yra elektrodai.

Elektrodai gali būti implantuojami vienoje ar abiejose smegenų pusėse. Neurostimuliatorius implantuojamas po oda šalia jūsų raumenų ar žemyn krūtinėje. Smeigtukai eina po oda nuo galvos iki peties, jungdami elektrodus su neurostimuliatoriumi. Mažos skylės jūsų kaukolėje bus uždarytos.

Po operacijos bus stebimas dėl komplikacijų. Jūs praleidžiate bent 24 valandas ligoninėje, bet ilgiau, jei turite komplikacijų.

Kokios rizikos ir galimų komplikacijų?

Kai kurie chirurgijos pavojai yra:

• bloga reakcija į anesteziją
• alerginė reakcija į implantuoto prietaiso medžiagas
• skausmas ar patinimas chirurginėje vietoje
• infekcija
• insultas
• elektrodų judėjimas arba aparatūros sugedimas

Galimas poskuriopinis šalutinis poveikis gali būti:

• dilgčiojimas ar šokiruojantis pojūtis
• kalbos ar regėjimo sutrikimai
• galvos svaigimas
• koordinavimo klausimai
• problemų su atmintimi ar koncentracija
• nedidelis paralyžius

Kitos anksčiau egzistuojančios sąlygos gali padidinti šią riziką.

Kokius rezultatus galite tikėtis po DBS?

Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, specialistas DBS nustatys jūsų simptomus.

DBS nepakeis simptomų, tačiau daugiau kaip 70 procentų žmonių, kuriems yra Parkinsono ligos patirtis, yra žymiai pagerėjęs.

Jūs tikriausiai galėsite sumažinti vaistus. DBS nustatymus galima keisti be chirurgijos. Gali praeiti kelis mėnesius, jei norite rasti geriausią vaistų derinį ir DBS nustatymus.

Ar yra kokių nors alternatyvių gydymo būdų?

Kai kurie tyrimai rodo, kad papildas, vadinamas kofermentu Q10, gali padėti ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose 16 mėnesių ar ilgiau. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo Parkinsono, tai chi praktika gali padėti pagerinti pusiausvyrą daugiau nei atsparumo treniruotėms ar tempimui.

Kitos papildomos terapijos gali apimti:

• masažas ar meditacija atsipalaidavimui
• akupunktūra skausmui malšinti
• jogos, siekiant pagerinti lankstumą ir pusiausvyrą

Kai kurie dietiniai arba žolelių papildai gali reaguoti su vaistiniais preparatais, todėl pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti papildų.

Gyvenimas po DBS

Neurostimuliatorius veikia baterijomis, kurios trunka nuo penkerių iki penkerių metų. Jos gali būti pakeistos ambulatorine tvarka.

Jūsų gydytojas suteiks jums konkrečių nurodymų dėl gyvenimo su DBS, pavyzdžiui:

• Identifikavimas: Atlikite savo DBS kortelę su savimi ir apsvarstykite galimybę įsigyti medicininės ID apyrankę.
• Oro uoste: Jūsų neurostimulatoriuje yra magnetas ir metalas, kurie gali nuskaityti oro uosto skaitytuvus. Delniniai detektoriaus lazdelės gali paveikti jūsų neurostimulatoriaus veikimą ir programavimą, todėl jo negalima laikyti daugiau nei kelias sekundes. Būtinai informuokite sijonus apie implantą ir pateikite savo ID.
• Medicininės procedūros: Visada pasakykite gydytojams, medicinos specialistams ir chirurgams apie savo implantus.Galbūt negalėsite atlikti tam tikrų testų, pvz., MR. Venkite naudoti šilumą savo raumenims kaip fizikinei terapijai.
• Apsaugokite savo krūtinę: Pasitarkite su savo gydytoju, jei šalia prietaiso susitrenksite ar smūgis ant krūtinės, kuris gali paveikti jo veikimą.
• Deaktyvavimo magnetas: Jūsų gydytojas duos jums magnetą, kad tam tikromis sąlygomis galėtumėte išjungti ir vėl įjungti prietaisą. Laikykite magnetą bent vieną pėdą nuo kreditinių kortelių, televizorių ir kompiuterių diskų, kad būtų išvengta žalos šioms prekėms.

• Kiti atrankos prietaisai ir vagystės detektoriai parduotuvėse ir kitose viešose vietose gali sukelti jūsų neurostimulatoriaus išjungimą arba įjungimą. Tai gali sukelti lengvą, nemalonų pojūtį. Jei įmanoma, parodykite savo asmens tapatybės kortelę ir paprašykite pagalbos apeinant šiuos įrenginius.

• Vietos to išvengti apima tuos, kurie turi didelius magnetinius laukus, tokius kaip elektros generatoriai ir automobilių gaudyklės. Taip pat turėtumėte vengti aukštos įtampos arba radarų įrangos, įskaitant televizijos ir radijo siųstuvus, didelio įtempimo laidus, elektros lanko suvirinimo aparatus, radarų įrenginius ir lydymo krosnis.
• Tai saugu naudoti Mobilieji telefonai, buitine technika ir kompiuteriais, nes jie nesukels trukdžių.

Outlook

DBS nebus sulėtėjęs Parkinsono ligos progresavimas arba išvengs naujų simptomų. Bet tai gali palengvinti simptomus, kuriuos šiuo metu patiria.

DBS nesukelia didelių nuolatinių smegenų pokyčių. Impulsų generatorius gali būti chirurginiu būdu pašalintas bet kuriuo metu. Pasitarkite su savo gydytoju, ar esate geras DBS kandidatas. Su šiais įkvepiančiais tinklaraščiais rasite palaikymą ir informaciją apie Parkinsono internetą.