Kas yra Dressler sindromas ir kaip jis gydomas?

Kas yra Dresslerio sindromas?

Dresslerio sindromas yra perikarditas, kuris yra širdies (pilvaplėvės) maišo uždegimas. Jis taip pat vadinamas po-perikardioginio tipo sindromu, po miokardo infarkto sindromu arba po širdies traumų sindromu. Taip yra todėl, kad būklė paprastai būna po širdies operacijos, miokardo infarkto (širdies priepuolio) ar traumos. Manoma, kad Dresslerio sindromas pasitaiko, kai imuninė sistema reaguoja per vieną iš šių įvykių.

Jei nelaikoma negydoma, perikardo uždegimas gali sukelti randą, storingumą ir raumenų įtempimą širdyje, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Gydymas Dresslerio sindromu apima dideles aspirino ar kitų priešuždegiminių vaistų dozes. Laimei, ši sąlyga dabar laikoma labai retai dėl šiuolaikinių širdies priepuolių gydymo būdų.

Kas sukelia Dresslerio sindromą?

Tikslios Dresslerio sindromo priežastys nėra aiškios. Manoma, kad tai atsiranda, kai širdies operacija ar širdies smūgis sukelia imuninį atsaką į perikardą. Atsižvelgiant į sužalojimą, organizmas paprastai siunčia imunines ląsteles ir antikūnus, kad padėtų atkurti sritį. Tačiau imuninis atsakas kartais gali sukelti pernelyg didelį uždegimą.

Kai kurie įvykiai, kurie, kaip žinoma, sukelia Dresslerio sindromą, yra šie:

• širdies operacija, pvz., atviros širdies operacija ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija
• perkutaninė koronarinė intervencija, taip pat žinoma kaip koronarinė angioplastika ir stenta
• širdies stimuliatoriaus implantavimas
• širdies abliacija
• plaučių venos izoliacija
• prasiskverbianti trauma į krūtinę

Kokie yra Dresslerio sindromo simptomai?

Simptomai gali pasireikšti po dviejų ar penkių savaičių po pradinio įvykio. Kai kuriems žmonėms simptomai gali išsivystyti net tris mėnesius.

Simptomai yra:

• krūtinės skausmas, blogesnis miegant
• krūtinės skausmas, pablogėjęs giliu kvėpavimu ar kosuliu (pleuritas)
• karščiavimas
• sunkus ar sunkus kvėpavimas
• nuovargis
• sumažėjęs apetitas

Diagnozė Dresslerio sindromas

Dresslero sindromą sunku diagnozuoti, nes jo simptomai yra panašūs į daugelio kitų būklių simptomus. Tai yra pneumonija, plaučių embolija, angina, stazinis širdies nepakankamumas (CHF) ir širdies priepuolis.

Gydytojas gali įtarti, kad turite Dresslerio sindromą, jei po kelias savaites po širdies operacijos ar širdies priepuolio prasideda pykinimas. Jie norės atlikti tyrimus, kurie padėtų išvengti kitų sąlygų ir patvirtinti diagnozę.

Jūsų gydytojas pirmiausia imsis išsamaus gydymo istorijos ir atliks fizinį tyrimą. Jie klausys jūsų širdies, stetoskopu garsams, kurie gali rodyti uždegimą ar skysčių buvimą šalia jūsų širdies.

Kiti bandymai gali būti:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• kraujo kultūros, siekiant išvengti infekcijų
• echokardiogramos ieškoti skysčio buvimo arti širdies ar sustingimo perikardo
• elektrokardiogramos (EKG ar EKG) ieškoti sutrikimų širdies elektrinių impulsų
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kad sužinotumėte, ar nėra plaučių uždegimo
• širdies MRR skenavimas, kuriame pateikiami išsamūs širdies ir perikardo vaizdai

Kokios yra Dresslerio sindromo komplikacijos?

Jei nevalgomas, perikardo uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Imuninis atsakas, kuris sukelia Dresslerio sindromą, taip pat gali sukelti būklę, vadinamą pleuros ertmę. Tai yra, kai skystis kaupiasi membranose aplink plaučius.

Retais atvejais lėtinis širdies uždegimas gali sukelti labai rimtų komplikacijų, tarp jų:

• Širdies tamponadas. Tai yra tada, kai skysčiai kaupiasi širdyje. Skystis sukelia spaudimą širdžiai ir neleidžia jam pakankamai krauti kraujo į likusį kūną. Tai gali sukelti organų gedimą, šoką ir netgi mirtį.
• Susitraukiantis perikarditas. Tai yra tada, kai perikardas tampa storas ar randuotas dėl ilgalaikio uždegimo.

Kaip gydomas Dresslerio sindromas?

Gydymas skirtas mažinti uždegimą. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti skirti nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Aleve) arba didelės aspirino dozės. Jums gali prireikti juos pasiimti keturias ar šešias savaites.

Jei OTC priešuždegiminiai vaistai nepagerina jūsų simptomų, gydytojas gali nurodyti:

• kolchicinas (Colcrys), priešuždegiminis vaistas
• kortikosteroidai, kurie slopina imuninę sistemą ir mažina uždegimą

Dėl šalutinio poveikio kortikosteroidai paprastai yra paskutinė priemonė.

Gydant komplikacijas

Jei atsiranda sutrikimų, susijusių su Dresslerio sindromu, gali reikėti daugiau agresyvių gydymo būdų:

• Pleurinis išbėrimas traukiamas skysčiu iš plaučių per adatą. Procedūra vadinama torakenteze.
• Širdies tamponadą gydoma procedūra, vadinama perikardiocente. Šios procedūros metu skysčio pertekliui pašalinti naudojama adata arba kateteris.
• Sutrikusį perikarditą galima gydyti chirurginiu būdu, kad pašalintų perikardą (perikardiketą).

Koks yra Dresslerio sindromo perspektyvos?

Dresslerio sindromo perspektyvos paprastai yra palankios. Bet tai priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama ir gydoma būklė. Nors retas, ilgalaikis stebėjimas yra rekomenduojamas dėl komplikacijų, tokių kaip širdies tamponadų, rizika, kuri gali būti mirtina. Asmeniui, kuris turėjo Dresslerio sindromo epizodą, yra didesnė rizika turėti kitą epizodą.

Laimei, ši būklė dabar yra mažiau paplitusi dėl širdies priepuolių gydymo pasiekimų.