Hemastrozė

Kas yra hemartrozė?

Hemartrozė ar sąnarinis kraujavimas reiškia kraujavimą į sąnarius. Tai gali atsirasti po sužalojimo, bet taip pat yra genetinio kraujavimo sutrikimo komplikacija, žinoma kaip hemofilija. Jungtys, dar vadinamos sąnariais, yra jungtys tarp dviejų kaulų. Sujungimai leidžia jums judėti.

Hematrazė sukelia sąnario skausmą ir patinimą. Jei nevalgomas, tai gali sukelti nuolatinę žalą.

Kokie yra hemartrozės simptomai?

Dažniausi hemartrozės simptomai yra:

• dilgčiojimas, skausmas ar burbuliuko pojūtis jungtyje
• skausmas ar švelnumas
• patinimas
• paraudimas
• šiluma
• standumas
• pernelyg didelė mėlynė prie paveikto junginio
• judesio diapazono sumazinimas (jungtis negali būti pilnai ištraukta arba sulankstyta.)

Kas sukelia hemartrozę?

Hemartrozės priežastys apima:

• traumos ar sužalojimų, pavyzdžiui, suspaudimo, lūžio ar suplyšta raištelio
• operacija, įskaitant artroskopinę operaciją
• kraujavimo sutrikimas, pvz., hemofilija
• vaistai, skirti kraujo krešuliams (kraujo skiedikliams), pvz., varfarinui, išvengti
• tam tikros infekcijos
• osteoartritas, būklė, sukelianti sąnarių uždegimą, sukelta kremzlių susidėvėjimo
• vėžys, retais atvejais

Žmonės su kraujavimo sutrikimu, tokie kaip hemofilija, negali sudaryti svarbių baltymų, kurie padeda jų kraujo krešuliui. Sunkiais hemofilija atvejais kraujavimas į sąnarius gali pasireikšti net vieną ar du kartus per savaitę.

Kaip diagnozuojama hemartrozė?

Jūsų gydytojas pirmiausia imsis medicininės ir šeimos istorijos. Jie paprašys apie bet kokias kitas sąlygas, neseniai sužeistas ir bet kokius vaistus, kuriuos vartojate. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite kraujavimo sutrikimo šeimos istoriją.

Tada jūsų gydytojas paklaus jūsų simptomų ir atliks fizinį tyrimą, daugiausia dėmesio skiriant kūno vietovei, kurioje yra simptomų. Jūsų gydytojas gali judėti ar sulenkti jūsų sąnarį, kad išbandytumėte savo judesio spektrą. Pasakykite, ar skausmas yra jūsų gydytojas.

Procedūra, žinoma kaip sinovinė skysčių analizė, gali padėti diagnozuoti sąnarių uždegimo priežastis. Jūsų gydytojas į švirkštą įtrauks adatą į švirkštą. Tai vadinama jungiančia aspiracija. Raudonos spalvos skystis gali reikšti kraują. Tada mėginys siunčiamas laboratorijai bandymams atlikti. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar MRT.

Jei gydytojas įtaria kraujavimo sutrikimus, gali būti atliktas kraujo tyrimas. Jūsų gydytojas pašalins nedidelį kraujo mėginį iš savo venų ir išmatuojate krešėjimo faktoriaus kiekį.

Hemartrozės komplikacijos

Jungiamasis kraujavimas gali sugadinti sąnarį. Tik vienas stiprus kraujavimas ar mažesnių kraujavimų serija gali sukelti nuolatinę žalą. Laikui bėgant, minkštųjų audinių, sausgyslių ir raiščių aplink sąnarį gali susitraukti, dėl ko prarandamas judesio plotis jungtyje. Daugiausiai paveiktos sąnarys yra kelių, kulkšnių ir alkūnių sąnarys.

Jungiamasis pažeidimas gali padidinti papildomo kraujavimo riziką į tą pačią jungtį. Pasikartojantys kraujavimai iš sąnario sukelia:

• stiprumo praradimas aplink sąnarių raumenis
• skausmas naudojant sąnarį
• skausmas, kai sąnarys yra ramybėje
• negalintys atlikti kasdienės veiklos, pvz., vaikščioti, gabenti sunkiasvorių krovinių arba vaikščioti laiptais aukštyn ir žemyn
• degeneracinis artritas, kuriame kremzlės yra sunaikintos

Kaip gydomas hemartrozė?

Jei turite silpną ištuštą kelio, kulkšnies ar kitą jungtį, nedelsdami eik į ligoninę. Hemartrozė žmonėms, sergantiems kraujavimo sutrikimu, paprastai gydoma dumblu krešėjimo faktoriaus infuzija. Tai sustabdo kraujavimą, arba jums bus skiriamas vaistas, kuris padeda stimuliuoti jūsų kūną krešėjimo veiksnius.

Kiti kraujavimo gydymo būdai:

• poilsio ir apledėjimo sąnarį
• pakelti pažeistą galūnę
• vartojant skausmo vaistus
• kraujo išleidimas iš jungties
• turinti operaciją išvalyti arba pakeisti sąnarį (jei sukeltas artritas yra pakankamai sunkus)

Baigus gydymą, daugumai žmonių reikia fizinės terapijos ar elektrinių stimulų, susijusių su sąnarių raumenimis. Tai leis išvengti raumenų išsekimo, kol bendra susilygina.

Šiandien žmonės su vidutinio sunkumo arba sunkia hemofilija gydomi profilaktiškai pakeičiamuoju gydymu. Tai apima faktoriaus gavimą kelis kartus per savaitę, kad išvengti kraujavimo, o ne gydyti juos po to, kai jie įvyko. Reguliarūs fiziniai pratimai taip pat palaiko stiprias sąnarias ir apsaugo nuo sąnarių pažeidimų.

Chirurginiai variantai

Jei hemartrozė sukelia sąnarių pažeidimą, chirurginė procedūra, vadinama sinovektomija, gali sumažinti skausmą ir atkurti kai kurių judesių spektrą. Sinovektikija yra pašalinantis pamušalą, kuris tepuoja jungtį (synoviumas). Po pašalinimo sinovija atsigaus, tačiau nebebus tuščia su kraujagyslėmis, kaip anksčiau. Ši procedūra sumažins skausmą ir pagerins judesio spektrą, bet nesudarys bendrų rezultatų.

Jei skausmas yra sunkus ir trukdo kasdienei veiklai, gydytojas gali rekomenduoti sąnario pakeitimo operaciją. Dažniausiai tai daroma keliuose ir klubuose. Chirurgas pašalins sugadintą sąnarį ir kaulus ir pakeis juos plastikiniais ir metaliniais komponentais. Prieš keletą mėnesių po operacijos jums reikės fizinės terapijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Kokia yra perspektyva?

Prognozė priklauso nuo to, ar jūs greitai gydote jungiamąjį kraujavimą ar ne. Žmonės, kurie serga kraujavimu reguliariai, arba sunkus kraujavimas, kuris nedelsiant gydomas, gali turėti nuolatinę sąnario žalą.