Tada ir dabar. Hepatito C gydymo evoliucija

Apžvalga

Vien Jungtinėse Valstijose yra iki 3,9 milijono žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C. Kiti 75-85 proc. Žmonių, sergančių ūminiu hepatitu C, visą savo gyvenimą gali susirgti lėtiniu hepatitu C. Tie, kurie plėtos šią ligą, gali būti šiek tiek komforto, žinodami, kad šiandieniniai hepatito C gydymo būdai labai skiriasi nuo to, kas buvo prieinama, kai pirmą kartą buvo nustatyta 1989 metais.

Čia pateikiama informacija apie praeities, dabarties ir būsimų hepatito C gydymo būdų, pradedant nuo to, kai viskas prasidėjo.

2000 m. Pradžioje

2002 m. Progresuojantis gydymas buvo atliekamas pegiliuoto alfa interferono (PegINFa) būdu. Palyginti INFa buvo PegINFa varikliu veikiančios sūkurinės vonios povandeninis vanduo. Tyrimų metu PegINFa turėjo didesnį nuolatinį atsako dažnį nei INF (39 proc.), Kuris netgi padidėjo, kai PegINFa buvo derinamas su RBV (54-56 proc.).

PegINFa taip pat turėjo būti švirkščiamas mažiau nei INFa, kad būtų sėkmingas, todėl sumažėjo šalutinis poveikis.

2000 m. Pabaigoje

2011

Tyrėjai pradėjo gydymą, kuris buvo būdingas tik hepatitui C 2011 metais. Rezultatai buvo du proteazės inhibitoriai (PI), vadinami bocepreviru (Victrelis) ir telapreviru (Incivek). Tiksliai šie vaistiniai preparatai tiesiogiai nukreipti į hepatitą C ir dirbo siekiant sustabdyti viruso išsiskyrimą. Pridėjus RBV ir PegINFa prie PI padidėjo jų veiksmingumas dar labiau, o regeneravimo rodikliai šoktelėjo nuo 68 iki 84 procentų priklausomai nuo gydomo hepatito C tipo.

Vienintelė problema? Daugeliui šalutinis poveikis ir neigiama sąveika su kitais vaistiniais preparatais viršijo naudą.

Kai kurie iš daugiau rimtų šalutinių reiškinių:

• Stevenso-Džonsono sindromas (SJS)
• eksfoliacinis dermatitas
• gimdymo defektai
• sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• rektalinis skausmas

Abu vaistai buvo nutraukti, buvo suformuluoti nauji, mažiau kenksmingi PI.

2014 ir 2015 m

2014 ir 2015 m. Buvo sukurti hepatito C genotipui būdingi vaistai, galintys nukreipti tam tikrus hepatito C tipus. Tai apima:

• Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Ši antivirusinė tabletė kovoja su hepatitu C genotipais 1 ir 3 įvairiais savo gyvenimo ciklo etapais, blokuodama virusus sukeliančius baltymus. Kadangi tai yra interferonas ir be RBV, šalutinis poveikis yra daug lengvesnis.
• Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras (Viekira Pak). Šis derinys vaistas taip pat yra be interferono ir jo nereikia RBV. Klinikiniuose tyrimuose pacientams, sergantiems hepatito C genotipo 1, gydymo dažnis buvo 97 proc.
• Daclatasvir (Daklinza). Antivirusinis vaistas skirtas hepatito C genotipo 3 gydymui, šis vaistas yra pirmasis nekombinuotas vaistų gydymas saugiai ir efektyviai dirbant nereikalaujant interferono ar RBV.

Hepatito C gydymas šiandien

2016 m. Sofosbuviras / velpatasvir? (Epclusa) buvo sukurta kaip pirmoji vaistų terapija, skirta gydyti visus hepatito C genotipo formas tabletėmis. Šalutinis poveikis laikomas mažu (galvos skausmas ir nuovargis). Išgydymo norma yra net 98 proc. Tiems, kuriems nėra sunkių kepenų randų (cirozės), ir 86 proc. Pacientams, kuriems yra cirozė.

2017 m. Liepą sofosbuviras / velpatasvir / voksilapreviras? (Vosevi) patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kad gydytų lėtinį visų genotipų hepatito C virusą. Ši fiksuotos dozės derinio tabletė užkerta kelią specifiniam baltymui NS5A. Naujausi tyrimai rodo, kad šis varginantis baltymas yra susijęs su hepatito C augimu ir progresavimu. Ankstyvasis vaistų tyrimas parodė, kad šis derinys turi 96-97 proc. Gydymo greitį, ir tikisi, kad šiandien jis yra didelis.

Neseniai glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) buvo patvirtintas 2017 m. Rugpjūčio mėn. Šis gydymas skirtas suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C genotipu nuo 1 iki 6, ir gydymo trukmė gali būti aštuonias savaites. Ankstyvojo tyrimo rezultatai parodė, kad 92-100 proc. Po gydymo infekcijos nebuvo.

Gydymo ateitis

Kalbant apie hepatitu C, ateitis atrodo ryškiai. Nepriklausomai nuo jūsų genotipo, šiuo metu yra daugiau gydymo galimybių nei bet kada. Daugiau įdomių yra tai, kad galiausiai dauguma hepatito C genotipų bus išgydoma 100 proc.