Klauskite eksperto klausimų ir atsakymų suprasti ir valdyti aukštą cholesterolio kiekį

1. Kokie šalutiniai poveikiai paprastai sukelia statinų?

Dažnas šalutinis poveikis gydant statinu yra galvos skausmas, lengvas raumenų ir sąnarių skausmas, dujų (pilvo pūtimas), pykinimas, virškinimo sutrikimas ir nemiga.

Retais atvejais statinai gali sukelti kepenų pažeidimą arba sunkų šalutinį poveikį, vadinamą rabdomiolizė. Kažkas, kuris patiria rabdomiolizę, pastebės nepaaiškintą raumenų silpnumą ir stiprų raumenų švelnumą. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl šių simptomų, nes rabdomiolizė gali sukelti gyvybei pavojingus raumenų pakenkimus ir inkstų nepakankamumą.

2. Kokios rūšies vaistų sąveikos skiriamos statinams?

Dažniausiai statinai, įskaitant atorvastatiną (Lipitorį), simvastatiną (Zocor) ir lovastatiną (Altoprevą), metabolizuojami arba pašalinami iš organizmo fermentu, vadinamu CYP 3A4. Narkotikai, kurie slopina šį fermentą, sukelia statinų koncentracijos padidėjimą organizme. Padidėjusi koncentracija gali padidinti pavojingų šalutinių poveikių riziką.

Šie vaistai slopina CYP 3A4:

• amjodaronas (nexteronas)
• antibiotikai, įskaitant klaritromiciną (Biaxin) ir eritromiciną (Ery-tab)
• priešgrybeliniai preparatai, įskaitant flukonazolą (Diflucaną), itrakonazolą (Sporanox) ir ketokonazolą (Nizoral)
• kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant diltiazemą (Cardizemą) ir verapamilą (Verelan)
• proteazės inhibitoriai, įskaitant atazanavirą (Reyatazą), darunavirą (Prezista), ritonavirą (Norvir) ir kitus šios klasės vaistus

Taip pat reikėtų vengti greipfrutų valgymo ar geriamųjų greipfrutų sulčių, nes greipfrutų produktai yra CYP 3A4 inhibitoriai.

3. Kokie kiti vaistai vartoja aukštą cholesterolio kiekį?

Statinai yra laikomi vienu iš galingiausių vaistų klasių, skirtų aukštam cholesterolio kiekiui gydyti. Jie gali sumažinti mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį, kartais vadinamą netinkamu cholesterolio kiekiu, iki 20-60 proc. Jie taip pat padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui, neleidžiant kraujo induose kauptis apnašų.

Kiti vaistai, kurie gydo didelį cholesterolio kiekį, yra šie:

• PCSK9 inhibitoriai. Ši nauja klasė narkotikų apima alirocumabą (Praluent) ir evolokumabą (Repatha), kurių abi reikia švirkšti kas dvi ar keturias savaites. Pradiniai tyrimai rodo, kad jie gali sumažinti cholesterolio kiekį net 60-70 proc., Tačiau jie yra labai brangūs ir prieinami tik injekcine forma.
• Tulžies rūgšties sekvestrantai. Šie vaistiniai preparatai, įskaitant kolesevelamą (Welchol), cholestiraminą (Questraną) ir kolestipą (Colestid), veikia organizmo žarnose, siekiant sujungti tulžies rūgštis ir išvengti cholesterolio absorbcijos iš maisto produktų. Jie sąveikauja su daugeliu vaistų, nes jie jungiasi prie jų ir neleidžia jiems absorbuoti. Jie taip pat dažnai sukelia nepageidaujamus šalutinius poveikius, įskaitant pykinimą, pilvo pūtimą ir kramtymą.
• Ezetimibas (Zetija). Šis vaistas neleidžia organizmui absorbuoti cholesterolio iš valgomų maisto produktų. Jis dažnai vartojamas kartu su statinais.
• Nikotino rūgštis (niacinas). Tai yra vitaminas, naudojamas, kai didžiausia leistina statino dozė nepakankamai mažina cholesterolio kiekį. Tai dažniausiai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, niežėjimą, tirpimą, dilgčiojimą ir paraudimą ar veido paraudimą.
• Fibratai. Šie vaistai, įskaitant fenofibratą (Triglidą), fenofibrio rūgštį (Trilipix) ir gemfibrozilą (Lopid), gali sumažinti trigliceridus ir padidinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekius, kuriuos taip pat vadina geru cholesterolio kiekiu. Paprastai jie nėra skiriami statinais dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos.
• Žuvies taukai. Šis be recepto papildas padeda sumažinti trigliceridų kiekį ir sumažinti koronarinės širdies ligos riziką.

4. Kokia yra rizika, kad nebus gydomas ar valdomas aukštas cholesterolio kiekis?

Didelė cholesterolio koncentracija jūsų širdyje. Tai padidina tikimybę išgyventi širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, širdies priepuolius, insultus ir galbūt mirtį.

5. Ar yra maisto produktų, kuriuos turėčiau vengti?

Širdies sveikos mitybos, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų ir trans-riebalų, dieta gali padėti sumažinti aukštą cholesterolio kiekį. Norint sumažinti šiuos riebalus, dieta turėtų riboti raudonąją mėsą ir pieno produktus. Geriausia vengti keptų maisto produktų ir virti sveikomis alyvomis, tokiomis kaip augalinis aliejus.

Dietos, kuriose yra daug daržovių, vaisių, paukštienos, žuvies, nevalytų grūdų ir riešutų, tačiau mažai cukraus tiek iš gėrimų, tiek iš maisto produktų, dažnai jau riboja sočiuosius ir trans-riebalus.

6. Ar yra ilgalaikio pavojaus statinams vartoti?

Tyrimai nerado jokio ilgalaikio pavojaus, susijusio su gydymu statinu, išskyrus šalutinį poveikį, kuris yra susijęs su gydymu statinu bet kuriuo laiko tarpu. Jei kas nors vartoja statiną, jiems gresia pavojus dėl retų šalutinį rabdomiolizės poveikį.

7. Ką turiu žinoti apie statinų vartojimą, jei turiu 2 tipo cukrinį diabetą ar aukštą kraujospūdį?

Net jei cholesterolio kiekis yra normalus, statinai yra labai svarbūs žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ar aukštu kraujo spaudimu. Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ar aukštu kraujospūdžiu, kurie vartoja statiną, sumažėjo širdies priepuolių, insulto ir mirties rizika.

Pradedant statiną, jūsų kraujo cukrus gali šiek tiek pakilti. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad galėtumėte stebėti savo cukraus kiekį kraujyje ir atlikti bet kokius diabeto gydymo būdų pakeitimus, kad užtikrintumėte, jog jūsų cukrus yra kontroliuojamas.

8. Ar pratimas turi įtakos aukštam cholesterolio kiekiui?

Apskritai, reguliarūs pratimai skatina gerą sveikatą. Įprastų įprastų pratimų įvedimas gali turėti įtakos aukštam cholesterolio kiekiui. Nustatyta, kad reguliarios treniruotės sumažina trigliceridų kiekį ir padidina DTL arba gero cholesterolio kiekį. Cholesterolio kiekio pokyčiai, kuriuos galima išmatuoti pagal gyvenimo būdo modifikacijas, paprastai būna 6-12 mėnesių.

9. Ar stresas veikia aukštą cholesterolio kiekį?

Tyrimai parodė ryšį tarp streso ir MTL ar blogo cholesterolio kiekio padidėjimo. Rezultatai rodo, kad didelis streso lygis gali prisidėti prie didelio cholesterolio kiekio, todėl kortizolio vartojimas gali būti kaltas.

Kortizolas yra hormonas, išsiskiriantis jūsų kūne, kai jis patiria stresą. Kortizolio atpalaidavimas padidina organizmo cukraus kiekį kraujyje. Jei per tam tikrą laiką cukraus kiekis kraujyje išlieka pastovus, jie prisideda prie trigliceridų gamybos, kuris tada sukuria daugiau cholesterolio.

10. Kaip dažnai turiu patikrinti cholesterolio kiekį, jei žinau, kad turiu aukštą cholesterolio kiekį?

Didelis cholesterolio kiekis nustatomas naudojant testą, vadinamą lipidų skydeliu, kuris yra kraujo tyrimo tipas. Kitas kraujo tyrimas turėtų būti atliktas praėjus 4-12 savaičių po gydymo statinu pradžios. Tada jūsų gydytojas nustatys kraujo tyrimų tvarką, atsižvelgdamas į jūsų individualius rizikos veiksnius ir kraujo tyrimo rezultatus. Galite tikėtis, kad jūsų kraujas bus reguliariai tiriamas kas 3-12 mėnesių, kad galėtumėte stebėti cholesterolio kiekį kraujyje.

---

Dr. Dena Westphalen yra klinikinis farmacininkas, turintis interesų, susijusių su pasauline sveikata, kelionės sveikata ir skiepijimu, nootropics ir individualiai pagaminti vaistai. 2017 m. Baigė Kreatono universitetą su savo farmacijos daktaru ir šiuo metu dirba ambulatorinės priežiūros vaistininku. Ji savanoriškai dalyvavo Hondūre, teikdama visuomenės sveikatos išsilavinimą ir gavo natūralių vaistų pripažinimo apdovanojimą. Dr. Westphalen taip pat buvo stipendijos gavėjas IACP Compounders į Capitol Hill. Savo laisvalaikiu ji žais ledo ritulį ir akustinę gitarą.