ŽIV pažangos ataskaita ar mes esame šalia gydymo?

ŽIV ir AIDS

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) yra virusas, kuris silpnina imuninę sistemą ir trukdo organizmo gebėjimui kovoti su liga. Be gydymo, ŽIV gali sukelti galimai mirtiną AIDS diagnozę (įgytą imunodeficito sindromą).

AIDS epidemija prasidėjo JAV 1980-aisiais. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad nuo tada, kai ji pirmą kartą buvo nustatyta, ŽIV paprašė daugiau kaip 35 milijonų gyvybių.

Šiuo metu nėra ŽIV gydymo. Tačiau yra daugybė klinikinių tyrimų, skirtų ŽIV gydymui tirti. Dabartinis antiretrovirusinis gydymas leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms užkirsti kelią jo progresavimui ir normaliam gyvenimui. Mokslininkai, visuomenės sveikatos pareigūnai, vyriausybinės agentūros, bendruomenės organizacijos, ŽIV aktyvistai ir farmacijos įmonės padarė didelių žingsnių kovojant su ŽIV prevencija ir gydymu.

Vakcina

ŽIV sukeliamos vakcinos sukūrimas sutaupytų milijonus gyvybių. Tačiau mokslininkai kol kas nepasiekė veiksmingos ŽIV infekcijos vakcinos.

2009 m. "Virologijos žurnale" paskelbtame tyrime nustatyta, kad eksperimentinė vakcina užkerta kelią 31 proc. Naujų infekcijų. Tačiau tolesni moksliniai tyrimai buvo sustabdyti dėl pavojingų pavojų.

2013 m. Pradžioje Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas nutraukė klinikinį tyrimą, kuriame buvo tiriamos vakcinos HVTN 505 injekcijos. Tyrimo duomenys rodo, kad vakcina neapsaugojo nuo ŽIV infekcijos ar sumažino ŽIV kiekį kraujyje.

Vakcinų tyrimai vyksta visame pasaulyje. Kiekvienais metais yra naujų atradimų ir klinikinių tyrimų.

Pagrindinė prevencija

Nors nė viena vakcina dar nėra skirta ŽIV, yra būdų, kaip apsaugoti nuo perdavimo.

ŽIV perduodama keičiant kūno skysčius. Tai gali nutikti įvairiais būdais, įskaitant:

• Seksualinis kontaktas. ŽIV gali būti perduodamas keičiantis tam tikrais skysčiais per seksualinį kontaktavimą, įskaitant kraują, spermą ar analinį ir makšties sekreciją. Kitų lytiškai plintančių infekcijų (LPI) turėjimas gali padidinti ŽIV perdavimo lytinius santykius riziką.
• Pasidalijamos adatos ir švirkštai. Adatos ir švirkštai, kuriuos vartojo ŽIV sergantis asmuo, gali turėti ŽIV be matomo kraujo.
• Nėštumas, gimdymas ir maitinimas krūtimi. ŽIV užsikrėtusios motinos gali perduoti virusą savo kūdikiui prieš ir po gimdymo, nors tai yra labai retai vartojant ŽIV medikamentus.

Atsargumo priemonės gali apsaugoti jus nuo ŽIV užsikrėtimo. Štai keli patarimai, kaip apsaugoti save:

• Gaukite testą apie ŽIV ir sužinokite savo partnerio statusą prieš seksualinį gyvenimą.
• Gauti testą ir gydyti nuo lytiniu būdu plintančių ligų.
• Naudokite prezervatyvus kiekvieną kartą, kai turite burną, vaginalį ir analinį seksą.
• Jei švirkščiate narkotikus, būtinai naudokite naują sterilizuotą adatą, kurios niekas kitas nenaudojo.

Prieš ekspoziciją profilaktika

Priešlaikinio poveikio profilaktika (PrEP) yra kasdien vartojamas vaistas, kurį vartoja žmogus be ŽIV, kad sumažėtų jų galimybė užsikrėsti ŽIV. Tai labai veiksminga siekiant užkirsti kelią ŽIV perduoti didelės rizikos žmonėms. Gyventojai, kuriems gresia pavojus, yra:

• vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, jei jie praeityje šešis mėnesius turėjo analinį seksą nenaudodami prezervatyvo ar neturėjo STI
• vyrai ar moterys, kurie reguliariai nenaudoja prezervatyvų su partneriais, kuriems yra didelė ŽIV užsikrėtimo rizika ir nežinomas ŽIV statusas
• kas paskyrė narkotikus per pastaruosius šešis mėnesius arba dalijasi adatomis
• moterys, ketinančios pastoti su ŽIV teigiamais partneriais

Pasak Ligų kontrolės ir profilaktikos centrų, PrEP gali sumažinti ŽIV užsikrėtimo riziką iki 92 proc. Populiacijose, kuriose yra didelės rizikos, jei jos bus taikomos nuosekliai. Pasirinkus PrEP kaip prevencijos metodą, reikia laikytis dienos tvarkaraščio.

Po ekspozicijos profilaktika

Po ekspozicijos profilaktika (PEP) yra ekstremalūs antiretrovirusiniai vaistai, vartojami po to, kai asmuo gali būti užsikrėtęs ŽIV. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti PEP tokiomis situacijomis:

• Asmuo mano, kad jie gali būti patyrę ŽIV sekso metu (prezervatyvas sulaužytas arba prezervatyvas nenaudojamas).
• Kai narkotikas švirkščiamas, žmogus dalijasi adatomis.
• Asmuo buvo įžeistas seksualiai.

PEP turėtų būti naudojamas tik kaip kritinės padėties prevencijos metodas. Jis turi būti įjungtas per 72 valandas nuo sąlyčio su medžiaga, tačiau, jei tai įmanoma, tai turėtų būti pradėta kuo artimesnė ekspozicijai. Šio profilaktinio gydymo metodas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skirs kelis vaistus, ir paprastai jis susijęs su antiretrovirusiniais vaistais.

Tinkama diagnozė

ŽIV ir AIDS diagnozavimas yra svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią viruso perdavimui. PSO apskaičiavo, kad 40 proc 18 milijonų ŽIV užsikrėtusių žmonių nežino, kad yra šios ligos.

Yra keletas skirtingų kraujo tyrimų, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti ŽIV stebėti. ŽIV savianalizės leidžia žmonėms išbandyti savo seiles ar kraują privačia aplinka ir gauti rezultatą per 20 ar mažiau minučių.

Procedūros gydymui

Dėl mokslo pažangos, ŽIV yra laikoma lėtinėmis ligomis. Antiretrovirusinis gydymas leidžia žmonėms, gyvenantiems su ŽIV, išlaikyti jų sveikatą. Tai taip pat sumažina jų perdavimo viruso pavojų kitiems.

PSO duomenimis, daugiau nei 80 procentų visų ŽIV diagnozuotų žmonių gauna tam tikrą antiretrovirusinį gydymą.

ŽIV gydymui skirti vaistai yra du dalykai:

• Sumažinkite viruso apkrovą. Viruso apkrova yra ŽIV RNR kiekis kraujyje. ŽIV terapijos tikslas yra sumažinti viruso nepastebimumą.
• Leiskite kūnui atkurti savo CD4 ląstelių skaičių įprastai. CD4 ląstelės yra atsakingos už kūno apsaugą nuo patogenų, galinčių sukelti infekciją.

Yra keletas ŽIV narkotikų tipų:

• Ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai išjunkite baltymą, kurį ŽIV naudoja kopijuoti savo genetinę medžiagą ląstelėse.
• Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai duokite ŽIV gedimus, todėl negalėsite kopijuoti savo genetinės medžiagos ląstelėse.
• Proteazės inhibitoriai išjungti fermentą, ŽIV reikia sukurti funkcines kopijas.
• Įleidimo ar suliejimo inhibitoriai užkirsti kelią ŽIV patekti į jūsų CD4 ląsteles.
• Integrazės inhibitoriai užkirsti kelią integracijos veiklai. Be šio baltymo, ŽIV negali įstoti į CD4 ląstelių DNR.

ŽIV narkotikai dažnai vartojami specifiniuose deriniuose, kad būtų išvengta atsparumo vaistams vystymosi. ŽIV narkotikai turi būti vartojami nuosekliai, kad jie būtų veiksmingi. Sprendimas pereiti vaistus siekiant sumažinti vaisto šalutinį poveikį arba dėl gydymo nesėkmės yra pokalbis, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir ŽIV užsikrėtę žmonės rimtai.

Nematomasis lygis netransmituojamas

Moksliniai tyrimai parodė, kad pasiekus ir išlaikant neaptinkamą viruso kiekį, naudojant antiretrovirusinį gydymą, veiksmingai pašalinama ŽIV perdavimo lytiniam partneriui pavojus.

Pagrindiniuose tyrimuose nenustatyta jokių ŽIV perdavimo atvejų, kai ŽIV užsikrėtęs (nenustatomas viruso kiekis) ŽIV užsikrėtęs partneris yra ŽIV neigiamas partneris. Šie tyrimai seka tūkstančiais porų su skirtingais ŽIV statusais per kelerius metus ir tūkstančius seksualinių santykių be prezervatyvų.

Suvokdamas, kad U = U (? Neaptinkamas = nepasikartojantis?), Daugiau dėmesio skiriama gydymui kaip prevencijai. UNAIDS turi 90-90-90? tikslas - nutraukti AIDS epidemiją. Iki 2020 m. Šio plano tikslas yra:

• 90 proc. Visų ŽIV užsikrėtusių žmonių žino savo statusą
• 90 proc. Visų ŽIV diagnozuotų žmonių turi būti gydomi antiretrovirusiniais vaistais
• 90 proc. Visų žmonių, kurie gydomi antiretrovirusiniais vaistais, virusai slopinami

Tyrimų etapai

Mokslininkai sunkiai dirba ieškodami naujų vaistų ir gydymo ŽIV. Jie siekia rasti terapijas, kurios praplečia ir pagerina žmonių, turinčių šią būklę, gyvenimo kokybę. Be to, jie tikisi sukurti vakciną ir atrasti ŽIV gydymą. Štai trumpas kelias svarbias mokslinių tyrimų kryptis.

Nukreipti ŽIV rezervuarus

Dalis to, kas apsunkina sunkumų, susijusių su ŽIV išgydymu, yra tai, kad imuninei sistemai sunku nukreipti ląstelių rezervuarus ŽIV. Imuninė sistema paprastai negali atpažinti ląstelių su ŽIV, taip pat negali pašalinti ląstelių, kurios aktyviai propaguoja virusą.

Antiretrovirusinis gydymas nepašalina ŽIV rezervuarų. Taigi nacionaliniai sveikatos instituto (NIH) mokslininkai tiria ŽIV gydymo ieškojimą iš dviejų kategorijų:

• Funkcinis gydymas. Šio tipo gydymas kontroliuotų ŽIV paplitimą.
• Sterilizuojantis vaistas. Šio tipo išgydymas visiškai pašalins viruso dalį, atsakingą už replikavimą.

Šios vaistinės medžiagos galėtų sunaikinti ŽIV rezervuarus.

ŽIV viruso skilimas

Ilinojus universiteto Urbana-Champaign universiteto mokslininkai naudojo kompiuterinius modelius, skirtus ŽIV kapsidui, viruso genetinei medžiagai, tyrinėti. Ši kapsidas apsaugo virusą nuo imuninės sistemos sunaikinimo.

Suprasti kapiliarų makiažą ir tai, kaip jis sąveikauja su jo aplinka, gali padėti mokslininkams rasti būdą, kaip nutraukti atidarytą kapiliarą, išlaisvinant ŽIV genetinę medžiagą į kūną, kur jį gali sunaikinti imuninė sistema. Tai daug žadanti ŽIV gydymo ir gydymo riba.

"Funkciniu būdu išgydyti"

Berlyno žmogus, gyvenantis su ŽIV, taip pat sirgo leukemija. Jis gavo kamieninių ląstelių transplantaciją leukemijai gydyti. ŽIV nebuvo aptikta? Berlyno pacientas? daugiau kaip 10 metų nuo tos procedūros.

Kalifornijos universiteto San Francisko universiteto daugelio jo kūno dalių tyrimai parodė, kad jis neturi būti ŽIV. Jis laikomas "veiksmingai išgydomas"? pagal NIH. Tačiau ši sėkmė nuo to laiko nebuvo kartojama.

2013 m. Pradžioje NIH paskelbė, kad 2 metų vaikai Misisipyje, kuris gimė ŽIV užsikrėtę motinai, buvo funkciniu būdu išgydytas? ŽIV. Gydytojai, gydomi antiretrovirusiniais vaistais pirmosios kūdikio metu. Kūdikis liko gydyti antiretrovirusiniais vaistais pirmaisiais 18 mėnesių gyvenimo mėnesiais, o gydytojai reguliariai tikrino kraujo tyrimus ŽIV lygiui.

Kūdikis vis dar buvo ŽIV neužsikrėstas, nes testai gali nustatyti praėjus 10 mėnesių po gydymo nutraukimo. Daugelis tyrėjų manė, kad vaikas yra "išgydomas". Tačiau praėjus dvejiems metams nuo antiretrovirusinio gydymo pabaigos, nustatytas ŽIV kiekis buvo nustatytas vaiko kraujyje. Vaikas jau nebėra laikomas išgydomas, ir atnaujinamas antiretrovirusinis gydymas.

Kur mes esame dabar

Prieš 30 metų mokslininkai vos tik suprato, kad yra ŽIV, jau nekalbant apie tai, kaip ją gydyti ar išgydyti. Per dešimtmečius technologijų pažanga ir medicinos pajėgumai atnešė daugiau pažengusių ŽIV gydymo būdų. Kiekvienais metais šimtai klinikinių bandymų siekia rasti geresnį gydymą ŽIV, tikėdamiesi vieną dieną rasti gydymą. Su šiais naujais būdais galima rasti geresnių ŽIV perdavimo prevencijos metodų.

Sėkmingi antiretrovirusiniai gydymo būdai gali sustabdyti ŽIV progresavimą ir gali sumažinti žmogaus viruso kiekį iki nepastebimos ligos. Nežinomas viruso kiekis ne tik skatina tolesnį žmogaus sveikatą, bet ir pašalina pavojų perduoti virusą lytiniam partneriui. Tikslinė vaistų terapija taip pat gali užkirsti kelią nėščioms moterims, sergančioms ŽIV, perduodant virusą savo vaikams.