Kaip valdyti naujus RRMS vaistus

Visa recidyvuojančioji remituojančio išsėtinės sklerozės (RRMS) liga modifikuojanti terapija slopina ar moduliuoja jūsų imuninę sistemą. Dėl to jie gali padidinti riziką užsikrėsti. Tačiau, tinkamai atrenkant ir stebint, šie vaistai gali būti saugiai naudojami ir žymiai sumažinti MS užpuolius.

Štai dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, susiję su MS terapija, ir veiksmingi būdai, kaip valdyti šiuos šalutinius poveikius.

Injekciniai vaistai

Dėl vietinio uždegimo gali pasireikšti injekcijos vietos reakcijos, tokios kaip paraudimas, skausmas ar niežėjimas. Reti injekcija gali sukelti alerginę reakciją. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Interferonas-beta-1a, peginterferonas-beta-1a ir interferonas-beta-1b

Interferonas-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferonas-beta-1a (Plegridis) ir beta-1b-interferonas (Betaseronas, Extavia) dažniausiai sukelia gripo simptomai, įskaitant:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• prakaitavimas
• skauda raumenis
• galvos skausmas
• nuovargis

Šie simptomai gali trukti iki 24-48 valandų po kiekvienos dozės. Nors jie paprastai išnyksta savaime, juos galima sumažinti iki minimumo:

• šildantis vaistą iki kūno temperatūros
• skiriant gydymą naktį, todėl simptomai atsiranda miego metu
• laikinai hidratuotas
• išlaikyti gerą mitybą
• naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) arba naproksenas (Aleve, Naprosyn)

Sumažėjusi nuotaika gali sustiprėti gydant interferonu. Todėl svarbu pasikalbėti su savo neurologu apie interferonų vartojimo naudą ir riziką ir tai, ar reikia pradėti gydyti depresinę nuotaiką.

Kadangi dažniausiai sukelia interferonus padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alkoholį turėtumėte vartoti tik nuosaikiai. Galimas kepenų pažeidimo tikrinimas yra svarbus, ypač per pirmuosius šešis gydymo mėnesius.

Glatiramero acetatas

Glatiramero acetatas (Copaxone, Glatopa) gali sukelti trumpalaikis paraudimas, širdies plakimas, diskomfortas krūtinėje, arba dusulys. Šie simptomai paprastai išsiskiria per kelias minutes. Tačiau kreipkitės į gydytoją, jei jis yra sunkus ar nuolatinis.

Pakartotinės injekcijos gali sukelti kosmetikos poveikį vietinis riebalinio audinio praradimas (lipoatrofija) Tai gali būti išvengta sukdami injekcijos vietas į rankas, pilvą, klubus ir šlaunis. Apskritai, glatiramero acetatas yra vienas iš dažniausiai naudojamų ir saugiausių MS gydymo būdų.

Daklizumabas

Daklizumabas (Zinbryta) yra efektyvus RRMS gydymas, tačiau rečiau vartojamas kaip pirmojo gydymo agentas dėl nedažnas, bet potencialiai rimtas šalutinis poveikis. Daklizumabas sukelia dvigubai daugiau rimtų infekcijų, palyginti su gydymu interferonu (4 proc. Ir 2 proc.) Ir dvigubai daugiau injekcijos vietos reakcijos (įskaitant pakankamai rimtą, kad nutrauktų vaisto vartojimą). Be to, dažniausiai būdingos nonserios infekcijos (nuo 50 proc. Iki 65 proc.) viršutinės kvėpavimo takų infekcijos.

Reikšminga padidėjęs kepenų fermentų kiekis buvo pranešta, todėl alkoholį reikia vartoti tik lėtai, o kepenų fermentus reikia tikrinti kas mėnesį.

Jei pasireiškė šie šalutiniai reiškiniai, aptarkite juos su savo MS neurologu, kad nustatytumėte, ar tai geriausias gydymas. Tinkamai stebint, daklizumabas gali būti saugus ir veiksmingas gydymas tiems, kuriems yra RRMS.

Geriamieji vaistai

Geriamieji vaistai RRMS yra labiau patogūs, palyginti su injekcine terapija, ir gali būti tinkami tiems, kurie vartoja kasdieninius vaistus. Kiekviena iš trijų geriamųjų gydymo būdų yra efektyvi, tačiau gali sukelti laikinus šalutinius poveikius. Be to, prieš pradedant geriamąjį vaistą reikia tinkamai stebėti ir tikrinti.

Fingolimodas

Fingolimodas (Gilenya) - tai kasdienis geriamasis vaistas. Norint užtikrinti saugumą prieš pirmąją dozę, būtina atlikti patikrinimą. Atliktas akių egzaminas, skirtas ekrane makulos edema. Širdies stebėjimas atliekamas mažiausiai šešias valandas po to, kai pirmąją dozę išgėrėte sulėtintas širdies ritmas.

Šis vaistas gali sukelti kvėpavimo takų reaktyvumas, todėl nerekomenduojama tiems, kuriems yra astma ar bronchitas.

Tai gali sukelti švelnus kraujospūdžio padidėjimas, todėl rekomenduojama maitinti subalansuotą maistą mažai natrio ir reguliariai sportuoti.

Kitas šalutinis poveikis, toks kaip galvos skausmas, virškinimo trakto simptomai ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis dažnai gerėja per kelias dienas iki savaičių. Kaip visada, diskutuokite apie reikšmingus šalutinius poveikius su savo MS neurologu.

Teriflunomidas

Teriflunomidas (Aubagio) yra kasdieninis geriamasis vaistas. Tai nerekomenduojama vyrams ir moterims, kurie planuoja turėti vaikus terapijos metu gimdymo defektų rizika. Kaip ir su kitais RRMS vaistiniais preparatais, lytiniu keliu aktyvioms moterims rekomenduojama gydymą vartoti kartu.

Teriflunomidas gali sukelti virškinimo trakto šalutiniai poveikiai toks kaip:

• nenormalūs kepenų fermentai
• viduriavimas
• pykinimas

Tai paprastai būna lengvi arba vidutinio sunkumo ir nėra patvarūs. Rekomenduojama gerti alkoholį.

Kai kurie žmonės (nuo 10 iki 13 procentų) patyrę lengvas plaukų slinkimas vartoję šį vaistą nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tačiau dauguma (86 proc.) Iš jų praneša išsamius arba beveik visus rezoliucijos mėnesius.

Daugelis šalutinių poveikių, susijusių su teriflunomidu, išsiskiria savaime, todėl tai yra tinkama galimybė tiems, kurie neplanuoja nėštumo.

Dimetilo fumaratas

Dimetilfumaratas (Tecfidera) gydomas du kartus per parą. Tai paprastai sukelia paraudimas per pirmuosius kelerius gydymo mėnesius, kuriuos galima sumažinti iki 30 minučių vartojant riebalų turinčius maisto produktus, tokius kaip žemės riešutų sviestas ar avokadas.Kitu atveju, vartojant 81 arba 325 miligramus aspirino, gali sumažėti paraudimo simptomai.

Kai kurie taip pat patiria pykinimas, viduriavimas, ir pilvo diskomfortas per pirmas kelias savaites iki gydymo mėnesių. Šie simptomai gerėja laikui bėgant, tačiau jei jie yra sunkūs, kreipkitės į savo gydytoją apie vaistus, pvz., Protonų siurblio inhibitorius ir antinėjaus vaistus ar vaistus nuo viduriavimo, kad galėtumėme valdyti šiuos simptomus.

Be to, kraujo tyrimai atliekami kas šešis mėnesius, kad būtų galima patikrinti mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Intraveniniai infuzijos

Šios infuzijos yra skiriamos specialiai infuzijos centrui arba specializuotam klinikui. Pacientams atliekamas išankstinis gydymas, kad sumažėtų su infuzija susijusių reakcijų ir stebimas po gydymo, siekiant užtikrinti, kad jie toleruotų gydymą be reikšmingo šalutinio poveikio. Reguliari kraujo kontrolė yra pagrindinė pacientų, gaunančių infuzinį gydymą, saugumas.

Natalizumabas

Natalizumabas (Tysabri) yra mėnesinis infuzinis gydymas. Natalizumabas padidina retos, bet rimtos smegenų infekcijos galimybę progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija (PML) tiems, kurie teigiamai vertina John Cunningham viruso antikūnus. Dėl šios priežasties sergantiems šia terapija reikia atlikti kraujo tyrimą kas trejus arba šešis mėnesius ir, jei jie testuos teigiamą šio antikūno kiekį, turėtų pereiti prie kito gydymo.

Galvos skausmas yra dažnas natalizumabo šalutinis poveikis, kurį paprastai galima gydyti neatsižvelgiant į skausmą sukeliančius vaistus, pvz., ibuprofeną.

Be to, galite patirti šlapimo ar plaučių infekcijos, apie kurį turėtų būti aptartas gydytojas ir gydytojas.

Mitoksantronas

Mitoksantronas (Novatronas) yra infuzija kas tris mėnesius. Dažnas šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas), menstruacijų ciklo sutrikimai moterims ir šlapimo takų infekcijos. Jei šie šalutiniai poveikiai yra patvarūs, turėtumėte pasitarti su savo MS neurologu, kad galėtumėte pasverti tolesnio gydymo riziką ir naudą.

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis yra rizika traumos širdžiai (dėl kurio pasireiškia stazinis širdies nepakankamumas) ir sukelia kraujo vėžys ūminė mieloidinė leukemija tiems, kurie chroniškai gydomi mitoksantrone. Dėl šių priežasčių mitoksantronas paprastai nėra pirmasis gydymas RRMS gydymui.

Ocrelizumabas

Ocrelizumabas (Ocrevus) yra naujausia JAV maisto ir vaistų administracijos patvirtinta RRMS (ir PPMS) terapija. Tai skiriama kartą per šešis mėnesius. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra su infuzija susijusios reakcijos, kurie iki minimumo sumažėja infuzijos centre.

Oklizumabas buvo šiek tiek didesnis (0,5 proc.), Palyginti su gydymu interferonu (0,2 proc.). Tačiau neaišku, ar tai tikra tendencija. Apskritai, ocrelizumabas gali sukelti šalutinį poveikį. Tačiau reikia daugiau laiko, kad įsitikintumėte, ar jis susijęs su papildomu rimtu šalutiniu poveikiu.

Alemtuzumabas

Alemtuzumabas (Lemtrada) yra gydymas, skiriamas penkerius metus iš eilės per vienus metus, o kitais metais tris dienas iš eilės. Dažnas šalutinis poveikis yra su infuzija susijusios reakcijos, ir antrinė autoimuninė liga (ypač skydliaukės liga).

Retas, bet rimtas nepageidaujamas poveikis yra rimtos infekcijos ir antrinė piktybinė liga (skydliaukės vėžys, melanoma ir kraujo vėžys). Dėl šių priežasčių mėnesinius kraujo tyrimus reikia atlikti ne mažiau kaip ketverius metus nuo pirmojo gydymo pradžios, taip pat metinius odos egzaminus ir metinį patelių pateles moterims.

Ištrauka

15 FDA patvirtinta RRMS terapija turi įvairią įprastą ir retų šalutinį poveikį. Prieš pradedant gydymą, svarbu suprasti galimus rimtus šalutinius poveikius. Prieš pradedant gydymą, visada aptarti naujo RRMS terapijos riziką ir naudą su savo MS neurologu. Tinkamai rekomenduojant, galima veiksmingai gydyti RRMS, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį.

Atskleidimas: paskelbimo metu autorius neturi finansinių santykių su MS terapijos gamintojais.