Kaip valdyti gydymą atsparią depresiją

Kas yra gydymas atsparus depresija?

Pyktis ar beviltiška laikas nuo laiko yra normalus ir natūralus gyvenimo dalis. Tai atsitinka visiems. Depresijos turintiems žmonėms šie jausmai gali tapti intensyvūs ir ilgalaikiai. Tai gali sukelti problemų darbe, namuose ar mokykloje.

Depresija paprastai gydoma antidepresantų ir tam tikrų rūšių terapija, įskaitant psichoterapiją. Kai kuriems antidepresantams skiriama pakankamai pagalbos.

Nors antidepresantai gerai dirba daugeliui žmonių, jie nepagerina simptomų 10-15 proc. Depresijos žmonių. Be to, 30-40 proc. Pastebi tik dalinį jų simptomų pagerėjimą.

Depresija, kuri nereaguoja į antidepresantus, vadinama gydymui atsparia depresija. Kai kurie taip pat nurodo, kad gydymas yra atsparus depresijai.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie gydymą atsparią depresiją, įskaitant gydymo metodus, kurie gali padėti.

Kaip diagnozuojama gydymo atspari depresija?

Nėra gydymo atsparios depresijos standartinių diagnostikos kriterijų, tačiau gydytojai paprastai nustato šią diagnozę, jei kas nors išbandė ne mažiau kaip du skirtingus antidepresantų tipus be jokio pagerėjimo.

Jei manote, kad turite gydymą atsparią depresiją, svarbu diagnozę gauti iš gydytojo. Nors jums gali būti atsparios gydymui, jie pirmiausia norės patikrinti kelis dalykus:

• Ar jūsų depresija buvo tinkamai diagnozuota pirmoje vietoje?
• Ar yra kitų sąlygų, galinčių sukelti ar pabloginti simptomus?
• Ar antidepresantas buvo vartojamas reikiamoje dozėje?
• Ar antidepresantas buvo imtasi teisingai?
• Ar antidepresantas buvo bandomas pakankamai ilgai?

Antidepresantai greitai neveikia. Paprastai juos reikia vartoti nuo 6 iki 8 savaičių atitinkamose dozėse, kad būtų matyti visas jo poveikis. Svarbu, kad vaistai būtų išbandyti pakankamai ilgai, prieš nuspręsdami, kad jie neveikia.

Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, kurie praėjus porą savaičių pradeda vartoti antidepresantą, tam tikru pagerėjimu, galiausiai gali visiškai pagerinti jų simptomus. Tie, kurie anksčiau negydo jokio atsakymo, mažai linkę tobulėti net po kelių savaičių.

Kas sukelia gydomojoje veikloje atsparią depresiją?

Ekspertai nežino, kodėl kai kurie žmonės neatsako į antidepresantus, tačiau yra keletas teorijų.

Kai kurie iš populiariausių yra:

Neteisinga diagnozė

Viena iš dažniausiai pasitaikančių teorijų yra ta, kad žmonės, kurie nereaguoja į gydymą, iš tikrųjų neturi didelio depresijos sutrikimo. Jie gali turėti simptomų, panašių į depresijos simptomus, tačiau iš tikrųjų yra bipolinis sutrikimas ar kitos panašių simptomų turinčios ligos.

Genetiniai veiksniai

Viena ar daugiau genetinių veiksnių gali turėti įtakos gydymui atspariai depresijai. Tam tikri genetiniai pokyčiai gali padidinti organizmo išsiskyrimą antidepresantų, todėl jie gali būti mažiau veiksmingi. Kiti genetiniai variantai gali keisti, kaip organizmas reaguoja į antidepresantus.

Nors šioje srityje reikalingi daug daugiau tyrimų, gydytojai gali užsisakyti genetinį testą, kuris gali padėti nustatyti, kurie antidepresantai jums labiausiai tinka.

Metabolizmo sutrikimas

Kita teorija yra tai, kad žmonės, kurie neatsako į gydymą, gali skirtingai apdoroti tam tikras maistines medžiagas. Vienas tyrimas parodė, kad kai kurie žmonės, kurie neatsako į gydymą antidepresantais, turi mažą folio rūgšties kiekį skysčio aplink smegenis ir nugaros smegenų (smegenų spenį).

Vis dėlto nė vienas nėra tikras, kas sukelia šį žemą folio rūgšties kiekį arba kaip jis susijęs su gydymu atsparia depresija.

Kiti rizikos veiksniai

Tyrėjai taip pat nustatė tam tikrus veiksnius, kurie padidina gydymo atsparios depresijos riziką.

Šie rizikos veiksniai apima:

• Depresijos ilgis. Žmonės, kurie ilgą laikotarpį turėjo didelę depresiją, labiau linkę gydyti atsparią depresiją.
• Simptomų sunkumas. Žmonės, kuriems yra labai sunkūs depresijos simptomai ar labai lengvi simptomai, retai reaguoja į antidepresantus.
• Kitos sąlygos. Žmonės, turintys kitų sąlygų, tokių kaip nerimas, kartu su depresija, labiau linkę turėti depresiją, kuri neatsako į antidepresantus.

Kaip gydoma gydomaisiais depresija?

Nepaisant jo pavadinimo galima gydyti atsparią gydymui depresiją. Tai gali užtrukti, kol bus surastas tinkamas planas. Tiesiog nepamirškite, kad tai gali užtrukti.

Antidepresantai

Antidepresantai yra pirmasis gydymo depresijos pasirinkimas. Jei beveik sėkmingai ištyrėte antidepresantų, jūsų gydytojas greičiausiai pradės teigdamas antidepresantą kitoje vaistų klasėje.

Vaistų klasė - tai grupė vaistų, kurie veikia panašiai. Skirtingų antidepresantų vaistų klasių yra:

• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac), paroksetinas (Paxil) ir sertralinas (Zoloftas)
• serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip desvenlafaksinas (Pristiq), duloksetinas (Cymbalta), levomilnakipranas (Fetzimas), milnacipranas (Savella) ir venlafaksinas (Effexor)
• norepinefrinas ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip bupropionas (Wellbutrin)
• tetraciklino antidepresantai, tokie kaip maprotilinas (Ludiomilas) ir mirtazapinas
• tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, desipraminas (norpraminas), doksepinas (Silenoras), imipraminas (tofranilis) ir nortriptilinas (Pameloras)
• monoaminooksidazės inhibitoriai, tokie kaip fenelzinas (Nardilis), selegilinas (Emsam) ir tranilciprominas (Parnate)

Jei pirmasis jūsų išbandytas antidepresantas buvo selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitokį antidepresantį vaistą šioje klasėje arba antidepresantą kitoje klasėje.

Jei vartojant vieną antidepresantą nepagerėja jūsų simptomai, gydytojas taip pat gali skirti du antidepresantus, kurie turi būti vartojami tuo pačiu metu. Kai kuriems žmonėms derinys gali veikti geriau, nei pats vartoti vieną vaistą.

Kiti vaistai

Jei vien tik antidepresantas nepagerina jūsų simptomų, gydytojas gali skirti kitokio pobūdžio vaistus, kurių vartoti kartu. Kitų vaistų vartojimas kartu su antidepresantais kartais veikia geriau nei antidepresantas savaime. Šios kitos terapijos dažnai vadinamos auginimo procedūromis.

Kiti vaistai, kurie paprastai vartojami su antidepresantais, yra šie:

• Ličio (Lithobid)
• antipsichotikai, tokie kaip aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa) arba kvetiapinas (Seroquel)
• skydliaukės hormonas

Kiti vaistai, kuriuos gali rekomenduoti jūsų gydytojas, yra šie:

• dopamino preparatai, tokie kaip pramipeksolis (Mirapex) ir ropinirolis (Requip)
• Ketaminas

Maisto papildai taip pat gali padėti, ypač jei jums trūksta. Kai kurie iš jų gali būti:

• žuvų taukai arba omega-3 riebalų rūgštys
• folio rūgštis
• L-metilfolatas
• ademetioninas
• cinkas

Psichoterapija

Kartais žmonės, kurie nesugeba sėkmingai vartoti antidepresantų, mano, kad psichoterapija arba kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingesnė. Tačiau gydytojas gali patarti tęsti vaistų vartojimą.

Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad CBT pagerina simptomus žmonėms, kurie po antidepresantų vartojimo nepagerėja. Vėlgi, daugumoje šių tyrimų žmonės tuo pačiu metu vartoja vaistus ir atlieka KMT.

Procedūros

Jei medikamentai ir terapija, atrodo, daro apgauti, yra keletas procedūrų, kurios gali padėti.

Dvi pagrindinės gydymui atsparios depresijos procedūros yra:

• Vagus nervų stimuliavimas. Vagus nervų stimuliavimas naudoja implantuotą prietaisą, kuris į savo kūno nervų sistemą siunčia lengvą elektros impulsą, kuris gali padėti pagerinti depresijos simptomus.
• Elektrokonvulsinis gydymas. Šis gydymas buvo maždaug nuo 1930 m. Ir iš pradžių buvo žinomas kaip elektrošoko terapija. Per pastaruosius keletą dešimtmečių ji yra nepalanki ir tebėra prieštaringa. Bet tai gali būti veiksminga tais atvejais, kai nieko neveikia. Gydytojai dažniausiai šį gydymą laiko kaip paskutinę priemonę.

Taip pat yra įvairių alternatyvių gydymo būdų, kai kurie žmonės stengiasi gydyti atsparią depresiją. Nėra daug tyrimų, kuriais būtų galima pagrįsti šių gydymo būdų veiksmingumą, tačiau jie gali būti verti bandyti be kitų gydymo būdų.

Kai kurie iš jų yra:

• akupunktūra
• gilus smegenų stimuliavimas
• šviesos terapija
• transkranijinė magnetinė stimuliacija

Ką apie stimuliantų naudojimą?

Pastaraisiais metais yra didelis susidomėjimas stimuliuojančių vaistų vartojimu kartu su antidepresantais, siekiant pagerinti gydymą atsparią depresiją.

Stimuliatoriai, kurie kartais vartojami kartu su antidepresantais, yra:

• modafinilas (provigilis)
• metilfenidatas (Ritalinas)
• Lisdeksamfetaminas (Vyvansas)
• Adderall

Tačiau iki šiol tyrimai, susiję su depresijos gydymo stimuliatoriais, yra neįveikiami.

Pavyzdžiui, viename tyrime metilfenidato vartojimas su antidepresantais nepagerino bendrų depresijos simptomų. Panašūs rezultatai buvo nustatyti kituose tyrimuose, kuriuose buvo aptariamas metilfenidato vartojimas su antidepresantais, ir toks, kuris buvo vertinamas naudojant modafinilą su antidepresantais.

Nors šie tyrimai nerado jokios bendros naudos, jie parodė tam tikrų simptomų, tokių kaip nuovargis ir nuovargis, pagerėjimą.

Taigi, stimuliatoriai gali būti alternatyva, jei atsiranda nuovargis ar pernelyg didelis nuovargis, kuris nedidėja tik su antidepresantais. Jie taip pat gali būti alternatyva, jei turite dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą, taip pat depresiją.

Lisdeksamfetaminas yra vienas iš geriausiai ištirtų stimuliuojančių preparatų gydymui atspari depresija. Nors kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad kartu su antidepresantais buvo pagerėję simptomai, kiti tyrimai nerado jokios naudos. Keturių tyrimų metu, kuriuose buvo tiriami lisdeksamfetaminas ir antidepresantai, nustatyta, kad derinys nėra naudingesnis nei vartojant tik antidepresantus.

Kokia perspektyva?

Gydymui atsparios depresijos gydymas gali būti sudėtingas, tačiau tai neįmanoma. Su šiek tiek laiko ir kantrybės, jūs ir jūsų gydytojas gali sukurti gydymo planą, kuris pagerins jūsų simptomus. Tuo tarpu apsvarstykite galimybę prisijungti su kitais, susiduriančiais su panašiais uždaviniais, ir gauti informaciją apie tai, kas joms dirba.

Nacionalinis psichinės ligos aljansas siūlo programą "Peer to Peer", kurioje dalyvauja 10 nemokamų švietimo sesijų, kurios suskaido viską nuo pokalbio su savo gydytoju iki paskutinių tyrimų. Taip pat galite perskaityti mūsų geriausius metų depresijos dienoraščius.