Hiperfosfatemija

Apžvalga

Turint aukštą fosfato ar fosforo kiekį kraujyje, vadinama hiperfosfatemija. Fosfatas yra elektrolitas, kuris yra elektra užpildyta medžiaga, kurioje yra mineralinis fosforas.

Jūsų kūnas reikalauja tam tikrų fosfatų, kad sustiprintų kaulus ir dantis, gamina energiją ir kuria ląstelių membranas. Vis dėlto esant didesniems nei įprastai kiekiams fosfatas gali sukelti kaulų ir raumenų sutrikimus ir padidinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Didelis fosfatų kiekis dažnai yra inkstų pažeidimo požymis. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems lėtinės inkstų ligos (CKD), ypač pacientams, sergantiems endosine inkstų liga.

Kokie simptomai?

Dauguma žmonių, turinčių didelį fosfatų kiekį, neturi simptomų. Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų liga, didelis fosfatų kiekis sukelia kalcio kiekį kraujyje.

Žemo kalcio simptomai yra:

• raumenų mėšlungis ar spazmai
• tirpimas ir dilgčiojimas aplink burną
• kaulų ir sąnarių skausmas
• silpni kaulai
• bėrimas
• niežtinti oda

Kas tai sukelia?

Dauguma žmonių kasdien gauna apie 800-1200 miligramų (mg) fosforo iš maisto produktų, pavyzdžiui, raudonos mėsos, pieno, vištienos, žuvies ir grūdų. Kūne fosfatas randamas kauluose ir dantis, ląstelių viduje ir daug mažesniuose kiekiuose kraujyje.

Jūsų inkstai padeda pašalinti papildomą fosfatą iš savo kūno, išlaikant pusiausvyrą. Kai jūsų inkstai yra pažeisti, jūsų organizmas negali pakankamai greitai pašalinti fosfato kiekį kraujyje. Tai gali sukelti chroniškai padidėjusią fosfato koncentraciją.

Jūsų kraujo fosfato lygis taip pat gali staigiai padidėti, jei gausite fosforo turinčių vidurių uždegimo preparatą kaip kolonoskopijos preparatą.

Kitos galimos hiperfosfatemijos priežastys yra:

• mažas parathormonų lygis (hipoparatiroidizmas)
• žalą ląstelėms
• didelis vitamino D kiekis
• diabetinė ketoacidozė - didelis kiekis rūgščių, vadinamų ketonais, sergantiems diabetu sergantiems žmonėms
• traumos - įskaitant tuos, kurie sukelia raumenų žalą
• rimtos visos infekcijos

Kokie yra jo komplikacijos ir susijusios sąlygos?

Kalcis derinamas su fosfatu, todėl kraujyje mažas kalcio kiekis (hipokalcemija). Mažas kalcio kiekis kraujyje padidina riziką:

• aukštas parathormono lygis (antrinis hiperparatiroidizmas)
• traukuliai
• kaulų liga vadinama inkstų osteodystrofija

Dėl šių komplikacijų žmonės su sunkia inkstų liga, kurių kraujyje yra didelis fosfatų kiekis, yra didesnė mirčių rizika.

Kaip gydoma?

Jūsų gydytojas gali atlikti kraujo tyrimą, kad įsitikintumėte, ar turite daug fosfatų.

Jei jūsų inkstai yra pažeisti, galite sumažinti aukštą fosfato kiekį kraujyje trimis būdais:

• sumažinkite fosfato kiekį savo dietoje
• pašalinti papildomą fosfatą dializuojant
• sumažinkite fosfato kiekį, kurį žarnos absorbuoja naudojant vaistą

Pirma, apriboti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug fosforo, pavyzdžiui:

• pienas
• raudona mėsa
• vištiena ir kitos rūšies paukščiai
• žuvis
• riešutai
• pupelės
• kiaušinių tryniai

Vien tik dieta tikriausiai nesumažins jūsų fosfatų kiekio, kad išspręstų problemą. Jums gali prireikti dializės. Šis gydymas perima jūsų pažeistus inkstus. Jis pašalina iš kraujo atliekas, druską, papildomą vandenį ir tokius chemikalus kaip fosfatas.

Be dietos ir dializės, greičiausiai reikės vaisto, kuris padės jūsų organizmui pašalinti perteklinį fosfatą. Keli vaistai padeda sumažinti žarnyno fosfato kiekį iš valgomų maisto produktų. Jie apima:

• kalcio pagrindu veikiantys fosfato rišikliai (kalcio acetatas ir kalcio karbonatas)
• lantanas (fosrenolis)
• Sevelamero hidrochloridas (Renagel)

Ar tai galima išvengti?

Hiperfosfatemija dažnai yra lėtinės inkstų ligos komplikacija. Vienas iš būdų sumažinti riziką yra lėtesnis inkstų pažeidimas. Apsaugokite inkstus gydydami inkstų ligos priežastį.

• Aukštas kraujospūdis gali susilpninti kraujagysles, tiekiančias deguonis turtingą kraują į inkstus. Jei vartojate aukšto kraujo spaudimo vaistus, pvz., Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius ar angiotenzino II receptorių blokatorius, galite sumažinti kraujospūdį ir apsaugoti inkstus.
• Papildomas skystis jūsų kūne gali sugadinti pažeistus inkstus. Vandens piliulių (diuretikų) vartojimas gali padėti atkurti tinkamą skysčių pusiausvyrą jūsų kūne.
• Mitybą turintis baltymas sukelia jūsų organizmui daugiau baltymų metabolizmo atliekų, kurių jūsų inkstai turi išfiltruoti. Mažesnės baltymų dietos valgymas gali padėti sumažinti šias atliekas ir sušvelninti inkstus.

Outlook

Didelis fosfato kiekis jūsų kraujyje gali padidinti riziką susirgti sunkiomis sveikatos problemomis ir kitomis komplikacijomis. Gydant hiperfosfatemiją, kai pasikeičia maistas ir vaistiniai preparatai, galima greičiau užkirsti kelią šioms komplikacijoms. Gydymas taip pat gali sulėtinti kaulų problemas, susijusias su lėtiniu inkstų liga.