Implantable Cardioverter Defibrilatorius (ICD)

Kas yra implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?

Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD) yra nedidelis prietaisas, kurį jūsų gydytojas gali įdėti į krūtinę, kad padėtų reguliuoti nereguliarus širdies ritmas ar aritmija.

Nors jis yra mažesnis už korteles, ICD turi bateriją ir mažą kompiuterį, kuris stebi jūsų širdies ritmą. Kompiuteris tam tikru momentu suteikia šiek tiek elektros šoko. Tai padeda kontroliuoti jūsų širdies ritmą.

Gydytojai dažniausiai implantuoja TKS žmonėms, kurie serga gyvybei pavojingais aritmijais ir kuriems yra pavojus staigaus širdies sustojimo, būklės, kai širdis nustoja mušti. Aritmijos gali būti įgimtos (kažkas, su kuria gimėte) arba širdies ligos simptomas.

ICD taip pat žinomas kaip širdies implantuojami prietaisai ar defibriliatoriai.

Kodėl man reikia implantuojamojo kardioverterio defibriliato?

Jūsų širdyje yra dvi atriumas (kairės ir dešinės viršutinės kameros) ir du skilveliai (kairieji ir dešinieji apatiniai kameros). Jūsų skilveliai pumpuoja kraują iš savo širdies į likusį jūsų kūną. Šios keturios jūsų širdies kameros sutrupuojasi laiku, kad pumpuotų kraują visame kūne. Tai vadinama ritmu.

Du širdies mazgai kontroliuoja jūsų širdies ritmą. Kiekvienas mazgas išsiunčia elektros impulsą pagal nustatytą seka. Šis impulsas sutveria jūsų širdies raumenis. Pirma, "Atria" sutartis, o vėliau - skilvelių sutartis. Tai sukuria siurblį.

Kai šių impulsų laikas neveikia, jūsų širdis kraujo kraujas labai efektyviai nešasi. Širdies ritmo sutrikimai jūsų skilveliuose yra labai pavojingi, nes jūsų širdis gali nustoti pumpuoti. Tai gali būti mirtina, jei nedelsiant negavote gydymo.

Jei naudojate ICD, naudokitės:

• labai greitas ir pavojingas širdies ritmas vadinamas skilvelinės tachikardijos
• nepastovus siurbimas, vadinamas drebuliu arba skilvelių virpėjimu
• širdis, susilpnėjusi širdies ligos ar ankstesnio širdies priepuolio istorija
• išsiplėtusi arba susitraukusi širdies raumens pūslė, vadinama dilatuota ar hipertrofinė, kardiomiopatija
• įgimtų širdies defektų, tokių kaip ilgas QT sindromas, sukeliantis širdies drebulį
• širdies nepakankamumas

Kaip veikia implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?

ICD yra mažas prietaisas, implantuotas jūsų krūtinėje. Pagrindinė dalis, vadinama impulsų generatoriumi, turi bateriją ir mažą kompiuterį, kuris stebi jūsų širdies ritmas. Jei jūsų širdis plinta per greitai ar netaisyklingai, kompiuteris pateikia elektros impulsą problemai išspręsti.

Vielos, vadinamos laidai, paleidžiami iš impulsų generatoriaus į konkrečias jūsų širdies sritis. Šie vamzdžiai pateikia impulsų generatoriaus išsiųstus elektrinius impulsus.

Priklausomai nuo jūsų diagnozės, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių tipų TLK:

• Viena kamera ICD siunčia elektros signalus į dešiniąją skilvelę.
• Dvigubos kameros ICD išsiųs elektrinius signalus į dešinįjį atriumą ir dešinį skilvelį.
• Biventrikulinis prietaisas siunčia elektros signalus į dešinįjį atriumą ir abiejų skilvelių. Gydytojai jį naudoja žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.

ICD taip pat gali pateikti iki keturių tipų elektrinių signalų į savo širdį:

1. Kardioversija. "Cardioversion" suteikia stiprų elektrinį signalą, kuris gali jaustis kaip krūtinė. Jis nustato normalią širdies ritmą, nustatydamas labai greitą širdies ritmą.
2. Defibriliacija. Defibriliacija siunčia labai stiprų elektros signalą, kuris vėl paleidžia jūsų širdį. Jausmas yra skausmingas ir gali nugalėti jus nuo kojų, bet trunka tik sekundę.
3. Antitychikardija. Antitachirardijos stimuliatorius suteikia mažos energijos pulsą, skirtą greitai atstatyti širdies ritmą. Paprastai nieko nejaučiu, kai įvyksta impulsas. Tačiau jūs galite jaustis maža purvinas jūsų krūtinėje.
4. Bradikardija. Bradikardijos stimuliacija normaliam greičiui atkuria per lėtą širdies plakimą. Tokiu atveju ICD veikia kaip stimuliatorius. Žmonės su ICD dažniausiai turi širdis, kurios pernelyg greitai ritė. Tačiau defibriliacija kartais gali sukelti širdies susitraukimą iki pavojingo lygio. Bradikardija stimuliuoja ritmą iki normalios.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Jūs neturėtumėte valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio dieną prieš procedūrą. Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, pvz., Aspirino vartojimą ar tuos, kurie riboja kraujo krešėjimą. Prieš pradėdami procedūrą būtinai pasakykite gydytojui apie vaistus, vaistus be recepto ir papildymus, kuriuos vartojate.

Jūs niekada neturėtumėte nutraukti vaistų vartojimo, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Kas vyksta procedūros metu?

ICD implanto procedūra yra minimaliai invazinė. Paprastai elektrofiziologijos laboratorijoje esate elektrifiologas implantuoja prietaisą. Daugeliu atvejų procedūros metu būsite pabudę. Tačiau jūs gausite raminamąjį, kad jūs mieguistumėte ir vietinį anestetiką, kad jūsų krūtinės srities sąnarys būtų numalšintas.

Padarę mažus pjūvius, gydytojas veda per veną ir pritvirtina jas prie konkrečių jūsų širdies raumens dalių. Rentgeno spindulių stebėjimo įrankis, vadinamas fluoroskopu, gali padėti nukreipti gydytoją į jūsų širdį.

Tada jie prijungia kitą galą prie impulsų generatoriaus. Gydytojas daro nedidelį pjūvį ir prietaisą įdėda į odos kišenę ant krūtinės, dažniausiai pagal kairįjį pečių.

Paprastai procedūra trunka nuo vienos iki trijų valandų. Vėliau jūs būsite ligoninėje ne mažiau kaip 24 valandas, kol atsigausite ir stebėsite. Jūs turėtumėte visiškai atsigauti po keturių iki šešių savaičių.

Gydytojas taip pat gali implantuoti ICD chirurginiu būdu pagal bendrą anesteziją. Tokiu atveju jūsų ligoninės priėmimo laikas gali trukti iki penkių dienų.

Kokia yra su procedūra susijusi rizika?

Kaip ir bet kuriai operacijai, ICD implanto procedūra gali sukelti kraujavimą, skausmą ir infekciją pjūvio vietoje. Taip pat yra galimos alerginės reakcijos į vaistus, kuriuos gausite procedūros metu.

Rimtesnės šios procedūros problemos yra retos. Tačiau jie gali apimti:

• kraujo krešuliai
• žalą širdžiai, vožtuvams ar arterijoms
• skysčio susikaupimas aplink širdį
• širdies smūgis
• sunaikintas plaučius

Taip pat įmanoma, kad jūsų prietaisas kartais šoko širdį be reikalo. Nors šie sukrėtimai yra trumpi ir nekenksmingi, tikriausiai jūs jausitės. Jei yra problemų su ICD, jūsų elektrofiziologui gali prireikti jį perprogramuoti.

Kas atsitinka po procedūros?

Priklausomai nuo jūsų situacijos, atkūrimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Vengdami didelės įtakos veiklų ir sunkių kėlimo priemonių, praėjus ne mažiau kaip mėnesiui po procedūros.

Amerikos širdies asociacija neleidžia vairuoti mažiausiai šešis mėnesius po ICD implanto procedūros. Tai suteikia jums galimybę įvertinti, ar šokas jūsų širdyje sukels jūsų silpnumą. Galite vairuoti, jei einate ilgesnį laiką be sukrėtimų (nuo 6 iki 12 mėnesių) arba, jei šoko, neapsunkinsite.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Turint TLK, yra įsipareigojimas visą gyvenimą.

Po to, kai atsigausite, gydytojas susitiks su jumis, kad programuotumėte savo prietaisą. Jūs turėtumėte ir toliau susipažinti su savo gydytoju kas trejus ar šešis mėnesius. Būtinai vartokite bet kokius vaistus ir patvirtinkite gyvenimo būdą ir dietą, kuriuos rekomenduoja jūsų gydytojas.

Įrenginyje baterijos trunka nuo penkerių iki septynerių metų. Baterijoms pakeisti reikės kitos procedūros. Tačiau ši procedūra yra šiek tiek mažiau sudėtinga nei pirmoji.

Tam tikri objektai gali trukdyti jūsų įrenginio našumui, todėl juos reikės išvengti. Jie apima:

• saugumo sistemos
• tam tikrą medicinos įrangą, pvz., MRT mašinas
• elektros generatoriai

Galbūt norėsite nešioti kortelę į savo piniginę arba dėvėti medicininę apyrankę, kurioje nurodoma, kokio tipo ICD turite.

Taip pat turėtumėte pabandyti mobiliuosius telefonus ir kitus mobiliuosius įrenginius ne mažiau kaip šešių colių atstumu nuo savo ICD.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors problemų su savo prietaisu ir nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei defibrilatorius sukelia šoką, kad vėl pradėtumėte širdį.