Indolentinė limfoma

Kas yra nerimsta limfoma?

Indolentinė limfoma yra ne Hodžkino limfoma (NHL), kuri auga ir plinta lėtai. Indolentinė limfoma paprastai neturi simptomų.

Limfoma yra limfinės ar imuninės sistemos baltųjų kraujo ląstelių vėžys. Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfoma skiriasi priklausomai nuo ląstelės, kurią ji puola, tipą.

Šios ligos gyvenimo trukmė

Vidutiniškai tiems, kuriems diagnozuota indolentinė limfoma, amžius yra apie 60. Tai veikia tiek vyrams, tiek moterims. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra maždaug 12-14 metų.

Indolentinės limfomos yra apie 40 proc. Visų NHL, sujungtų Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Kokie simptomai?

Kadangi indolentinė limfoma lėtai auga ir lėtai plinta, gali būti, kad nėra jokių pastebimų simptomų. Tačiau galimi simptomai yra tie, kurie būdingi visoms ne Hodžkino limfomoms. Šie bendrieji NHL simptomai gali būti:

• patinimas vienam ar daugiau limfmazgių, kuris paprastai nėra skausmingas
• karščiavimas, kuris nėra paaiškintas dėl kitos ligos
• nenumatytas svorio kritimas
• apetito praradimas
• stiprus naktinis prakaitavimas
• skausmas krūtinėje ar pilvoje
• stiprus nuovargis, kuris nepanaikina poilsio
• visą laiką jausmas pilnas ar išsipūtimas
• blužnis ar kepenys tampa padidėjusi
• odą, kuri jaučiasi niežulys
• raumenys ant odos arba bėrimas

Indolentinės limfomos tipai

Yra keletas indolentinės limfomos potipių. Jie apima:

Folikulinė limfoma

Folikulinė limfoma yra antras labiausiai paplitęs indolentinės limfomos potipas. Tai sudaro nuo 20 iki 30 procentų visų NHL.

Tai labai lėtas augimas, o vidutinis diagnozuojamas amžius yra 50. Folikulinė limfoma yra žinoma kaip senyvo amžiaus limfoma, nes jūsų rizika padidėja viršijant 75 metų amžių.

Kai kuriais atvejais folikulinė limfoma gali išsivystyti iki išskaidytos didelės B ląstelių limfomos.

Odos T ląstelių limfomos (CTCL)

CTCL yra NHL grupė, kuri paprastai prasideda odoje ir paskleidžiama, kad apimtų kraują, limfmazgius ar kitus organus.

Kai CTCL progresuoja, limfomos pavadinimas keičiasi priklausomai nuo to, kur ji išplito. Mycosis fungoides yra labiausiai pastebimas CTCL tipas, nes jis veikia odą. Kai CTCL eina į kraują, jis vadinamas szari sindromu.

Limfoplazmacetinė limfoma ir Waldenstr. M makroglobulinemija

Abu šie potipiai prasideda nuo B limfocitų, specifinių baltųjų kraujo kūnelių. Abi gali tapti pažengusios. Išsivysčiusioje stadijoje jie gali apimti virškinimo traktą, plaučius ir kitus organus

Lėtinė limfocitinė leukemija (LML) ir smulkių ląstelių limfocitinė limfoma (SLL)

Šie indikcinės limfomos potipiai yra panašūs abiejuose simptomuose, o vidutinis diagnozavimo amžius - 65 metai. Skirtumas tas, kad SLL pirmiausia veikia limfoidinius audinius ir limfmazgius. CLL pirmiausia veikia kaulų čiulpų ir kraujo. Tačiau CLL gali plisti ir limfmazgiuose.

Ribinė limfoma

Šis indolentinės limfomos potipis prasideda B limfocitų zonoje, vadinama ribine zona. Ši liga dažniausiai lieka lokalizuota toje ribinėje zonoje. Marginalinės zonos limfoma, savo ruožtu, turi savo potipius, kurie nustatomi pagal tai, kur jie yra jūsų kūne.

Indolentinės limfomos priežastys

Šiuo metu nežinoma, kas sukelia bet kokį NHL, įskaitant nenuostolingą limfomą. Tačiau kai kurias rūšis gali sukelti infekcija. Taip pat nėra žinomų su NHL susijusių rizikos veiksnių. Tačiau progresuojantis amžius galbūt yra rizikos veiksnys daugumai žmonių, kuriems yra indolentinė limfoma.

Gydymo galimybės

Nemažai limfomos gydymo būdai. Ligos stadija ar sunkumas lems šių gydymo būdų kiekį, dažnumą ar derinį. Jūsų gydytojas paaiškins gydymo galimybes ir nustatys, kuris gydymas labiausiai tinka konkrečiai ligai ir kaip jis yra pažengęs. Gydymas gali būti pakeistas arba pridėtas priklausomai nuo to, kokį poveikį jie turi.

Gydymo parinktys yra tokios:

Sargus laukimas

Jūsų gydytojas taip pat gali vadinti šią aktyvią priežiūrą. Sargus laukimas naudojamas, kai neturite jokių simptomų. Kadangi indolentinė limfoma yra lėtai auganti, gali tekti ilgą laiką gydyti. Jūsų gydytojas atidžiai stebėdamas ligą nuolat stebės, kol nebus gydoma limfoma.

Terapija radiacija

Išorinės spinduliuotės terapija yra geriausias gydymas, jei turite tik vieną limfmazgį arba keletą ligų. Jis naudojamas nukreipti tik į paveiktą plotą.

Chemoterapija

Šis gydymas yra naudojamas, jei spindulinis terapija neveikia arba yra per didelis plotas, į kurį galima nukreipti. Gydytojas gali skirti tik vieną chemoterapinį vaistą arba dviejų ar daugiau derinių.

Dažniausiai atskirai vartojami chemoterapiniai vaistai yra fludarabinas (Fludara), chlorambucilis (leukeranas) ir bendamustinas (Bendeka).

Dažniausiai naudojami chemoterapiniai vaistai:

• CHOP arba ciklofosfamidas, doksorubicinas (Doxil), vinkristinas (oncovinas) ir prednizonas (Rayos)
• R-CHOP kuris yra CHOP kartu su rituksimabu (Rituxan)
• CVP arba ciklofosfamidas, vinkristinas ir prednizonas
• R-CVP kuris yra CVP su rituksimabu

Tikslinė terapija

Rituksimabas yra vaistas, skirtas tiksliniam gydymui, dažniausiai kartu su chemoterapiniais vaistais. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei turite B limfomos.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei atsiras recidyvas arba indolentinė limfoma grįš po remisijos, o kitos procedūros neveikia.

Klinikiniai tyrimai

Galite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar galite dalyvauti bet kokiuose klinikiniuose tyrimuose.Klinikiniai tyrimai yra gydymo būdai, kurie vis dar yra bandymo etape ir dar nėra išleisti bendram naudojimui. Klinikiniai tyrimai dažniausiai yra tik tada, kai ligos progresavimas atsinaujina, o kiti gydymo būdai nepadeda.

Kaip diagnozuojama?

Dažniausiai nerimsta limfoma iš pradžių randama per įprastą medicininį egzaminą (pvz., Visą gydytojo atliktą fizinį egzaminą), nes greičiausiai neturėsite jokių simptomų.

Tačiau, kai nustatoma, reikia išsamiau atlikti diagnostiką, kad nustatytumėte ligos tipą ir būklę. Kai kurie iš šių diagnostinių testų gali būti tokie:

• limfmazgių biopsija
• kaulų čiulpų biopsija
• fizinis egzaminas
• vaizdavimas ir nuskaitymas
• kraujo tyrimai
• kolonoskopija
• ultragarsu
• nugaros smegenis
• endoskopija

Reikiami testai priklauso nuo to, kokia yra vietinė indolentinė limfoma. Kiekvieno bandymo rezultatai gali reikalauti atlikti papildomus bandymus. Pasitarkite su savo gydytoju apie visas testavimo galimybes ir procedūras.

Šios ligos komplikacijos

Jei turite vėlesnę folikulinės limfomos stadiją, gali būti sunkiau gydyti. Gavę remisiją, turėsite didesnę tikimybę atkryti.

Hiperviskoziškumo sindromas gali būti komplikacija, jei turite limfoplazminiuoju limfomu ar Waldenstr. Makroglobulinemija. Šis sindromas atsiranda, kai vėžio ląstelės sukuria baltymą, kuris nėra normalus. Šis nenormalus baltymas gali sulėtėti kraujyje. Sumažėjęs kraujas savo ruožtu slopina kraujo tekėjimą per kūną.

Chemoterapijos vaistai gali turėti komplikacijų, jei jie yra naudojami kaip gydymo dalis. Turėtumėte aptarti galimas komplikacijas ir bet kokio gydymo galimybes, kad galėtumėte nustatyti geriausią gydymą.

Prognozė uždegiminė limfoma

Jei jums diagnozuota neryškus limfoma, turėtumėte dirbti su medicinos specialistu, kuris turi patirties gydant tokio tipo limfomą. Šio tipo gydytojas vadinamas hematologu-onkologu. Jūsų pagrindinis gydytojas arba draudimo vežėjas turėtų galėti kreiptis į vieną iš šių specialistų.

Indolentinė limfoma ne visada gali būti išgydyta. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali atsirasti remisijos. Galutinai išgydoma limfoma, kuri išnyksta, bet tai ne visada. Individuali perspektyva priklauso nuo limfomos sunkumo ir tipo.