Ar gali būti atliekama mastektomija ir krūtų rekonstrukcija tuo pačiu metu?

Apžvalga

Jei gydytojas patarė, kad turite mastektomiją, jums gali būti įdomu apie krūtų rekonstrukciją. Rekonstrukcinė chirurgija gali būti atliekama tuo pačiu metu, kaip ir jūsų mastektomijos operacija. Ši procedūra vadinama tiesiogine rekonstrukcija.

Greitas rekonstrukcija suteikia galimybę pašalinti bent vieną operaciją. Tai gali leisti jums greičiau grįžti į gyvenimą. Taip pat yra psichologinė nauda, ​​kai atsiranda jūsų mastektomija, kai nauja krūtinė ar krūtys yra nepažeistos nei be rekonstrukcijos. Be to, tyrimai rodo, kad kosmetinis nedelsiant atstatymo rezultatas dažnai yra geresnis už krūties rekonstrukciją, kuri vyksta vėliau.

Sprendimą daryti abi operacijas vienu metu įtakoja daug veiksnių. Jums reikės įtraukti savo krūties vėžiu chirurgą, onkologijos gydymo grupę ir plastikos chirurgą, kad nuspręstumėte, ar tai yra tinkama jūsų pasirinktis.

Kas vyksta netrukus atstatant?

Jūsų mastektomijos metu ir nedelsdami atlikite reabilitaciją.

Jūsų krūtų chirurgas paprastai padaro ovalo formos įpjovimą virš nipelio srities. Kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrų ankstyvųjų krūties vėžio atvejų, krūtinėje gali būti konservuojamas spenelis. Tai atliekama naudojant pjūvius krūtinės apačioje arba prie spenelio. Nuo pjūvio jūsų chirurgas pašalins visą krūties krūties audinį. Jie taip pat gali pašalinti kai kuriuos arba visus limfmazgius iš savo rankos, priklausomai nuo jūsų vėžio stadijos ir chirurginio plano.

Plastikos chirurgas rekonstruos krūtinę arba krūtis. Paprastai krūtinę galima rekonstruoti implantu ar savo audiniu iš kitos kūno dalies.

Protezų rekonstrukcija (krūtų rekonstrukcija naudojant implantus)

Implantai dažnai naudojami rekonstrukcinėse operacijose po mastektomijos. Yra įvairių tipų, kuriuos galite pasirinkti iš užpildyto arba fiziologiniu tirpalu, arba silikono.

Neatidėliotinas implantų rekonstrukcijos darbas gali būti atliekamas keliais būdais. Technika gali priklausyti nuo:

• plastikos chirurgo pageidavimus ir patirtį
• jūsų audinio būklė
• krūties vėžio rūšis

Mastektomijos metu kai kurie plastikos chirurgai pakelia pectoralis raumenis, esančius tuoj pat už krūtinės, ir implantas dedamas už papildomo audinio sluoksnio. Kiti implantas implantuos po oda. Kai kurie chirurgai taip pat naudoja dirbtinį odos sluoksnį tuščiose krūtinės kišenėse, kad suteiktų papildomą apsaugą ir palaikymą.

Kai kurie dalykai, kuriuos reikia nepamiršti apie implantus, yra šie:

Implantų pliusai

• Implanto operacija yra lengvesnė ir užtrunka mažiau laiko nei kitos rekonstrukcijos procedūros.
• Atkūrimo laikas implantams yra trumpesnis, nei su audinių atvarto rekonstrukcija.
• Kitose chirurginėse vietose organizme nėra jokių gijimų.

Suvart implantai

• Nė vienas implantas tęsis amžinai. Jūsų implantas tikriausiai turės būti pakeistas.
• Silikono implantai turi būti stebimi MRI kas kelerius metus, kad būtų galima nustatyti plyšį.
• Jūsų kūne gali kilti problemų su implantais, pvz., Infekcija, randai ir implanto plyšimas.
• Ateityje mammogramus gali būti sunkiau atlikti su implantais.
• Implantas gali paveikti jūsų gebėjimą žindyti.

Audinių flapo rekonstrukcija (krūtų rekonstrukcija su savo audiniu)

Implantai yra paprastesni ir užtrunka mažiau laiko įterpti, tačiau kai kurios moterys labiau linkusios turėti natūralų savo audinių jausmą rekonstruotose krūtinse. Be to, jei Jums buvo ar gali būti spindulinis gydymas, implantai dažniau sukelia komplikacijas. Tada jūsų chirurgas rekomenduos rekomenduoti audinių uždorio rekonstrukciją.

Šio tipo rekonstrukcija naudoja audinius iš įvairių jūsų kūno dalių, įskaitant pilvą, nugarą, šlaunis ar sėdmenis, kad atkurtumėte krūtinės formą. Atverčiamųjų procedūrų tipai yra šie:

Flapo procedūra	Naudoja audinį iš
skersinis rectus abdominis raumenis (TRAM) atvartu	pilvas
gilus apatinis epigastrinis perforatorius (DIEP)	pilvas
latissimus dorsi flap	viršutinė nugaros dalis
galakto arterijos perforatorius (GAP)	sėdmenis
skersiniai viršutiniai gracilis (TUG) atvartos	vidinė šlaunis

Kalbant apie tokio tipo rekonstrukciją, apsvarstykite šiuos dalykus:

Už

• Audinių gaubtai paprastai atrodo natūraliau nei implantai.
• Jie elgiasi labiau kaip likęs jūsų kūnas. Pavyzdžiui, jų dydis gali svyruoti su likusiu jūsų kūno kiekiu, kai jūs gaunate ar numinkate svorį.
• Jums nereikės pakeisti audinių, kuriuos galėtumėte pakeisti implantais.

Minusai

• Paprastai chirurgija trunka ilgiau negu implantų chirurgija, o ilgesnis atkūrimo laikas.
• Procedūra yra techniškai sudėtingesnė chirurgui, o audinys gali nesugebėti.
• Tai paliks kelis chirurginius randus vietoje, nes bus naudojamos kelios jūsų kūno sritys.
• Kai kurie žmonės gali patirti raumenų silpnumą ar žalą audinių donoro vietoje.

Iškart po operacijos

Šių operacijų trukmė (krūtinėje) gali būti nuo 2 iki 3 valandų mastektomijai su implantų rekonstrukcija ar 6-12 valandų mastektomijai ir rekonstrukcijai su savo audiniu.

Po to, kai baigsite rekonstrukciją, jūsų krūties chirurgas prikels laikinas drenažo vamzdelius prie krūtinės. Tai yra užtikrinti, kad bet koks skysčio perteklius būtų vieta, kur eiti gydymo metu. Jūsų krūtinė bus suvynioti tvarsčiu.

Šalutiniai poveikiai

Greito rekonstrukcijos šalutinis poveikis yra panašus į bet kokios mastektomijos procedūros poveikį. Tai gali būti:

• skausmas ar spaudimas
• tirpimas
• rando audinys
• infekcija

Kadangi operacijos metu nervai nugrimzti, pjūvio vietoje gali atsirasti tirptis. Riebalinis audinys gali susidaryti per jūsų įpjovimo vietą. Tai gali sukelti spaudimą ar skausmą.Infekcija ir uždelstas žaizdų gijimas kartais atsiranda po mastektomijos. Jūs ir jūsų gydytojas turi stebėti abiejų požymių atsiradimą.

Mastektomijos metu jūsų spenelis gali būti nesaugu. Prieš operaciją jūs sužinosite, ar jūsų chirurgas po procedūros tikisi laikyti mėšlą. Jei jūsų spenelis pašalinamas mastektomijos metu, nipelio rekonstrukcija paprastai atliekama kaip nedidelė procedūra praėjus kelioms mėnesiams po to, kai baigsite krūtinės rekonstrukciją.

Ką galite tikėtis atkūrimo metu?

Planu būti kelias dienas ligoninėje, priklausomai nuo rekonstrukcijos tipo. Jums gali būti ligoninėje per naktį implantas rekonstruoti, arba iki savaitės ar ilgiau, kad būtų atstatytas jūsų paties audinys. Gydymo metu gydytojas skirs skausmo vaistus.

Ilgą laiką jums gali būti pavesta ne miegoti ant tavo ar skrandžio. Matomas randas ant jūsų krūtų, net ir po rekonstrukcijos, yra normalus. Laikui bėgant, randų matomumas sumažės. Masažo technika ir randų šalinimo kremai taip pat gali sumažinti jų išvaizdą.

Kai būsite išleistas iš ligoninės, jums nereikės būti bedrest. Kuo greičiau galėsite pakilti ir vaikščioti, tuo geriau. Tačiau, kol jūsų krūties audinys nutekės, jums bus apribotas vairuotojo ir kitų užduočių, dėl kurių reikia naudoti viršutinę kūno dalį. Vairavimas kai kurių skausmo vaistų, tokių kaip Vicodinas, įtaka taip pat yra ribojamas.

Nėra jokių specialių mitybos problemų, tačiau jūs turėtumėte sutelkti dėmesį į valgymą, kurio sudėtyje yra daug baltymų. Tai skatins ląstelių augimą ir gijimą. Jūsų gydytojas suteiks jums saugių pratimų, kad padėtų jums susigrąžinti jausmus ir stiprumą jūsų krūtinėje ir viršutinėje kūno dalyje.

Kitos rekonstrukcijos galimybės

Be greitos rekonstrukcijos ir audinių atvartos rekonstrukcijos, yra ir kitų galimybių atstatyti savo krūtų išvaizdą prieš mastektomiją. Tai apima rekonstrukcinę chirurginę operaciją kaip atskirą procedūrą ir apskritai nesulaukia rekonstrukcinės chirurgijos.

Vėluojama rekonstrukcija

Panašiai kaip greita rekonstrukcija, uždelsto rekonstrukcijos operacija apima arba klostės operaciją, arba krūtų implantai. Vėliau atliktą rekonstrukciją dažniausiai renkasi moterys, kurioms po ostektomijos pabaigos reikia spindulinio gydymo. Vėluojama rekonstrukcija prasidės nuo 6 iki 9 mėnesių po mastektomijos. Laikas priklausys nuo to, ar pasiekėte tam tikrų etapų, susijusių su vėžio gydymo ir gydymo procesu.

Pavėluotas rekonstrukcijos pavojus ir šalutinis poveikis panašus į greito atstatymo procesą. Amerikos psichologų asociacija ištyrė vėlyvojo atstatymo pasekmes moterims, kurios turėjo mastektomijas, ir padarė išvadą, kad ilgalaikė psichinė sveikata yra geresnė negu atstatymas.

Alternatyvos krūtų rekonstrukcijai

Moterims, kurios nėra tinkamos kandidatūros dėl sveikatos priežasčių arba kurie tiesiog pasirenka netaikyti papildomos chirurgijos, mastektomija bus atliekama be rekonstrukcijos. Operacija palieka krūtinę butą toje pusėje.

Tokiais atvejais moterys gali reikalauti išorinio krūtų protezavimo, kai jų pjūviai yra išgydyti. Ji gali užpildyti krūtinę nukentėjusioje pusėje ir suteikti išorinę išvaizdą krūtinę aprangoje.

Sprendimas, kuris požiūris jums tinka

Kai sveriate savo galimybes, prieš priimdami kokius nors sprendimus, paprašykite savo chirurgo profesinės rekomendacijos. Kiekvienas žmogus ir klinikinė situacija yra unikali. Priklausomai nuo sveikatos veiksnių, tokių kaip nutukimas, rūkymas, diabetas ir širdies ir kraujagyslių sutrikimai, šių dviejų operacijų kaip vienos procedūros dalis gali būti nerekomenduojama.

Pavyzdžiui, moterims, kurioms būdingas uždegiminis krūties vėžys, dažniausiai prieš rekonstrukciją reikia palaukti, kol baigsis papildomas gydymas, pvz., Radiacija. Be to, rūkymas yra gerai žinomas rizikos veiksnys blogiems gijimams po rekonstrukcinės operacijos. Jei rūkote, jūsų plastikos chirurgas, greičiausiai, paprašys jūsų mesti rūkyti, kol jie nuspręs, kad rekonstrukcinė chirurgija.

Bet kokio tipo rekonstrukcija gali padidinti mastektomijos šalutinių poveikių riziką, tačiau tai nėra priklausoma nuo to, ar rekonstrukcija atsiranda iš karto ar vėliau.

Aptarkite su savo gydytoju

Daugelis moterų nežino apie jų galimybes ar tai, kad sveikatos draudimo bendrovės mokės už rekonstrukcines operacijas po mastektomijos. Priklausomai nuo vietos ir šaltinių krūties vėžiu sergančioms moterims ne visada siūloma susitikti su plastikos chirurgu, kad būtų galima aptarti krūtų rekonstrukciją po mastektomijos. Jei jums nepasiūlė šios galimybės, kalbėkite. Paklauskite savo krūties chirurgo, kad apsvarstytumėte, ar krūtų rekonstrukcija Jums tinkama.

Prieš pradedant krūtų rekonstrukciją po mastektomijos, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Štai keletas klausimų, kuriuos galite paklausti savo chirurgui prieš pasirinkdami geriausią jums skirtą chirurginę operaciją:

• Ar aš esu geras krūties atstatymo operacijos kandidatas?
• Ar galėtumėte rekomenduoti atstatymo operaciją iš karto po mano mastektomijos, ar turėčiau palaukti?
• Kaip turėčiau pasiruošti operacijai?
• Ar mano naujos krūtys atrodys panaši į senas mano krūtis?
• Kiek laiko yra atstatymo laikas?
• Ar rekonstrukcinė chirurgija trukdo bet kokiam kitam krūties vėžio gydymui?
• Jei aš nuspręsiu naudoti implantai mano rekonstrukcijai, ar implantai visada reikės pakeisti? Kiek ilgai jie tęsiasi?
• Kokia riešo priežiūra turėsiu namuose?
• Ar po operacijos reikės kokio nors globėjo?

Atimti

Gali būti sunku apsukti galvą apie mastektomijos idėją, o kitos rekonstrukcijos operacijos galimybė gali atrodyti dar bauginanti. Atsigavimas po mastektomijos ir rekonstrukcinės operacijos vienu metu gali būti nepatogus trumpuoju laikotarpiu.Tačiau ilguoju laikotarpiu jis gali būti mažiau įtemptas ir skausmingas, negu keletą operacijų.

Skaityti daugiau: Ką sužinojau po mano mastektomijos "