Mekonio aspiracijos sindromas

Kas yra mekonijos aspiracijos sindromas?

Mekoniumas yra tamsiai žalia fecal medžiaga, gaminama vaisiaus žarnose prieš gimdymą. Po gimdymo naujagimis praeis per keletą pirmųjų gyvenimo dienų mekoniumo išmatų.

Stresas, kad jūsų kūdikis pasireiškia prieš gimdymą ar jo metu, gali paskatinti jūsų kūdikį išmesti mekonijos išmatą, kol dar yra gimdoje. Tada mekonijos išmatos sumaišomos su vaisiaus apytakos vaisiaus skysčiu.

Tada jūsų kūdikis gali kvėpuoti mekonio ir vaisiaus mišinio į savo plaučius netrukus prieš, per ar po gimdymo. Tai žinoma kaip mekonijos aspiracija arba mekonio aspiracinis sindromas (MAS).

Nors MAS dažnai nėra grėsmingas gyvybei, tai gali sukelti didelių sveikatos sutrikimų jūsų naujagimiui. Ir, jei MAS yra sunkus arba negydomas, tai gali būti mirtina.

Kas sukelia MAS?

MAS gali atsirasti, kai jūsų kūdikis patiria stresą. Stresas dažnai būna tada, kai sumažėja deguonies kiekis vaisiui. Bendros vaisiaus streso priežastys yra:

• nėštumas, praėjęs iki nustatytos datos (daugiau nei 40 savaičių)
• sunkus ar ilgas darbas
• tam tikros motinos patiriamos sveikatos problemos, įskaitant hipertenziją (aukštą kraujospūdį) ar diabetą
• infekcija

Vaisius pradeda gaminti mekoniją dar vėliau, nėštumo laikotarpiu, todėl, kad nėštumas praeina iki nustatyto termino, vaisius gali būti veikiamas mekoniumu ilgesnį laiką.

Kadangi nėštumas progresuoja iki ir ilgiau, amniono skysčio kiekis taip pat mažėja, o jo koncentracija yra mekonija. Dėl to MAS dažniau pasitaiko anksčiau negimtiems naujagimiams, palyginti su naujagimis. MAS yra retas netinkamų naujagimių atveju.

Kokie yra MAS simptomai?

Kvėpavimo distresas yra labiausiai žinomas MAS simptomas. Jūsų kūdikis gali greitai kvėpuoti arba įtempti kvėpavimo metu. Kai kurie naujagimiai gali nustoti kvėpuoti, jei jų kvėpavimo takus blokuoja mekonija. Jūsų kūdikiui taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

• mėlyna oda, vadinama cianozė
• švelnumas
• žemas kraujo spaudimas

Kaip diagnozuotas MAS?

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į naujagimio simptomus ir mekonio buvimą amniocidų skystyje.

Gydytojas klausys jūsų kūdikio krūtinės su stetoskopu, norėdamas nustatyti nenormalus kvėpavimo garsus. Diagnozei patvirtinti paprastai naudojami keli metodai:

• kraujo dujų tyrimas, skirtas įvertinti deguonies ir anglies dioksido lygį
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kad pamatytumėte, ar medžiaga pateko į naujagimio plaučius

Kaip gydoma MAS?

Jei pasireiškia MAS, jūsų naujagimiui reikės nedelsiant išvalyti mekoniją iš viršutinių kvėpavimo takų. Po gimdymo, gydytojas nedelsdamas įsiurbia nosį, burną ir gerklę.

Jei jūsų kūdikis nėra kvėpuojantis ar gerai reaguoja, vamzdis gali būti dedamas į jūsų naujagimio vėją (trachėją), kad įsiurbtų skysčių, kurių sudėtyje yra mekonio, iš vokų. Siurbimas gali tęstis tol, kol pašalinama medžiaga nematys mekonio.

Jei jūsų naujagimiui vis dar nėra kvėpavimo ar širdies susitraukimų dažnio, gydytojas naudos maišelį ir kaukę, kad padėtų jiems kvėpuoti. Tai leis jūsų kūdikiui deguonį ir padidins plaučius.

Jūsų gydytojui gali tekti įdėti vamzdelį į naujagimio vėją, kad padėtų jiems kvėpuoti, jei kūdikis labai serga ar pats nevoks.

Po nepaprasto gydymo naujagimis gali būti dedamas į specialų priežiūros skyrių, kad stebėtų jų kvėpavimą. Siekiant išvengti MAS komplikacijų, gali prireikti papildomo gydymo. Penki bendri gydymo būdai:

• deguonies terapija, norint įsitikinti, ar kraujyje yra pakankamai deguonies
• spinduliuojančio šildytuvo naudojimas, kad jūsų kūdikiui būtų palaikoma kūno temperatūra
• antibiotikus, tokius kaip ampicilinas ir gentamicinas, siekiant užkirsti kelią ar gydyti infekciją
• naudoti ventiliatorių (kvėpavimo mašiną), kad jūsų kūdikis galėtų kvėpuoti
• ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija (ECMO), jei jūsų kūdikis nereaguoja į kitus gydymo būdus arba yra padidėjęs kraujospūdis plaučiuose (šio gydymo metu siurblys ir aparatas, atliekantis plaučių funkciją, atlieka jūsų naujagimio širdies ir plaučių darbą, todėl kad šie organai gali išgydyti)

Kokios komplikacijos yra susijusios su MAS?

Dauguma naujagimių su MAS neturės ilgalaikių sveikatos sutrikimų. Tačiau MAS yra rimta problema, galinti nedelsiant paveikti jūsų naujagimio sveikatą. Mekonijus plaučiuose gali sukelti uždegimą ir infekciją.

Mekonijus taip pat gali užblokuoti kvėpavimo takus, kurie gali sukelti plaučių padidėjimą. Jei per plaučius plečiasi ar perauga per daug, jis gali sulūžti arba sugadinti. Tada oras iš plaučių viduje gali kauptis krūtinės ertmėje ir aplink plaučius. Ši būklė, vadinama pneumotoraksu, apsunkina plaučių uždegimą.

MAS padidina jūsų kūdikio riziką susirgti naujagimio nuolatine plaučių hipertenzija (PPHN). Aukštas kraujospūdis plaučių kraujagyslėse riboja kraujo tekėjimą ir sunku kūdikiui tinkamai kvėpuoti. PPHN yra reta, bet gyvybei pavojinga būklė.

Retais atvejais sunkus MAS gali apriboti deguonį smegenyse. Tai gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą.

Kokia yra naujagimių su MAS perspektyva?

Kūdikiai, kuriems pasireiškia lengvas MAS komplikacijas, dažniausiai atsigauna. Kūdikiai, sergantys smegenų pažeidimu arba PPHN dėl MAS, gali susidurti su sveikatos problemomis, dėl kurių reikalinga medicinos pagalba.

Kaip galima išvengti MAS?

Ankstyvas aptikimas yra geriausia apsauga, siekiant užkirsti kelią MAS. Vaisiaus stebėjimas prieš gimdymą gali nustatyti, ar jūsų kūdikis patiria stresą.

Jūsų gydytojas gali imtis priemonių, kad sumažintų vaisiaus stresą darbo metu ir sumažintų MAS vystymosi potencialą. Jei kūdikis patiria stresą, jūsų gydytojas bus pasiruošęs nedelsiant įvertinti ir gydyti jūsų kūdikį, jei yra simptomų, susijusių su MAS.