Viskas, ką reikia žinoti apie melioidozę

Kas yra melioidozė?

Melioidozė taip pat vadinama Whitmore liga. Tai mirtini būklė, galinti paveikti žmones ir gyvūnus. Šios infekcijos priežastis yra bakterija Burkholderia pseudomallei, kuris gali būti plintamas per sąlytį su užterštu vandeniu ir dirvožemiu.

Ši liga yra reta Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau tai yra visuomenės sveikatos problema Pietryčių Azijoje, Šiaurės Australijoje ir kitose vietose, kuriose yra tropinių klimatas. Melioidozė gali plisti į vietoves, kuriose paprastai nerasta. Dėl šios priežasties, B. pseudomallei melioidozės priežastis buvo identifikuotas kaip potencialus biologinis ginklas.

Melioidozės simptomai

Melioidozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo. Melioidozės tipai yra plaučių (plaučių), kraujotakos, vietinės ir skleistos infekcijos.

Apskritai, po simptomų, atsirandančių po bakterijos poveikio, trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Tačiau simptomai gali užtrukti kelias valandas ar metus, o kai kurie žmonės turi ligą be simptomų.

Plaučių infekcija

Dažniausiai melioidozė pasireiškia žmonėms per plaučių uždegimą. Plaučių uždegimas gali atsirasti atskirai arba dėl kraujo infekcijos. Plaučių simptomai gali būti lengvi, pavyzdžiui, bronchitas ar sunkus, įskaitant pneumoniją ir sukeliančią sepsinį šoką. Septinis šokas yra rimta kraujo infekcija, kuri gali greitai sukelti mirtį.

Plaučių infekcijos simptomai gali būti:

• kosulys su normaliu skrepliu (seilių ir gleivių mišinys, kuris gali pakilti į gerklę nuo kosulio) arba be skrandžio, vadinamas neproduktyvaus kosuliu
• krūtinės skausmas kvėpavimo metu
• aukštas karščiavimas
• galvos skausmas ir bendras raumenų skausmas
• svorio metimas

Plaučių melioidozės infekcija gali imituoti tuberkuliozę, nes jie abu gali sukelti plaučių audiniuose sukelti plaučių uždegimą, karščiavimą, naktį prakaitavimą, svorio kritimą, kruviną skreplių ir pusę ar kraują. Plaučių rentgeno spinduliai su melioidozė gali arba negali rodyti tuščių erdvių, vadinamų kavavitacijomis, kurios yra tuberkuliozės parašas.

Kraujo infekcija

Jei nėra greito ir tinkamo gydymo, plaučių infekcija gali pereiti prie septicemijos, kuri yra kraujotakos infekcija. Septikemija taip pat žinoma kaip septinis šokas ir yra rimta melioidozės forma. Tai paplitęs ir gyvybei pavojingas.

Septinis šokas paprastai pasireiškia greitai, nors kai kuriose šalyse jis gali vystytis palaipsniui. Jo simptomai yra:

• karščiavimas, ypač drebulys ir prakaitavimas (randus)
• galvos skausmas
• gerklės skausmas
• kvėpavimo sutrikimai, įskaitant dusulį
• viršutinės pilvo dalies skausmas
• viduriavimas
• sąnarių skausmas ir raumenų silpnumas
• dezorientacija
• oda ar vidus kepenyse, blužnyje, raumenyje ar prostatoje

Žmonėms, turintiems šias specifines sąlygas, yra didesnė rizika susirgti infekcine infekcija melioidozės:

• diabetas
• inkstų liga
• alkoholio vartojimas
• kepenų liga
• talasemija
• lėtinės plaučių infekcijos, įskaitant cistinę fibrozę, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir bronchiktazę
• vėžys ar kita sąlyga, kuri veikia imuninę sistemą, bet nėra susijusi su ŽIV

Žmonės, vyresni nei 40 metų, taip pat gali kelti didesnę riziką susirgti melioidozės kraujo infekcija ir išsivystyti rimtesnių simptomų nei jaunesni žmonės.

Vietinė infekcija

Šis melioidozės tipas veikia odą ir organus tik po oda. Vietos infekcijos gali išsivystyti į kraują, o kraujotakos infekcijos gali sukelti vietines infekcijas. Simptomai gali būti:

• skausmas ar patinimas, esant uždarai (lokalizuota) sričiai, pvz., parotid liaukoms, kurios dažniausiai yra susijusios su kiaulytė, ir yra žemiau ir prieš ausį
• karščiavimas
• opa ar abscesai ant odos ar šiek tiek žemiau - jie gali prasidėti kaip tvirti, pilki arba balti mazgeliai, kurie tampa minkšta ir uždegima, o paskui atrodyti kaip žaizdos, kurias sukelia minkštimosi bakterijos

Išplatinta infekcija

Šio tipo melioidozės atveju paraudimas susidaro daugiau nei viename organe ir gali arba negali būti susijęs su sepsiniu šoku. Simptomai gali būti:

• karščiavimas
• svorio metimas
• skrandžio ar krūtinės skausmas
• raumenų ar sąnarių skausmas
• galvos skausmas
• traukuliai

Užkrėstų opos dažniausiai yra kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir prostatoje. Paprastai infekcijos atsiranda sąnariuose, kauluose, limfmazgiuose ar smegenyse.

Melioidozės priežastys

Žmonės ir gyvūnai, kurie tiesiogiai liečiasi su bakterija užterštu dirvožemiu ar vandeniu B. pseudomallei gali vystyti melioidozę. Dažniausiai naudojami tiesioginio kontakto būdai:

• kvėpuoti užterštais dulkėmis arba vandens lašeliais
• gėrimas užterštu vandeniu, kuris nebuvo chloruojamas
• paliesdami užterštą dirvą rankomis ar kojomis, ypač jei ant odos yra nedideli gabalai

Labai retai vienas asmuo skleidžia infekciją į kitą, ir nematyti, kad vabzdžiai atlieka svarbų vaidmenį pernešant.

Bakterijos gali daugelį metų gyventi užterštuose dirvožemiuose ir vandenyje.

Melioidozės paplitimas

Jei atsiranda melioidozė

Ekspertai mano, kad melioidozės atvejai daugelyje tropinių ir subtropinių sričių nėra žinomi. Teritorijos, kuriose dažniausiai pasireiškia melioidozės atvejai, yra šios:

• Tailandas
• Malaizija
• Singapūras
• šiaurės Australija

Tai taip pat paplitusi Vietname, Papua Naujojoje Gvinėjoje, Honkonge, Taivanyje ir daugelyje Indijos, Pakistano ir Bangladešo. Tai dažniausiai buvo pranešta Centrinėje Amerikoje, Brazilijoje, Peru, Meksikoje ir Puerto Rike.

Orų vaidmuo perduodant

Melioidozės protrūkiai yra labiausiai paplitę po stipraus kritulių, taifūno, musonų ar potvynių - net ir sausose vietovėse. Šiais laikais pneumonija yra dažnas pirmasis simptomas.Gali būti kitokių būdų, kaip bakterija pasklistų aplinkai ir kurios nebuvo aptiktos.

Labiausiai rizikuojantys žmonės

Žmonės, labiausiai linkę bendrauti B. pseudomallei vandenyje arba dirvoje yra:

• karinis personalas
• statybos, ūkininkavimo, žvejybos ir miškininkystės darbuotojai
• nuotykių keliautojams ir ekotūrininkams, įskaitant tuos, kurie praleido mažiau nei savaitę rajone, kurioje ši liga paplitusi

Labiausiai paveikti gyvūnai

Daugelis gyvūnų yra jautrūs melioidozei. Be kontakto su užterštu vandeniu ir dirvožemiu, gyvūnai gali paimti bakteriją iš užkrėstų gyvūnų pieno, šlapimo, išmatų, nosies sekretų ir žaizdų. Dažniausiai paveikti paveikti gyvūnai yra:

• avys
• ožkos
• kiaulės

Taip pat buvo pranešta apie arklius, kačių, šunų, galvijų, viščiukų, sviržiais, tropinių žuvų, iguanų ir kitų gyvūnų atvejus. Jis nužudė kai kurias zoologijos sodų populiacijas.

Kaip diagnozuojama melioidozė

Melioidozė gali paveikti beveik bet kokį organą ir gali imituoti daugelį kitų ligų. Štai kodėl kartais vadinamas "puikus imitatorius". Bet klaidinga diagnozė gali būti mirtina.

Bakterijos kultivavimas B. pseudomallei laikomas aukso standarto diagnostiniu testu. Norėdami tai padaryti, gydytojai gauna mažus pavyzdžius asmuo kraujas, skrepliai, pūliai, šlapimo, sinovijos skysčio (rasta tarp sujungimų), pilvaplėvės skystį (rasta pilvo ertmę) ar perikardo skysčių (rasta aplink širdį). Mėginys dedamas ant auginimo terpės, pvz., Agaro, kad pamatytumėte, ar bakterijos auga. Tačiau kultivavimas ne visada yra sėkmingas visose melioidozės atvejose.

Kartais protrūkių metu ekspertai iš dirvožemio ar vandens ima mėginius. Ligos kontrolės ir prevencijos centrai siūlo diagnostikos pagalbą.

Melioidozės gydymas

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo melioidozės tipo.

Pirmasis melioidozės gydymo etapas yra ne mažiau kaip 10-14 dienų antibiotiko, vartojamo intraveninės (IV) linijos. Gydymas šia antibiotika gali trukti ilgiau kaip aštuonias savaites. Gydytojai gali nurodyti:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), skiriamos kas 6-8 valandas
• meropenem (Merrem), skiriamas kas aštuonias valandas

Antrasis gydymo etapas yra nuo trijų iki šešių mėnesių vienas iš šių dviejų geriamųjų antibiotikų:

• sulfametoksazol-trimetoprimas (Bactrim, Septra, Sulfatrim), skiriamas kas 12 valandų
• doksiciklino (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), vartojamas kas 12 valandų

Recidyvai pasireiškia taip dažnai, kaip ir anksčiau. Jie dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie nebaigia viso antibiotikų.

Kaip išvengti melioidozės

Nerekomenduojama vartoti vakcinos, kad būtų užkirstas kelias melioidozei.

Žmonės, kurie gyvena arba yra lankę vietoves, kuriose melioidozė yra įprasta, turėtų imtis šių veiksmų, kad užkirstų kelią infekcijai:

• Dirbdami dirvožemyje ar vandenyje dėvėkite neperšlampamus batus ir pirštines.
• Jei neturite atvirų žaizdų, diabeto ar lėtinės inkstų ligos, venkite kontakto su dirvožemiu ir stovinčiu vandeniu.
• Būkite budrūs, kad išvengtumėte ekspozicijos įkvėpus sunkių oro sąlygų metu.
• Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų dėvėti kaukes, pirštines ir chalatus.
• Mėsos pjaustyklės ir perdirbėjai turėtų dėvėti pirštines ir reguliariai dezinfekuoti peilius.
• Jei geriate pieno produktus, būtinai pasterizuokite.
• Jei norite pradėti imunosupresinį gydymą, pasitarkite su melioidozė.

Melioidozės perspektyvos

Net ir naudojant naujus IV antibiotikų gydymo metodus, daugelis žmonių vis dar miršta nuo melioidozės kasmet, ypač nuo sepsio ir jo komplikacijų. Mirties lygis yra aukštesnis tose srityse, kuriose yra galimybė gauti medicininę priežiūrą. Žmonės, keliaujantys į rizikos grupes, turėtų žinoti apie melioidozę ir imtis priemonių, kad būtų apribotas jų galimas poveikis. Jei keliaujantys žmonės išsigąsta iš pneumonijos ar sepsinio šoko grįždami iš atogrąžų ar subtropinių sričių, jų gydytojai turi apsvarstyti melioidozę kaip galimą diagnozę.