Kas yra nevalvulinis prieširdžių virpėjimas?

Apžvalga

Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra nereguliarus širdies ritmo medicininis terminas. AFib yra daugelio galimų priežasčių. Tai apima vožtuvų širdies ligas, kuriose žmogaus širdies vožtuvų pažeidimai sukelia nenormalius širdies ritmus.

Tačiau daugelis žmonių, sergančių AFib, neturi klinikinės širdies ligos. Jei AFib nesukėlė dėl skydliaukės širdies ligos, tai dažnai vadinama nevalvuliuoju AFib.

Kol kas nėra standartinės "non-valvular" AFib apibrėžimo. Gydytojai vis dar nusprendžia, kokios AFib priežastys turėtų būti laikomos vožtuvais ir kurios turėtų būti laikomos netinkamomis. Tačiau tyrimai parodė, kad gali būti skirtumų tarp dviejų bendrų tipų gydymo. Tyrėjai žiūri į tai, kokie gydymo būdai geriausiai tinka nevalvuliams ar vožtuvų AFib.

Nevalvulinės prieširdžių virpėjimo simptomai

Jūs galite turėti AFib ir neturi jokių simptomų. Jei pasireiškė AFib simptomai, tai gali būti:

• diskomfortas krūtinėje
• Krzysztający savo krūtinę
• širdies širdies plakimas
• silpnumas ar silpnumas
• dusulys
• nepaaiškinamas nuovargis

Nevalvulinės prieširdžių virpėjimo priežastys

Neįprastos AFib priežastys gali būti:

• širdies stimuliatorių, tokių kaip alkoholis, kofeinas ar tabakas, poveikis
• miego apnėja
• aukštas kraujo spaudimas
• plaučių sutrikimai
• hipertiroidizmas ar skydliaukės veikla pernelyg aktyvi
• stresas dėl sunkios ligos, pvz., plaučių uždegimas

AFib slaptumo priežastys yra protezinis širdies vožtuvas arba būklė, vadinama mitralinio vožtuvo stenozė. Gydytojai dar nesutiko, jei į klaviatūros AFib apibrėžimą turėtų būti įtraukti kiti širdies vožtuvų ligų tipai.

Nevaldoma prieširdžių virpėjimo diagnozė

Jei neturite jokių AFib simptomų, gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies ritmą, kai bandysite nesusijusią būklę. Jie atliks fizinę apžiūrą ir paprašys jūsų apie savo ligos istoriją ir šeimos sveikatos istoriją. Jie greičiausiai paprašys atlikti tolesnius testavimus.

AFib bandymai apima:

• elektrokardiogramma
• echokardiografija
• streso testas
• krūtinės rentgeno spinduliai
• kraujo tyrimai

Nevalvulinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vaistus ar tam tikras procedūras, skirtas neprivalomosios prieširdžių virpėjimo gydymui.

Vaistiniai preparatai

Jei turite bet kokio tipo AFib, gydytojas gali skirti antikoaguliantų vaistai. Taip yra todėl, kad AFib gali sukelti jūsų širdies kamerą, kad kraują nejudėtų taip greitai, kaip įprasta. Kai kraujas lieka pernelyg ilgai, jis gali pradėti krešėti. Jei krešulys formuojasi jūsų širdyje, tai gali sukelti blokavimą, dėl kurio atsiranda širdies smūgis arba insultas. Antikoaguliantai gali padėti sumažinti kraujo krešėjimą.

Yra keletas antikoaguliantų tipų. Šie antikoaguliantai gali veikti įvairiais būdais, kad sumažėtų tikimybė, kad kraujas krešės.

Gydytojai gali skirti antikoaguliančių vaistų, žinomų kaip vitaminų K antagonistai, žmonėms su vožtuvų AFib. Vitamino K antagonistai blokuoja jūsų organizmo gebėjimą naudoti vitaminą K. Kadangi jūsų kūnas turi vitamino K, kad susidarytų krešulys, jo blokavimas gali sumažinti kraujo krešėjimą. Varfarinas (Coumadinas) yra vitamino K antagonisto tipas.

Tačiau, vartojant vitamino K antagonistų, reguliariai reikia gydytojo vizitų, siekiant patikrinti, ar gerai veikia antikoaguliantas. Jūs taip pat turėsite išlaikyti kruopštus mitybos įpročius, kad nevartotumėte per daug vitamino K iš savo dietos.

Nauji vaistai veikia įvairiais būdais, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, kurio nereikia stebėti. Tai gali būti labiau tinkama vitamino K antagonistams žmonėms, turintiems nereguliarią AFib. Gaminami nauji geriami antikoaguliantai (NOACs), jie veikia slopinant trombiną - medžiagą, kurios reikia kraujo krešuliams. NOAC pavyzdžiai yra:

• dabigatranas (pradaxa)
• rivaroksabanas (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Be antikoaguliantų, gydytojas gali skirti vaistus, kurie padeda išlaikyti širdies ritmą. Jie apima:

• dofetilidas (tikosinas)
• amiodaronas (Cordarone)
• Sotalolis (Betapace)

Procedūros

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti procedūras, kurios gali padėti? tavo širdis, kad jis ritmas. Šios procedūros apima:

• Kardioversija. Kardioversijos metu jūsų širdyje pristatoma elektros srovė, siekiant atkurti ritmą iki įprasto sinusinio ritmo, kuris yra reguliarus, net širdies plakimas.
• Ablacija. Tai apima tikslingą randą ar žalą jūsų širdies dalims, kurios siunčia nereguliarius elektrinius signalus, kad jūsų širdis vėl įveiktų ritmą.

Nevulkių prieširdžių virpėjimo perspektyva

Žmonėms, sergantiems vožtuvų AFib, yra didesnė kraujo krešulių rizika. Vis dėlto visiems žmonėms, sergantiems AFib, vis dar yra didesnė kraujo krešulių rizika nei tiems, kurie neturi AFib.

Jei manote, kad gali būti AFib, pasitarkite su savo gydytoju. Paprastai jie gali naudoti elektrokardiogramą, kad įvertintų jūsų širdies ritmą. Iš ten jie gali dirbti, norėdami nustatyti, ar jūsų AFib yra apsauginis ar nevalvulinis pobūdis, ir nustatyti geriausią jums gydymo planą.

Q & A: Rivaroksabanas ir varfarinas

Klausimas:

Aš turiu neabejotiną AFib. Kuris antikoaguliantas yra geriau, rivaroksabanas ar varfarinas?

A:

Varfarinas ir rivaroksabanas veikia skirtingai, ir kiekvienas turi privalumų ir trūkumų. Preparatų, tokių kaip rivaroksabanas, privalumai yra šie: Jums nereikia stebėti kraujo krešėjimo ar apriboti mitybą, mažiau sąveikauja su vaistiniais preparatais ir greitai eina dirbti. Nustatyta, kad rivaroksabanas veikia taip pat kaip varfarinas, skirtas insulto arba kraujo krešėjimo prevencijai. Rivaroksabano trūkumas yra tai, kad jis gali sukelti virškinimo trakto kraują dažniau nei varfarinas. Naujausių vaistų tyrimų apžvalga parodė, kad NOAC sumažina mirtingumą dėl visų priežasčių apie 10 proc.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informatyvus ir neturėtų būti laikomas gydytojo patarimu.