Atvirojo širdies chirurgija

Apžvalga

Atviros širdies chirurgija yra bet kokio pobūdžio operacija, kai krūtinė yra nukirsta ir operacija atliekama su raumenimis, vožtuvais ar širdies arterijomis.

Pasak Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI), vainikinių arterijų šuntavimo šuntavimas (CABG) yra labiausiai paplitęs širdies operacijos būdas suaugusiems. Šios operacijos metu sveika arterija ar veninė vieta yra prikabinta prie užblokuotų vainikinių arterijų. Tai leidžia skiepytiems arterijams apeiti? užblokuota arterija ir atnešti šviežią kraują į širdį.

Atviros širdies operacijos kartais vadinamos tradicine širdies operacija. Šiandien daugelis naujų širdies procedūrų gali būti atliekamos tik su mažais pjūviais, o ne didelėmis angas. Todėl terminas "atviros širdies operacija"? gali būti klaidinanti.

Kada reikia atviros širdies operacijos?

Atviros širdies operacija gali būti atlikta, norint atlikti CABG. Vaikams, sergantiems širdies ligomis, gali prireikti vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Koronarinė širdies liga atsiranda, kai kraujagyslės, kurios kraują ir deguonį tiekia širdies raumenims, tampa siauresnės ir sunkios. Tai dažnai vadinama "arterijų sukietėjimu".

Kietėjimas atsiranda, kai riebalinė medžiaga sudaro plokštelę ant vainikinių arterijų sienelių. Ši plokštelė susiaurina arterijas, todėl kraujui sunku patekti. Kai kraujas negali tinkamai tekėti į širdį, gali atsirasti širdies priepuolis.

Atviros širdies operacija taip pat atliekama taip:

• remontuoti ar pakeisti širdies vožtuvus, leidžiančius kraują keliauti per širdį
• pataisyti pažeistus ar nenormalius širdies plotus
• implantuoti medicinos prietaisus, kurie padeda širdžiai plakti tinkamai
• pakeiskite sugadintą širdį perduodama širdimi (širdies transplantacija)

Kaip veikia atviros širdies operacijos?

Pasak nacionalinių sveikatos institutų, CABG trunka nuo trijų iki šešių valandų. Paprastai atliekami šie pagrindiniai žingsniai:

• Pacientui suteikiama bendra anestezija. Tai užtikrina, kad per visą operaciją jie bus miegoti ir skausmo.
• Chirurgas padaro 8- 10 colių pjūvį krūtinėje.
• Chirurgas perima visą ar dalį paciento krūtinkaulio, kad atskleistų širdį.
• Kai širdis yra matoma, pacientas gali būti prijungtas prie širdies ir plaučių apvažiavimo mašinos. Mašina nukreipia kraują nuo širdies, kad chirurgas galėtų veikti. Kai kurios naujesnės procedūros nenaudoja šios mašinos.
• Chirurgas naudoja sveikas veną ar arteriją, kad sukurtų naują kelią aplink užblokuotą arteriją.
• Chirurgas uždaro krotę su viela, paliekant vielą kūno viduje.
• Originalus pjūvis yra sujungtas.

Kartais kraujo dengimas atliekamas didelę riziką keliantiems žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kurie turi keletą operacijų ar vyresnio amžiaus žmones. Stemplės dengimas yra tada, kai krūtinkaulis yra sujungtas su mažomis titano plokštelėmis po operacijos.

Kokia yra atviros širdies operacijos rizika?

Atviros širdies operacijos rizika yra tokia:

• krūtinės žaizdos infekcija (dažniau pasitaiko nutukimo ar diabeto sergantiems pacientams ar pacientams, kuriems anksčiau buvo CABG)
• širdies priepuolis arba insultas
• nereguliarus širdies plakimas
• plaučių ar inkstų nepakankamumas
• krūtinės skausmas ir žemas karščiavimas
• atminties praradimas ar neaiškumas?
• kraujo krešulys
• kraujo netekimas
• kvėpavimo sunkumas
• pneumonija

Pasak Čikagos medicinos universiteto Širdies ir kraujagyslių centro, širdies ir plaučių apeigų mašina yra susijusi su padidėjusia rizika. Ši rizika apima insultą ir neurologines problemas.

Kaip pasirengti atviros širdies operacijai

Pasakykite savo gydytojui apie bet kokius vartojamus vaistus, net ir be recepto vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Informuokite juos apie bet kokias jūsų ligas, įskaitant herpeso protrūkį, peršalimą, gripą ar karščiavimą.

Per dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti jūsų mesti rūkyti ir nustoti vartoti kraujo krešėjimo vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas.

Prieš pasirengę operacijai svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie alkoholio vartojimą. Jei paprastai turite tris ar daugiau gėrimų per dieną ir sustokite tiesiai prieš pradėdami operaciją, galite atsisakyti alkoholio. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas po atviros širdies operacijos, įskaitant priepuolius ar drebulius. Jūsų gydytojas gali padėti jums nutraukti alkoholį, kad sumažėtų šių komplikacijų tikimybė.

Dieną prieš operaciją gali būti paprašyta plauti sau specialiu muilu. Šis muilas naudojamas žudyti bakterijas ant odos ir sumažins infekcijos po operacijos tikimybę. Gali būti paprašyta nevalgyti ar gerti nieko po vidurnakčio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums išsamesnes instrukcijas, kai atvykstate į ligoninę operacijai.

Kas atsitinka po atviros širdies operacijos?

Kai prabudus po operacijos, tavo krūtinėje bus du ar trys vamzdeliai. Tai yra padėti nutekėti skysčio iš jūsų širdies. Jūsų rankoje gali būti intraveninės (IV) linijos, skirtos švirkšti skysčius, taip pat kateterį (ploną vamzdelį) šlapime pašalinti šlapimą.

Jūs taip pat būsite prisijungę prie mašinų, kurios stebės jūsų širdį. Slaugos netoliese padės jums, jei kažkas atsirastų.

Dažniausiai praleidžiate pirmąją naktį intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Tada būsite perkeltas į reguliarų priežiūros kambarį kitoms trims ar septynioms dienoms.

Atkūrimas, tolesnis veiksmas ir ko tikimasi

Rūpindamasis savimi namuose iš karto po operacijos yra svarbi jūsų atsigavimo dalis.

Įpjovimo priežiūra

Įpjovimo priežiūra yra labai svarbi. Laikykite savo pjūvio vietą šiltai ir sausai, plaukite rankas prieš ir paliesdami ją. Jei jūsų pjūvis tinkamai išgydomas ir nėra nutekėjimo, galite pasiimti dušo. Dušas neturėtų būti daugiau nei 10 minučių šiltas (ne karštas) vanduo. Turėtumėte įsitikinti, kad įpjovimo vieta nėra tiesiogiai nukreipta vandeniu.Taip pat svarbu reguliariai tikrinti pjūvio vietas infekcijos požymiams, įskaitant:

• padidėjęs drenažas, svaigulys ar atidarymas iš įpjovimo vietos
• paraudimas aplink įpjovimą
• šiluma per įpjovimo liniją
• karščiavimas

Skausmo kontrolė

Skausmo valdymas taip pat yra nepaprastai svarbus, nes jis gali padidinti atsigavimo greitį ir sumažinti komplikacijų, pvz., Kraujo krešulių ar pneumonijos, tikimybę. Jūs galite pajusti raumenų skausmą, gerklės skausmą, skausmą pjūvio vietose ar skausmą iš krūtinės ląstos. Jūsų gydytojas gali paskirti skausmo vaistus, kuriuos galite vartoti namuose. Svarbu, kad vartojate kaip nurodyta. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti skausmo vaistus tiek prieš fizinį aktyvumą, tiek prieš miegą.

Gaukite pakankamai miego

Kai kuriems pacientams po atviros širdies operacijos atsiranda sunkumų miegoti, bet svarbu kuo daugiau poilsio. Norint geriau miegoti, galite:

• paimkite savo skausmo vaistus pusvalandį prieš miegą
• sutvarkykite pagalvę, kad sumažintumėte raumenų padermę
• vengti kofeino, ypač vakarais

Anksčiau kai kurie teigė, kad atviros širdies operacijos sukelia psichinės funkcijos mažėjimą. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad taip nėra. Nors kai kuriems pacientams gali būti atviros širdies operacijos ir po to kyla psichinis sutrikimas, manoma, kad tai greičiausiai dėl natūralių senėjimo padarinių.

Kai kuriems žmonėms po atviros širdies operacijos pasireiškia depresija ar nerimas. Terapeutas ar psichologas gali padėti jums valdyti šiuos padarinius.

Reabilitacija

Dauguma žmonių, kurie turėjo CABG naudą, dalyvauja struktūrizuotoje visapusiškoje reabilitacijos programoje. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai su apsilankymų kelis kartus per savaitę. Programos komponentai apima pratybas, rizikos veiksnių mažinimą ir spręsti stresą, nerimą ir depresiją.

Ilgalaikė atviros širdies operacijos perspektyva

Tikėtis laipsniško atsigavimo. Tai gali užtrukti iki šešių savaičių, kol pradėsite jaustis geriau, ir iki šešių mėnesių, norėdami pajusti visą chirurgijos naudą. Tačiau perspektyva yra gera daugeliui žmonių, o skiepai gali dirbti daugelį metų.

Nepaisant to, chirurgija neužkertamas kelias arterijų blokavimui vėl atsirasti. Jūs galite padėti pagerinti savo širdies sveikatą:

• valgyti sveiką mitybą
• nugarskite maisto produktus, kuriuose yra daug druskos, riebalų ir cukraus
• vedantis į aktyvesnį gyvenimo būdą
• ne rūkyti
• kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį