PANDAS vadovas tėvams

Kas yra PANDAS?

PANDAS reiškia pediatrinius autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokoku. Sindromas susijęs su staigiais ir dažnai esminiais asmenybės, elgesio ir judesių pasikeitimais vaikams po infekcijos Streptococcus pyogenes (streptokokas-A infekcija).

Strep infekcijos gali būti lengvos, sukelia tik nedidelę odos infekciją ar gerklę. Kita vertus, jie gali sukelti rimtą streptokokinę angą, raudoną karštį ir kitas ligas. Strepas randamas gerklės ir odos paviršiuje. Sutinkate, kai užsikrėtęs žmogus kosulys ar čiaudulys, kvėpuojate lašeliais ar paliečiate užterštus paviršius, tada palieskite veidą.

Dauguma žmonių, sergančių streptokokine infekcija, visiškai atsigauna. Tačiau keletą savaičių po infekcijos kai kuriems vaikams pasireiškia staigūs fiziniai ir psichiatriniai simptomai. Pradėjus, šie simptomai linkę greitai pablogėti.

Tęsti svarstymą, sužinoti daugiau apie PANDAS simptomus, kaip jis gydomas ir kur galite kreiptis pagalbos.

Kokie simptomai?

PANDAS simptomai prasideda staiga, maždaug 4-6 savaites po streptokokų infekcijos. Tai apima elgesį, panašų į obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD) ir Tourette sindromą. Šie simptomai gali trukdyti mokytis ir greitai išsivystyti. Simptomai pablogėja ir dažniausiai pasireiškia per dvi-tris dienas, skirtingai nuo kitų vaikų psichiatrinių ligų, kurios vystosi palaipsniui.

Psichologiniai simptomai gali būti:

• obsesinis, kompulsinis ir pasikartojantis elgesys
• atskyrimo nerimas, baimė ir panikos priepuoliai
• nenutrūkstamas rėmas, dirglumas ir dažni nuotaikos pokyčiai
• emocinė ir vystymosi regresija
• regėjimo ar klausos haliucinacijos
• depresija ir mintys apie savižudybę

Fiziniai simptomai gali būti:

• tics ir neįprasti judesiai
• jautrumas šviesai, garsui ir prisilietimui
• mažų motorinių įgūdžių pablogėjimas arba blogas rašysenas
• hiperaktyvumas ar nesugebėjimas sutelkti dėmesį
• atminties problemos
• miego sutrikimas
• atsisakyti valgyti, dėl ko gali sumažėti svoris
• sąnarių skausmas
• dažnas šlapinimasis ir nėrimas
• šalia katatoninės būsenos

Vaikams su PANDAS ne visada būdingi visi šie simptomai, tačiau paprastai jie susideda iš kelių fizinių ir psichiatrinių simptomų.

Kas tai sukelia?

Tiksli PANDAS priežastis yra nuolatinis tyrimas.

Viena teorija teigia, kad tai gali būti dėl netinkamo imuninio atsako į streptokokų infekciją. Strepinės bakterijos yra ypač geros, kad pasislėptų nuo imuninės sistemos. Jie užmaskuoja save su molekulėmis, kurios atrodo panašios į įprastą organizmo randamą molekulę.

Ilgainiui imuninė sistema gaudo streptokokines bakterijas ir pradeda gaminti antikūnus. Tačiau slapyvardis ir toliau painioja antikūnus. Dėl to antikūnai puola kūno audinius. Antikūnai, nukreipti į konkrečią smegenų sritį, bazinės ganglijos, gali sukelti PANDAS neuropsichiatrinius simptomus.

Tokius pačius simptomus gali sukelti infekcijos, kurios neapima streptokokų bakterijų. Tokiu atveju jis vadinamas pediatriniu ūmaus poveikio neuropsichiatriniu sindromu (PANS).

Kas kyla pavojus?

Paprastai PANDAS gali vystytis vaikams nuo 3 iki 12 metų, kurie per pastaruosius 4-6 savaites sirgo streptokokine infekcija.

Kai kurie kiti galimi rizikos veiksniai yra genetinė polinkis ir pasikartojančios infekcijos.

Jūsų vaikas labiau linkęs gauti streptokokų infekciją vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį, ypač kai jie yra arčiausiai su didelėmis žmonių grupėmis. Kad išvengtumėte streptokokų infekcijos, išmokykite vaiko nesidalyti valgymo reikmenimis ar gerti stiklines ir dažnai plauti rankas. Jie taip pat turėtų vengti paliesti akis ir veidą, kai tik įmanoma.

Kaip diagnozuojama?

Jei po vaiko infekcijos jūsų vaikas atsiranda neįprastų simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Gali būti naudinga laikyti žurnalą, kuriame būtų išsamiai aprašyti šie simptomai, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie veikia jūsų vaiko gyvenimą. Nurodykite šią informaciją kartu su visų receptinių ar be recepto vaistų, kuriuos vaikas vartoja ar neseniai paėmė, sąrašą, kai lankotės gydytojui. Būtinai praneškite apie visas infekcijas ar ligas, kurios vyko mokykloje ar namuose.

Jei norite diagnozuoti streptokokų infekciją, jūsų pediatras gali imtis gerklės kultūros ar atlikti kraujo tyrimą. Tačiau PANDAS diagnozuoti nėra laboratorinių ar neurologinių tyrimų. Vietoj to, jūsų gydytojas gali norėti atlikti įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta kitų vaikystės negalavimų.

PANDAS diagnozei reikia kruopščios ligos istorijos ir fizinio apžiūros. Diagnozės kriterijai yra:

• nuo trejų metų iki brendimo
• staigiai atsiradusiems ar jau esamų simptomų pablogėjimui, o simptomai tampa sunkesni
• obsesinio-kompulsinio elgesio buvimas, tikintis sutrikimas arba abu
• kiti neuropsichiatriniai simptomai, tokie kaip hiperaktyvumas, nuotaikos pokyčiai, vystymosi regresija ar nerimas
• ankstesnė ar dabartinė strep-A infekcija, patvirtinta gerklės kultūros ar kraujo tyrimo būdu

Koks gydymas?

"PANDAS" gydymas apima fizinių ir psichiatrinių simptomų nagrinėjimą. Norėdami pradėti, jūsų pediatras sutelks dėmesį į tai, kad streptokokų infekcija visiškai pasninkausi. Taip pat turėsite dirbti su licencijuotu psichikos sveikatos specialistu, susipažinusi su OCD ir PANDAS.

Gydymo STREP infekcija

Strep infekcijos gydomos antibiotikais. Dauguma streptokokų infekcijų sėkmingai gydomi vienu antibiotikų kursu. Kai kurie antibiotikai, vartojami streptokoko gydymui, yra šie:

• amoksicilinas
• azitromicinas
• cefalosporinas
• penicilinas

Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti, ar kiti šeimos nariai išbandyti dėl streptokoko, nes tai galima nešioti bakterijas, net jei nėra simptomų. Kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos, nedelsdami pakeiskite vaiko dantų šepetėlį, kai baigsite visą antibiotikų kursą.

Psichologinių simptomų gydymas

Su antibiotikais psichiatriniai simptomai gali pradėti gerėti, tačiau greičiausiai vis tiek reikės spręsti atskirai. OCD ir kiti psichiatriniai simptomai paprastai gydomi kognityviniu elgesiu.

OCD taip pat paprastai reaguoja į selektyvius antidepresantus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Kai kurie bendri yra:

• fluoksetinas
• fluvoksaminas
• sertralinas
• paroksetinas

Šie vaistai bus skirti vartoti mažose dozėse. Jei reikia, juos galima lėtai padidinti.

Kiti gydymo būdai yra prieštaringi ir turi būti sprendžiami kiekvienu konkrečiu atveju. Kai kurie gydytojai gali skirti kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas, siekiant pagerinti OCD simptomus. Tačiau steroidai gali dar labiau pabloginti piktnaudžiavimą. Be to, kai steroidai veikia, jie gali būti naudojami tik trumpą laiką. Šiuo metu steroidai nerekomenduojami PANDAS gydymui.

Kai kurie sunkūs PANDAS atvejai gali nereaguoti į vaistus ir gydymą. Jei taip atsitinka, kartais rekomenduojama kraujo plazmos mainai, siekiant pašalinti defektus dėl kraujo antikūnų. Jūsų pediatras taip pat gali rekomenduoti gydymą imunoglobulinu į veną. Ši procedūra naudoja sveikus donoro kraujo plazmos produktus, kurie padeda stiprinti vaiko imuninę sistemą. Nors kai kurie gydytojai praneša apie sėkmingą gydymą, nėra tyrimų, patvirtinančių, kad jie veikia.

Ar yra galimų komplikacijų?

PANDAS simptomai gali palikti jūsų vaiką negalėti dirbti mokykloje ar socialinėse situacijose. Negydomi PANDAS simptomai gali toliau blogėti ir gali sukelti nuolatinę kognityvinę žalą. Kai kuriems vaikams PANDAS gali tapti lėtiniu autoimunine liga.

Kur galėčiau gauti pagalbą?

Vaikas, turintis PANDAS, gali būti labai įtemptas, nes jis paprastai būna be įspėjimo. Per keletą dienų galite pastebėti dramatiškus elgesio pokyčius be aiškios priežasties. Papildymas prie šio iššūkio yra tai, kad nėra vieno PANDAS tyrimo, nors buvo parengti diagnostikos kriterijai. Prieš diagnozuojant PANDAS svarbu įsitikinti, ar šie kriterijai yra įvykdyti.

Jei manote, kad esate priblokštas, apsvarstykite šiuos išteklius:

• "PANDAS" tinklas siūlo bendrą informaciją, naujienas apie naujausius tyrimus ir gydytojų bei paramos grupių sąrašus.
• Tarptautinis OCD fondas turi informacijos apie OCD vaikams, taip pat parsisiunčiamą informacinį lapą, kuriame lyginamas OCD su PANDAS ir PANS. Tai ypač naudinga, jei jūsų pediatras nėra labai gerai susipažinęs su PANDAS.
• "PANDAS" gydytojų tinklas siūlo PANDAS praktikų katalogą, ieškomą duomenų bazę apie gydytojus, kurie yra susipažinę su "Pandas".

Jūsų vaikui gali prireikti papildomos pagalbos mokykloje. Pasikalbėkite su savo mokytojais ar mokyklos administratoriumi apie diagnozę, ką tai reiškia, ir kaip jūs visi galite dirbti kartu, kad atitiktų vaiko interesus.

Kokia perspektyva?

PANDAS nebuvo nustatyta iki 1998 m., Todėl nėra jokių ilgalaikių vaikų su PANDAS tyrimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūsų vaikas negali pagerėti.

Kai kurie vaikai greitai gerėja po antibiotikų įvedimo, tačiau simptomai gali grįžti, jei jie gauna naują streptokokų infekciją. Dauguma susigrąžinti be reikšmingų ilgalaikių simptomų. Kalbant apie kitus, tai gali tapti nuolatine problema, dėl kurios reikia reguliariai naudoti antibiotikus, kad būtų kontroliuojamos infekcijos, dėl kurių gali atsirasti skausmas.