Pleurodesis

Apžvalga

Pleurodesis yra procedūra, kuri naudoja vaistą, kad jūsų plaučiai tvirtai prisitvirtintų prie krūtinės ląstos. Jis tarpus tarp plaučių ir krūtinės ląstos išorinės dalies (pleuros ertmės) užantspauduoja, kad skystis ir oras nepatektų į plaučius.

Koks pleurodezės tikslas?

Jums gali prireikti pleurodezės, jei Jums pasireiškė pasikartojantis žlugęs plaučių (pneumotoraksas) arba nuolatinis skysčių kaupimasis plaučiuose (pleuros ertmė). Paprastai pleuros ertmėje yra šiek tiek skysčių - tarp krūtinės ląstos ir plaučių. Kai šioje erdvėje yra per daug skysčių, jūsų plaučiai negali tinkamai išplisti.

Skirtingos sąlygos gali sukelti papildomą skysčių kaupimą pleuros ertmėje, įskaitant:

• širdies nepakankamumas
• pneumonija
• tuberkuliozė
• vėžys
• kepenų ir inkstų liga
• kasos uždegimas
• reumatoidinis artritas

Skysčio susikaupimas gali sukelti tokius simptomus kaip skausmas, kosulys ir dusulys.

Pleurodezėje gydytojas injekuoja vaistą (pvz., Talko mišinį) į tarpą tarp plaučių ir krūtinės ląstos. Yra daug medžiagų, kurias galima naudoti. Vaistas sudirgina audinį ir įkvepia jį, gamindamas randų audinį, dėl kurio plaučių lazdelė prigludusi prie krūtinės ląstos.

Palengvinant plaučius prie krūtinės ląstelių, pleurodesis pašalina erdvę, kurioje gali kauptis skystis ar oras. Tai taip pat padeda išlaikyti plaučių užpylimą.

Procedūros detalės

Pleurodesisas gali būti atliekamas atskirai arba kartu su procedūra, kaip nusausinti orą ar skysčius iš plaučių (torakostomija arba torakoskopija).

Jei jums bus tik pleurodezė, tai gali būti padaryta jūsų ligoninės kambaryje.

Pleurodės procedūros metu:

• Jūs gausite vaistus, kad galėtumėte kontroliuoti savo skausmą ir atsipalaiduoti.
• Pasirinktas vaistai pleurodezei bus švirkščiami į savo krūtinę per vamzdelį.
• Jums gali prireikti keisti padėtį kas 10 minučių, kad vaistas pasiektų kiekvieną krūtinės ląstos dalį.

Jei turite pleurodesisą su torakostomija ar torakoskopija, tai bus atliekama operacinėje patalpoje, esant anestezijai.

Procedūros metu:

• Jūs gausite vaistus nuo skausmo ir atsipalaidavimo.
• Gydytojas naudos vietinį anestetiką, kad numbtų jūsų krūtinės plotą, kuriame bus pjūviai. Ši odos sritis taip pat bus sterilizuota.
• Gydytojas padarys nedidelį pjūvį ir įdėkite kamerą į operaciją arba siaura vamzdžio, vadinamo krūtinės vamzdeliu. Tada skystis bus išleistas į surinkimo maišelį.
• Kai skystis nusausintas, talako milteliai, doksiciklinas ar kitas vaistas sušvirkšks į pleuros erdvę per krūtinės vamzdelį. Vaistas plauko išorėje ir sukuria lipnų paviršių, kuris prisitvirtina prie krūtinės ląstos.
• Jūsų gydytojas gali atlikti rentgeno spindulių tyrimą, kad patvirtintumėte, jog procedūra buvo sėkminga.

Galima alternatyva šiai procedūrai yra kateterio vieta. Tai leidžia jums eiti namo su vamzdeliu, kuris yra daug mažesnis nei krūtinės ląstos vamzdelis, taip pat nuolat nuteka. Jūsų gydytojas gali aptarti kateterio privalumus ir trūkumus, palyginus su pirmiau nurodyta procedūra.

Atstatymas iš pleurodesiso

Krūtinės ląstos vėžys lieka įtvirtintas 24-48 valandas arba kol jūsų plaučiai įstrigo į krūtinės ertmę. Jei atlikote chirurginę procedūrą, gali tekti likti ligoninėje kelias dienas. Norint patikrinti savo pažangą, jūs gausite įprastus rentgeno spindulius.

Po to, kai ištraukiamas krūtinės ląstos vamzdelis, reikia, kad žaizdos būtų švarios. Plaukite ją kiekvieną dieną švelniu muilu ir išdžiovinkite.

Galite pastebėti drenažą nuo žaizdos per dieną ar dvi dienas. Laikykite tvarslį, kol jis nustos ištuštinti. Pakeiskite padažu bent kasdien. Vadovaukitės visomis žaizdų priežiūros priemonėmis ir jums tenkinančiomis instrukcijomis.

Štai ką jūs neturėtumėte daryti po savo procedūros:

• Ne nuplaukite žaizdą. Tai gali sulėtinti jūsų gijimą.
• Ne padėkite ant pjūvio bet kurį tepalą, losjoną ar miltelius.
• Ne paimkite vonią, plaukite arba sėdėkite karštu vandeniu, kol pjūvis visiškai išgydytas.
• Ne vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) mažiausiai septynias dienas po pleurodezės. Šie vaistiniai preparatai gali užkirsti kelią plaučių paviršių lipdymui kartu. Klauskite savo gydytojo, kokius vaistus galite vartoti, kad galėtumėte kontroliuoti savo skausmą.
• Ne pakelkite daiktus, kurie sveria daugiau nei 10 svarų, kol gausite savo gydytojo patvirtinimą.
• Venkite sustandant ar laikant kvėpavimą.

Kreipkitės į gydytoją, kai galite pradėti vairuoti, grįžti į darbą ir atnaujinti įprastą veiklą.

Pleurodėszės galimos komplikacijos

Procedūros rizika apima:

• infekcija
• pusės rinkinys pleuros erdvėje (empjema)
• karščiavimas
• skausmas

Jei taip pat yra torakostomija, galimi komplikacijos gali būti:

• sunaikintas plaučius
• traumos krūtinės sienelėje, arterijose ar plaučiuose
• kraujo krešuliai
• vamzdis, kuris juda iš vietos

Pleurodesis paprastai yra veiksminga procedūra. Tačiau yra maža tikimybė, kad procedūra neveiks, ir reikės atlikti kitą operaciją.

Šalutinis poveikis ir perspektyvos

Jūs galite pajusti skausmą ar skausmą zonoje, kurioje krūtinės ląstos vėžys buvo dedamas kelias dienas. Giliai įkvėpus, skausmas gali pablogėti.

Kitas galimas šalutinis poveikis:

• karščiavimas
• dusulys
• infekcija

Patikrinkite žaizdą kasdien ir paskambinkite savo gydytojui, jei turite:

• padidėjęs paraudimas, patinimas ar skausmas per įpjovimo vietą
• pusė nuteka nuo žaizdos
• daug kraujavimo
• karščiavimas virš 100,4 ° F (39 ° C)

Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kokia būsena jums prireikė pleurodezės. Ilgalaikė pneumotorakso žmonių, kuriems gydoma šia procedūra, perspektyvos yra geros, pagerėjus plaučių funkcijai.Mažų tyrimų duomenimis, pleurodezė pasižymėjo beveik 75-80 proc. Sėkmingai pasireiškusiomis pleuros ertmės neturinčiomis ligomis, kurias sukelia vėžys.