Purpuras

Kas yra purpura?

Purpura, dar vadinama kraujo dėmelėmis arba odos kraujavimu, reiškia purpurines spalvos dėmeles, kurios yra labiausiai atpažįstamos ant odos. Dėmės taip pat gali pasirodyti ant organų ar gleivinių, įskaitant burnos vidines membranas.

Purpura atsiranda, kai sprogo mažos kraujagyslės, dėl ko kraujas kaupiasi po oda. Tai gali sukurti raudonos dėmės ant odos, kurių dydis svyruoja nuo mažų taškų iki didelių dėmių. Purpurinės dėmės paprastai yra gerybinės, bet gali reikšti sunkesnę sveikatos būklę, pvz., Kraujo krešėjimo sutrikimą.

Kartais mažas trombocitų kiekis gali sukelti pernelyg didelius mėlynės ir kraujavimus. Trombocitai yra ląstelės, kurios padeda kraujo krešuliams. Žemas trombocitų kiekis gali būti paveldėtas arba genetinis, tačiau jie taip pat gali būti susiję su neseniai:

• kaulų čiulpų transplantacijos
• vėžys
• chemoterapija
• kamieninių ląstelių transplantacijos
• ŽIV infekcijos
• hormonų pakeitimas
• estrogenų terapija
• tam tikrų vaistų vartojimas

Visada turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei pastebėjote bet kokį odos augimą ar pokyčius.

Nuotraukos purpura

Kas sukelia purpura?

Yra dvi rūšys purpura: nemotombocitopenija ir trombocitopenija. Nonthrombocitopenic reiškia, kad jūsų kraujyje yra normalus trombocitų kiekis. Trombocitopenija reiškia, kad turite mažesnį nei įprasto trombocitų skaičių.

Toliau nurodyta priežastis gali sukelti trombocitopeninę purpūrą:

• sutrikimai, turintys įtakos kraujo krešėjimui
• kai kurie įgimti sutrikimai, būdingi gimdymui ar anksčiau, pvz., telangiektazija (trapi oda ir jungiamieji audiniai) arba Ehlers-Danloso sindromas
• tam tikrus vaistus, įskaitant steroidus ir trombocitų funkciją turinčius vaistus
• silpni kraujo indai
• uždegimas kraujagyslėse
• Cukraus, arba labai trūksta vitamino C

Šie veiksniai gali sukelti trombocitopeninę purpūrą:

• vaistai, kurie neleidžia trombocitams formuotis arba trukdo normaliai krešėti
• vaistus, kurie sukelia organizmo imuninę reakciją prieš trombocitus
• naujausi kraujo perpylimai
• imuniniai sutrikimai, tokie kaip idiopatinė trombocitopeninė purpura
• infekcija kraujyje
• ŽIV arba hepatito C infekcija ar kai kurių virusinių infekcijų (Epstein-Barr, raudonukės, citomegaloviruso)
• Rocky Mountain spotted karščiavimas (nuo erkių įkandimo)
• sisteminė raudonoji vilkligė

Kaip diagnozuojama purpura?

Jūsų gydytojas patikrins jūsų odą, kad diagnozuotų purpurą. Jie gali paklausti apie jūsų šeimą ir asmens sveikatos istoriją, pavyzdžiui, kai pirmą kartą atsirado dėmės. Be to, kraujas ir trombocitų skaičiaus testai gali atlikti ir jūsų odos biopsiją.

Šie tyrimai padės įvertinti, ar jūsų purpura yra rimtesnės būklės, pvz., Trombocitų ar kraujo sutrikimų, rezultatas. Trombocitų kiekis gali padėti nustatyti purpuros priežastis ir padės gydytojui nustatyti geriausią gydymo būdą.

Purpura gali paveikti ir vaikus, ir suaugusius. Vaikai gali jį vystytis po virusinės infekcijos ir paprastai gali susigrąžinti be jokių intervencijų. Dauguma trombocitopeninės purpuraus vaikų visiškai atsinaujina per kelis mėnesius nuo ligos pradžios. Vis dėlto suaugusiesiems purpuros priežastys dažniausiai yra lėtinės, todėl jiems reikia gydymo, kad padėtų valdyti simptomus ir išlaikytų trombocitų skaičių sveikoje aplinkoje.

Kaip gydoma purpura?

Jūsų gydytojo paskirtas gydymo būdas priklauso nuo purpuros priežasties. Suaugusieji, kuriems diagnozuota lengva trombocitopeninė purpura, gali atsigauti be jokių intervencijų.

Jums reikės gydymo, jei sutrikimas, sukeliantis purpūrą, savaime neprakelia. Gydymas apima vaistus ir kartais splenektomiją, arba operaciją pašalinti blužnį. Jums taip pat gali tekti nutraukti vaistus, kurie sutrikdo trombocitų funkciją, pvz., Aspiriną, kraujo skiediklius ir ibuprofeną.

Kortikosteroidai

Gydytojas gali pradėti vartoti kortikosteroidų vaistus, kurie gali padėti padidinti trombocitų skaičių mažinant imuninės sistemos aktyvumą. Trombocitų skaičiui grįžti į saugų laiką paprastai trunka apie dvi-šešias savaites. Kai tai bus, jūsų gydytojas nutraukia vaisto vartojimą.

Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie kortikosteroidų vartojimo ilgu laikotarpiu riziką. Tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip svorio padidėjimas, katarakta ir kaulų netekimas.

Intraveninis imunoglobulinas

Jei Jūsų purpurė sukelia sunkų kraujavimą, gydytojas gali Jums skirti intraveninį vaistą, pavadintą intraveniniu imunoglobulinu (IVIG). Jie taip pat gali suteikti Jums IVIG, jei prieš operaciją turite greitai padidinti trombocitų kiekį. Šis gydymas paprastai yra efektyvus trombocitų kiekio didinimui, tačiau poveikis paprastai būna tik trumpą laiką. Tai gali sukelti šalutinius poveikius, tokius kaip galvos skausmas, pykinimas ir karščiavimas.

Kiti narkotikų vartojimo būdai

Naujausi vaistai, vartojami mažiems trombocitų kiekiui gydyti žmonėms, sergantiems lėtiniu imunine (idiopatine) trombocitopenine purpura (ITP), yra romiplostimas (Nplate) ir eltrombopagas (Promacta). Šie vaistiniai preparatai sukelia kaulų čiulpų susidarymą daugiau trombocitų, todėl sumažėja kraujosruvų ir kraujavimo pavojus. Galimas šalutinis poveikis:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• pykinimas
• sąnarių ar raumenų skausmas
• vėmimas
• padidėjusi kraujo krešulių rizika
• ūminis respiracinis distreso sindromas
• nėštumas

Biologinis terapija, pvz., Rituksimidas (Rituxan), gali padėti sumažinti imuninės sistemos atsaką. Jis dažniausiai vartojamas pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenine purpura, gydyti ir pacientams, kuriems kortikosteroidų gydymas nėra veiksmingas. Šalutinis poveikis gali būti:

• žemas kraujo spaudimas
• gerklės skausmas
• bėrimas
• karščiavimas

Splenectomy

Jei vaistai nėra veiksmingi gydant trombocitopeninę purpūrą, gydytojas gali rekomenduoti splenektomiją. Blubo pašalinimas yra greitas būdas padidinti trombocitų skaičių.Taip yra todėl, kad blužnis yra pagrindinė kūno dalis, atsakinga už trombocitų pašalinimą.

Tačiau splenektomijos nėra veiksmingos visiems. Operacija taip pat kyla su rizika, pvz., Visada didėja infekcijos rizika. Avarinėse situacijose, kai purpura sukelia labai kraujavimą, ligoninės atlieka trombocitų koncentratų, kortikosteroidų ir imunoglobulinų perpylimus.

Pradėjus gydymą, gydytojas stebės trombocitų skaičių, kad padėtų nustatyti, ar jis veiksmingas. Jie gali pakeisti gydymą priklausomai nuo jo veiksmingumo.

Kokia yra purpura perspektyva?

"Purpura" perspektyvos priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios ji kyla. Kai jūsų gydytojas patvirtina diagnozę, jie aptars gydymo galimybes ir ilgalaikes jūsų būklės perspektyvas.

Retais atvejais trombocitopeninė purpura, kuri lieka neapdorota, gali sukelti tam tikros kūno dalies per didelį kraujavimą. Pernelyg didelis kraujavimas į smegenis gali sukelti mirtiną smegenų kraujavimą.

Žmonės, kurie pradeda gydymą iš karto arba turi lengvą atvejį, dažnai visiškai išieškoja. Tačiau purpurė gali tapti lėna sunkiais atvejais arba kai gydymas atidedamas. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad turite purpurą.

Gyvenimas su purpura

Kartais purpurinės dėmės ne visiškai išeina. Tam tikri vaistai ir veikla gali dar labiau palengvinti šias vietas. Kad sumažintumėte riziką susidaryti naujus dėmės ar padidėtų dėmės, turėtumėte vengti vaistų, kurie sumažina trombocitų skaičių. Šie vaistai yra aspirinas ir ibuprofenas. Jūs taip pat turėtumėte pasirinkti mažai veikiančias veiklas, susijusias su didelės apimties veikla. Didelio veikimo poveikis gali padidinti sužeidimo, kraujosruvų ir kraujavimo riziką.

Gali būti sunku susidoroti su lėta liga. Pasiekti ir pasikalbėti su kitais, kurie turi sutrikimą, gali padėti. Patikrinkite internete palaikymo grupes, kurios gali prijungti jus prie kitų, turinčių purpūrą.

Klausimas:

Ar yra kokių nors natūralių ar vaistažolių preparatų, veiksmingų purpurai?

A:

Kadangi purpurė vystosi dėl daugybės priežasčių, nėra vieno dydžio, tinkančio visiems? gydymas. Svarbu išsiaiškinti problemos priežastis. Šiuo metu nėra jokių natūralių ar vaistažolių priemonių, į kurias galima remtis, kad valdytų šią sąlygą.

Jei jus domina natūralus ar alternatyvus gydymas jūsų sveikatai, dažniausiai geriausia konsultuotis su integruotu medicinos gydytoju. Tai yra specialiai parengti tiek tradicinės, tiek papildomos medicinos gydytojai. Jų dėmesys skiriamas proto-kūno-dvasinio požiūrio į gydymą. Čia galite rasti kvalifikuotų integruotų sveikatos specialistų: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html.

Judita Marcin, MDAtinkleiviai atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informatyvus ir neturėtų būti laikomas gydytojo patarimu.