Kas yra spindulinis pneumonitas ir kaip jis gydomas?

Kas yra spindulinis pneumonitas?

Spindulinis pneumonitas yra plaučių pažeidimas. Nors pneumoniją sukelia bakterijos ar virusai, pneumonitą sukelia dirgiklis, panašus į alergiją. Kai kuriems žmonėms po radiologinio gydymo plaučiuose ar krūtinės srityje yra spindulinis pneumonitas. Nuo 5 iki 15 proc. Plaučių vėžio spindulinės terapijos gydymo sukelia pneumonitą. Tačiau kiekvienas, kuriam teikiama spindulinė terapija į krūtinę, gali ją išplisti.

Nors tai paprastai vyksta praėjus 4-12 savaičių po radiacinio gydymo, jis gali vystytis dar praėjus 1 savaitei po gydymo. Kitais atvejais jis vystosi labai lėtai per kelis mėnesius.

Kokie simptomai?

Pagrindiniai radiacinio pneumonito simptomai yra:

• dusulys
• sausas kosulys
• pilvo skausmas jūsų krūtinėje
• gripo simptomai

Šie simptomai yra labai panašūs į pneumoniją ir plaučių vėžį. Be to, spindulinė terapija gali sukelti panašų šalutinį poveikį, netgi tiems žmonėms, kuriems nėra spindulinio pneumonito. Dėl to daugelis žmonių ignoruoja šiuos simptomus ir negauna gydymo.

Jei per pastaruosius keletą mėnesių atlikote radioterapiją ir pastebėjote šiuos simptomus, kuo greičiau pasakykite gydytojui.

Kas tai sukelia?

Radiacinė terapija veikia žudant ar pažeidžiant vėžines ląsteles. Per šį procesą jis taip pat gali sudirginti kitas struktūras, įskaitant neužkrečiamas ląsteles ir audinius. Dėl spinduliuotės pneumonito jis sukelia plaučių mažų oro maišų, vadinamų alveoliais, uždegimą. Dėl to vargina deguonis per savo alveolius ir kraują.

Ar yra kokių nors rizikos veiksnių?

Kai kuriems žmonėms labiau tikėtina, kad po radiacinio gydymo susidaro spindulinis pneumonitas. Didžiausias veiksnys yra spinduliuotės gydymo ploto dydis. Kuo didesnis plotas, tuo didesnė spinduliuotės pneumonito atsiradimo rizika. Tačiau kai kurie naujesni kompiuteriniai spinduliuotės metodai šią riziką mažina, tiksliau pateikdami spinduliuotę.

Kiti dalykai, kurie gali padidinti jūsų riziką, yra šie:

• gaunant didesnes radiacijos dozes
• Prieš gydymą turi blogą plaučių funkciją
• yra moterys
• vyresni
• rūkymas

Be to, vartojant chemoterapinius vaistus, vartojant spindulinę terapiją, taip pat gali padidėti rizika. Chemoterapiniai vaistai, kurie gali padidinti jūsų riziką, yra šie:

• aktinomicinas D
• ciklofosfamidas
• vinkristinas
• bleomicinas
• metotreksatas
• mitomicinas
• doksorubicinas

Kaip diagnozuota?

Spindulinį pneumonitą sunku atskirti nuo kitų sąlygų, įskaitant plaučių uždegimą ir plaučių vėžį. Nėra jokio testo, kurio reikia nustatyti, ar jūs turite jį, todėl prieš pradėdami diagnozę jūsų gydytojas gali pradėti nuo kitų priežasčių.

Norėdami tai padaryti, jiems reikės atlikti papildomus bandymus, įskaitant:

• Krūtinės rentgeno spinduliai. Šis testas suteikia savo gydytojui pagrindinį jūsų plaučių vaizdą. Spindulinis pneumonitas dažnai sukelia drumstą zoną, kuri atsiranda krūtinės rentgeno spinduliuose.
• Krūtinės kintamasis skenavimas. Šis kompiuteriu valdomas rentgeno spindulys suteikia 3-D vaizdą į plaučius, kuris gali pasiūlyti papildomos informacijos, kuri negali būti rentgeno spindulių.
• Krūtinės MR skenavimas. MRT pateikia labai išsamų vaizdą, kurį gydytojas gali naudoti, kad geriau pažvelgti į tai, ką jie rastų rentgeno ar CT skenavimo metu. MR skenavimas yra ypač naudingas skirtumui tarp pneumonito ir vėžinių navikų pokyčių.
• Plaučių funkcijos tyrimas. Šiame bandyme naudojamas spirometras, leidžiantis išmatuoti oro kiekį, kuris patenka į plaučius. Tai suteikia savo gydytojui geresnę idėją apie tai, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.

Kaip tai gydoma?

Spindulinio pneumonito gydymas priklauso nuo to, kaip sunki būklė. Daugumai žmonių simptomai išryškėja per 7-10 dienų. Tačiau sunkesniais atvejais reikalingas agresyvus gydymas.

Dažniausias sunkus pneumonitas gydymas yra ilgas kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, gydymas. Tai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, kurie gali sumažinti uždegimą plaučiuose, slopindami jūsų imuninę sistemą. Turėkite omenyje, kad tai taip pat gali padidinti infekcijos išsivystymo riziką, todėl gydytojas gali pateikti papildomų patarimų, kaip apsaugoti save nuo infekcijų.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gali prireikti deguonies terapijos, kad pagerintumėte kvėpavimą. Tai apima papildomo deguonies tiekimą per veido šarvus arba mažus vamzdelius per nosį.

Kiti radiacinio pneumonito gydymo būdai yra:

• dekongestantai
• kosulys slopintuvai
• bronchodilatatoriai
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Kokios yra komplikacijos?

Spindulinis pneumonitas gali turėti ilgalaikį poveikį, ypač sunkesniais atvejais, kurie nėra gydomi. Laikui bėgant, jis gali išsivystyti į spindulinę fibrozę, jei jūsų simptomai nepagerės. Tai reiškia nuolatinį plaučių audinio randą. Paprastai jis prasideda nuo 6 iki 12 mėnesių po radiologinio gydymo, tačiau gali praeiti dar 2 metai, kol jis visapusiškai vystysis.

Spinduliuotės fibrozės simptomai yra panašūs į pneumonitą, tačiau paprastai jie yra sunkesni. Jei turite spindulinį pneumonitą, kuris jaučiasi blogėjantis, gydytojas gali patikrinti fibrozės požymius.

Kas yra išieškojimas?

Daugelis žmonių atsigauna nuo radiacijos pneumonito per vieną ar dvi savaites. Jei jums reikia vartoti kortikosteroidus, per ar dvi dienas galite pastebėti didelį simptomų sumažėjimą.

Kai gydote, yra ir dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtų valdyti simptomus, įskaitant:

• gerti daug skysčių, kad jūsų gerklė drėgna
• naudokite drėkintuvą, kad pridėtumėte drėgmę su oru
• miega ant papildomų pagalvių, kad pakeltumėte viršutinę kūno dalį ir lengviau kvėpuoti
• lieka viduje labai šalta arba karštoje ir drėgnoje dienoje, kuri gali sudirginti plaučius
• atsibudus, kai tik jaučiatės dusulys

Kokia perspektyva?

Spindulinis plaučių uždegimas yra rizika, kad bet kuriam pacientui bus atliekama spindulinis gydymas krūtinėje. Nors daugeliu atvejų pasitaiko per savaitę ar dvi, galiausiai tampa radiacijos fibrozė, dėl kurios atsiranda nuolatinių randų. Jei neseniai atlikote radiologinį gydymą ar planuojate tai padaryti, įsitikinkite, kad žinote, kaip atpažinti spindulinio pneumonito simptomus, kad galėtumėte pradėti gydymą kuo anksčiau, jei to reikės.