Inkstų arterijos stenozė

Apžvalga

Inkstų arterijos stenozė (RAS) yra būklė, kai arterijos, tiekiančios kraują inkstai siauras. Inkstų arterijos yra atsakingos už deguonies turtingo kraujo pernešimą į jūsų inkstus, o tai savo ruožtu padeda inkstams atsikratyti jūsų kūno atliekų ir perteklinio skysčio. Laikui bėgant RAS gali sukelti aukštą kraujo spaudimą, edemą ir inkstų pažeidimą.

Inkstų arterijos stenozės simptomai

Deja, nėra jokių pastebimų RAS simptomų. Tačiau galite pradėti simptomus, nes būklė progresuoja. Ženklai ir sąlygos, susijusios su RAS, yra:

• toliau didelis kraujospūdis (hipertenzija), nepaisant vaistų vartojimo, siekiant padėti ją sumažinti
• sumažėjusi inkstų funkcija
• skysčių kaupimas
• edema (patinimas), ypač jūsų kulkšnys ir kojos
• sumažėjęs arba nenormalus inkstų funkcijos sutrikimas
• baltymų padidėjimas šlapime

Turėtumėte pamatyti savo gydytoją, jei atsiranda neįprasti simptomai, susiję su kraujo spaudimu ar skysčių susilaikymu. Tik tada jie galės nustatyti jūsų bendrą inkstų funkciją ir tai, ar jums reikia atlikti RAS tyrimą.

Progresuojanti inkstų liga gali sukelti šiuos simptomus:

• pasikeitė šlapimo išeiga
• tamsi oda
• edema, plinta į veidą ir kitas kūno vietas
• nuovargis
• mėšlungis
• pykinimas ar vėmimas
• staigus, netyčinis svorio kritimas

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys

RAS sukelia daugiausia riebalinių medžiagų ir cholesterolio (aterosklerozės) padidėjimas inkstų arterijose. Šios medžiagos sukietėja, nes jie kaupiasi arterinėse sienose. Tai ne tik susiaurina arterijas, bet taip pat sumažina bendrą kraujo tekėjimą. Pasak Cleveland Clinic, tai sudaro apie 80 proc. Visų RAS atvejų.

Dažniau pasitaikanti priežastis yra būklė, vadinama fibromuskulinės displazijos. Tai atsitinka, kai raumenys, esančios už arterijų ribų, auga neįprastai ir stumia atgal į arterijas, todėl jie susiaurėja. Plaučių ir plaučių slankstelių displazija moterims pasireiškia dažniau. Kai kurie kūdikiai taip pat gimsta su sąlyga.

Kitos mažiau paplitusios priežastys yra:

• pilvo padaugėjimas, kuris slėgia inkstus (išorinis suspaudimas)
• vaskulitas ar kraujagyslių patinimas
• neurofibromatozė arba navikų augimas nervų audiniuose

Rizikos veiksniai

RAS gali vystytis ir vyrams, ir moterims. Tai dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Pasak Mayo klinikų, jums gali kilti pavojus, jei sergate hipertenzija iki 30 metų amžiaus.

Kiti inkstų arterijos stenozės rizikos veiksniai yra panašūs į kitų formų aterosklerozės atvejus. Jie apima:

• dieta, kurioje yra daug riebalų, natrio ir cukraus
• diabetas
• šeimos širdies ligos istorija
• didelis cholesterolis
• nutukimas
• sėdimas gyvenimo būdas ar mankštos trūkumas
• rūkymas

Inkstų arterijos stenozės komplikacijos

Sumažėjęs kraujo srautas per inkstų arterijas gali padidinti bendrą kraujospūdį, dėl kurio atsiranda hipertenzija. RAS taip pat gali sukelti edemą. Tikslumas progresuoja. Kartais skysčiai gali išsivystyti į plaučius, būklė vadinama "blykste plaučių edema".

Laikui bėgant inkstų arterijos stenozė taip pat gali pažeisti inkstų audinius. Sunkiais atvejais gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, todėl gali prireikti inkstų transplantacijos.

Testavimas ir diagnozė

Dažniausiai RAS nustatoma atliekant egzaminą kitai būklei, pavyzdžiui, hipertenzijai. Kai jūsų gydytojas atlieka fizinį egzaminą ir žiūri į savo medicininius įrašus dėl bet kurių rizikos veiksnių, jie greičiausiai užsisakyti šlapimo tyrimą, kad būtų galima įvertinti baltymus ir bendrą inkstų funkciją. Kraujo tyrimas taip pat gali matuoti tiek inkstų funkciją, tiek kraujospūdį reguliuojančius hormonus.

Jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti vieną ar daugiau iš šių vaizdo gavimo testų, kad geriau pažvelgti į jūsų inkstų arterijas:

• CT scan
• magnetinio rezonanso angiografija (MRA), bandymas, kuris suteikia 3-D vaizdus iš tiriamo ploto
• inkstų arteriogrāfija, kuri apima kontrastinės medžiagos švirkštimą į kraujagysles, kad jie atsirastų rentgeno spinduliais
• ultragarsu

Kaip gydoma inkstų arterijos stenozė?

Gydymas RAS priklauso nuo vaistų derinio ir gyvenimo būdo pokyčių. Gali prireikti tam tikrų medicininių procedūrų.

Vaistiniai preparatai

Vienas iš pirmųjų šios ligos gydymo būdų yra vaistų. Gydytojas gali skirti vaistus, skirtus atpalaiduoti kraujagysles, kad jie nesibaigtų. Funkcijos apima:

• angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)
• kalcio kanalų blokatoriai
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Alfa-beta blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai taip pat gali padėti mažinant kraujagyslių išsiplėtimą.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti diuretikus, kurie sumažintų patinimą ir skysčių susilaikymą. Tai yra tiek recepto, tiek be recepto formų.

Gyvenimo pokyčiai

Net jei vartojate vaistus RAS ir kitoms esminėms būklėms, tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti. Jie apima:

• reguliariai sportuoti
• praranda ar palaiko svorį, jei reikia
• mesti rūkyti
• grįžtant prie alkoholio ar kofeino
• vartoja mažiau natrio
• streso valdymas
• pakankamai miego

Procedūros

Jei vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių nepakanka norint apriboti RAS poveikį, būklė gali būti pažengusi. Galų gale jūsų inkstai gali būti pažeisti. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti tam tikras procedūras, kurios pagerina arterinę funkciją. Tai yra inkstų arterijos šuntavimo operacija ir inkstų stentavimas.

Kaip išvengti inkstų arterijos stenozės

Kadangi RAS dažnai įvyksta kartu su kitomis sąlygomis, geriausias būdas išvengti to, kad būtų priimtas sveikas gyvenimo būdas. Jūs taip pat norite likti ant bet kurių vaistų, kurių vartojate, esant esančioms jums galinčioms būklėms.

Outlook

RAS yra potencialiai rimta būklė. Kitas neapdorotas, tai gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą.Svarbu pamatyti savo gydytoją, jei turite kokių nors neįprastų simptomų, arba jei manote, kad pablogėja hipertenzija.