RRMS medikamentų perjungimo gydymo strategijos

Su recidyvuojančia remituojančia išsėtinė skleroze (RRMS) nuolatinis gydymas yra labai svarbus. Ligos modifikuoti gydymo būdai (DMT) gali padėti ne tik palengvinti simptomus, bet ir užkirsti kelią RRMS progresavimui ir blogėjimui. Tai gali atlikti svarbų vaidmenį tiek jūsų kasdieniame gyvenime, tiek ilgalaikei negalios prevencijai.

Tačiau jei RRMS gydymas yra toks svarbus, kodėl jie kartais nebeveikia? Svarbu prisiminti, kad RRMS yra sudėtingas ir kad vaistai neveikia vienodi visiems.

Tai reiškia, kad, kai kalbama apie RRMS gydymą, reikėtų numatyti bandymų ir klaidų procesą. Nors procesas gali būti nelinksmis, svarbu žinoti, kad gydymo pokyčiai yra reguliarios šios būklės gydymo dalis.

Vis dėlto, perjungimo gydymas gali būti didžiulis ir paini. Sužinokite keletą geriausių gydymo strategijų, kaip perjungti RRMS vaistus, kad šis procesas būtų šiek tiek lengvesnis.

Žinokite priežastis, su kuriomis kiti su RRMS atlieka jungiklį

Galbūt jums reikia pakeisti DMT. Tačiau DMT negalima perjungti tik todėl, kad norite pamatyti, kaip gali veikti skirtingi vaistai. Suprasti tikslias priežastis, dėl kurių gali prireikti perjungti vaistus, gali padėti veiksmingiau spręsti platesnio gydymo planą.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, kodėl žmonės pakeičia vaistus:

• padidėjęs atakų skaičius (recidyvai)
• padidėjęs atakų skaičius
• nauji ar blogėjantys pažeidimai, kaip parodė MRT
• jokių požymių nėra
• šalutinio poveikio atsiradimas esant dabartiniam gydymui

Pasitarkite su savo neurologu, jei turite vieną ar daugiau iš šių priežasčių galbūt persijungdami į vaistus. Idėja yra tai, kad pakeitimai padės tobulinti šiuos klausimus, kartu mažinant bendrą ligos progresavimą.

Įvertinkite visas savo galimybes

Viena iš priežasčių, kodėl RRMS gydymas yra toks nestabilus, yra tai, kad yra tiek daug DMT galimybių. Nuo 2017 m. MS gydymui yra 14 FDA patvirtintų DMT.

Toliau pateikiama DMT parinkčių apžvalga:

teriflunomidas (Aubagio)	geriamieji vaistai
interferonas-beta-1a (Avonex, Rebif)	pirmosios eilės gydymas
interferonas-beta-1b (Betaseronas, Extavia)	pirmosios eilės gydymas
glatirameris (Copaxone, Glatopa)	pirmojo gydymo (Glatopa yra bendrosios Copaxone versijos, kuri gali sutaupyti pacientų pinigus)
fingolimodas (gilenja)	geriami vaistai - ypač naudojami siekiant užkirsti kelią fizinei negalia
Alemtuzumabas (Lemtrada)	naudojama išplėstinei RRMS, bet tik tuo atveju, jei neatsakėte į du kitus DMT
mitoksantronas (Novantronas)	labiau išsivysčiusioms moterims, tačiau naudojama tik tais atvejais, kai pablogėja RRMS, ir yra ypač naudinga mažinant neurologinės negalios riziką
peginterferonas-beta-1a (Plegridas)	pirmosios eilės gydymas
dimetilfumaratas (Tecfidera)	geriamieji vaistai
natalizumabas (Tysabri)	naudojama pažangiajai RRMS - negali būti derinama su bet kuria kita DMT
daklizumabas (zinbritas)	naudojamas pažangiai RRMS

�

Gydant ankstyvą RRMS, gydytojas gali rekomenduoti pirmos eilės gydymą, pvz., Glatopa arba Copaxone. Jei šie vaistai neveikia, jie gali apsvarstyti stipresnius medikamentus, tokius kaip Lemtrada. Geriausia, kad pirmiausia pradedate nuo saikingesnio gydymo, kad sumažintumėte šalutinių poveikių riziką. Stipriausi agentai naudojami tik kaip paskutinė priemonė.

Sužinokite apie pavojus ir šalutinius poveikius

Kiekvienam DMT tipui būdinga specifinė rizika ir šalutinis poveikis. Plačiau, pradedant bet kokiais naujais vaistiniais preparatais, vartojamais MS, gali atsirasti laikinų į gripą panašių simptomų, tokių kaip pykinimas ir viduriavimas. Tačiau jūs norėsite aptarti kitus galimus šalutinius poveikius su savo gydytoju. Galimybės yra:

• alerginės reakcijos (paprastai injekcijos vietose)
• nerimas
• krūtinės skausmas
• depresija
• nuovargis
• karščiavimas
• galvos skausmas
• aviliai
• infekcija
• odos paraudimas

DMT, ypač labiau pažengusių medžiagų, taip pat gali turėti įtakos kepenų fermentams ir kraujo ląstelių skaičiui. Nors tai nėra įprastas šalutinis poveikis, tai gali būti labai rimta rizika. Jūsų gydytojas greičiausiai ištirs kraujo mėginius, kad galėtų stebėti jūsų būklę.

Prieš perjungdami laikykitės savo dabartinio plano

Sprendimas pakeisti RRMS vaistus gali užtrukti šiek tiek laiko. Ne tik reikia pasikalbėti su sveikatos priežiūros komandos gydytojais, bet taip pat turite sverti savo galimybes, taip pat konkrečius vaistų privalumus ir trūkumus.

Tuo tarpu turėsite atidžiai laikytis dabartinio gydymo plano. Tiesiog stabdydami vaistus, nes manote, kad jie neveikia, gali pablogėti problemos ir progresuoti.

Net jei manote, kad jūsų vaistas neveikia, vis tiek gali būti naudinga simptomų kontrolei ir ligos progresavimui. Išskyrus atvejus, kai jūsų gydytojas nurodė kitaip, prieš pradėdami vartoti naują tipą, toliau vartokite vaistus taip, kaip nurodė gydytojas.

Bottom line: dirbk su savo gydytojais kiekvienu žingsniu

Atsižvelgiant į visus veiksnius, dėl kurių priimamas sprendimas keisti RRMS vaistus, svarbu aptarti su visais savo gydytojais galimybes. Jūsų neurologas tikrai yra pirmasis medicinos specialistas, su kuriuo jūs kalbėsite, bet taip pat norėsite pasikalbėti su savo pirminiu gydytoju. Pranešant visiems medicinos specialistams, kurie yra nuolatinė jūsų tęstinio gydymo plano dalis, gali sumažėti vaistų sąveikos rizika. Bendradarbiavimas taip pat gali padėti užtikrinti kuo sėkmingesnį gydymo planą.

Jei atliksite perėjimą prie kitokio tipo RRMS medikamentų, laikykitės visų simptomų dienoraščio, kai atliksite perėjimą. Šalutinis poveikis galbūt pateiks dar vieną jūsų gydymo perjungimą - jūs norėsite nedelsdami pasakyti gydytojui apie bet kokius neįprastus simptomus.