Tuberkuliozė

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė (TB), vadinama vartojimu, yra labai užkrečiama liga, kuri visų pirma veikia plaučius.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), tai yra viena iš 10 geriausių pasaulyje mirties priežasčių, 2016 m. Žuvo 1,7 milijono žmonių.

TB yra dažniausiai besivystančiose šalyse, tačiau pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC) JAV 2016 m. Buvo pranešta apie 9 000 atvejų.

Tuberkulioze paprastai galima išvengti ir išgydyti tinkamomis sąlygomis.

Kokie yra tuberkuliozės simptomai?

Kai kurie žmonės yra užsikrėtę tuberkuliozės bakterijomis, tačiau neturi simptomų. Ši būklė vadinama latentiniu TB. TB gali likti neveikliais daugelį metų, kol nepasireiškia aktyvaus TB liga.

Aktyvus TB paprastai sukelia daugelį simptomų, kurie dažniausiai yra susiję su kvėpavimo sistema, įskaitant kraujo ar skreplių (flegma) kosulį. Galite patirti kosulį, kuris trunka ilgiau kaip tris savaites, ir skausmą, kai kosulys arba normalus kvėpavimas.

Kiti simptomai yra:

• nepaaiškinamas nuovargis
• karščiavimas
• naktinis prakaitavimas
• apetito praradimas
• svorio metimas

Nors TB paprastai veikia plaučius, jis taip pat gali paveikti kitus organus, tokius kaip inkstai, stuburas, kaulų čiulpai ir smegenys. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuris organas yra užkrėstas. Pavyzdžiui, inkstų tuberkuliozė gali sukelti šlapinimąsi kraujyje.

Kas yra tuberkuliozės pavojus?

Pasak PSO, daugiau nei 95 proc. Visų mirčių, susijusių su tuberkulioze, įvyksta mažose ir vidutinėse šalyse.

Žmonės, kurie vartoja tabaką ar netinkamai vartoja narkotikus ar alkoholį ilgesniam laikui, labiau linkę gauti aktyvų tuberkuliozę, kaip ir žmonės, kuriems yra diagnozuota ŽIV ir kitų imuninės sistemos problemų. Pasak PSO, tuberkuliozė yra pagrindinis žudikas ŽIV užsikrėtusių žmonių. Kiti aktyvios tuberkuliozės ligos rizikos veiksniai yra šie:

• diabetas
• paskutinės pakopos inkstų liga
• nepakankama mityba
• tam tikros vėžio formos

Vaistiniai preparatai, kurie slopina imuninę sistemą, taip pat gali pakenkti žmonėms, sergantiems aktyvia tuberkulioze, ypač vaistais, kurie padeda išvengti organų transplantacijos atmetimo. Kiti vaistai, kurie padidina jūsų užkrėtimo tuberkulioze riziką, yra šie:

• vėžys
• reumatoidinis artritas
• Krono liga
• psoriazė
• vilkligė

Kelionės į regionus, kuriuose yra didelis tuberkuliozės dažnis, taip pat padidėja pavojus užsikrėsti infekcija. Šie regionai apima:

• Afrikos dalis į pietus nuo Sacharos
• Indija
• Meksika ir kitos Lotynų Amerikos šalys
• Kinija ir daugelis kitų Azijos šalių
• Rusijos dalys ir kitos buvusios Sovietų Sąjungos šalys
• Pietryčių Azijos salos
• Mikronezija

Pasak Mayo klinikų, daugelis mažai pajamų turinčių grupių Jungtinėse Amerikos Valstijose turi ribotą prieigą prie išteklių, reikalingų tuberkuliozei diagnozuoti ir gydyti, todėl jiems kyla didesnis aktyvaus tuberkuliozės pavojus. Žmonės, kurie yra arba buvo buvę benamiai arba kalinami, yra didesnė rizika susirgti tuberkulioze.

Kas sukelia tuberkuliozę?

Gauta bakterija Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę. Yra daug TB štamų, o kai kurie tapo atsparūs vaistams.

TB bakterijos yra perduodamos per užkrėstus lašelius ore. Kai jie yra ore, kitas netoliese esantis žmogus gali juos įkvėpti. TB asmuo gali pernešti bakterijas:

• čiaudėjimas
• kosėjimas
• kalbant
• dainuoti

Žmonės su gerai funkcionuojančiomis imuninėmis sistemomis negali patirti tuberkuliozės simptomų, net jei jie yra užsikrėtę bakterijomis. Tai vadinama latentu arba neaktyvia TB infekcija. Pasak PSO, apie ketvirtadalį pasaulio gyventojų yra latentinis tuberkuliozė.

Latentinis TB nėra užkrečiamas, bet laikui bėgant jis gali tapti aktyvia liga. Aktyvi TB liga gali jus ir kitus serga.

Kaip diagnozuojama tuberkuliozė?

Odos testas

Gydytojas gali naudoti išvalyto baltymo darinio (PPD) odos testą, kad nustatytų, ar esate užkrėstas TB bakterijomis.

Šio tyrimo metu jūsų gydytojas injekcijos metu įlašins 0,1 ml PPD (mažo baltymo kiekio) viršutiniame jūsų odos sluoksnyje. Po dviejų ar trijų dienų turite grįžti į savo gydytojo biurą, kad rezultatai būtų skaitomi. Jei jūsų odoje yra daugiau kaip 5 milimetrų (mm) dydžio, kur buvo įšvirkštas PPD, jūsų organizmas gali būti TB teigiamas. Šis bandymas parodys, ar turite TB infekciją; tai nepaaiškina, ar turite aktyvią TB liga.

Reakcijos, kurių dydis nuo 5 iki 15 mm, gali būti laikoma teigiama priklausomai nuo rizikos veiksnių, sveikatos būklės ir ligos istorijos. Visos reakcijos virš 15 mm laikomos teigiamomis, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius.

Tačiau bandymas nėra tobulas. Kai kurie žmonės neatsako į testą, net jei jie turi TB, o kiti atsako į testą ir neturi TB. Žmonės, kurie neseniai gavo TB vakcinos, gali išbandyti teigiamą, tačiau neturi TB infekcijos.

Kraujo tyrimas

Jūsų gydytojas gali naudoti kraujo tyrimą, kad stebėtų TB odos rezultatus. Kraujo tyrimas taip pat gali būti pageidaujamas per odos tyrimą, esant tam tikroms sveikatos sąlygoms arba konkrečioms žmonių grupėms. Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose patvirtinti du TB kraujo tyrimai yra "Quantiferon" ir "T-Spot". Kraujo tyrimo rezultatai yra teigiami, neigiami arba neapibrėžti. Kaip ir odos testas, kraujo tyrimas negali parodyti, ar turite aktyvią TB liga.

Krūtinės rentgeno spinduliai

Jei jūsų odos testas ar kraujo tyrimas yra teigiamas, jums tikriausiai bus siunčiama krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kuriuose ieškoma tam tikrų mažų dėmių plaučiuose. Šie dėmės yra TB infekcijos požymis ir rodo, kad jūsų kūnas bando išskirti TB bakterijas. Jei jūsų krūtinės ląstos rentgenas yra neigiamas, greičiausiai pasireiškia latentinis tuberkuliozė. Taip pat galimi jūsų testo rezultatai buvo neteisingi, gali tekti atlikti kitus tyrimus.

Jei testas rodo, kad turite aktyvią tuberkuliozės ligą, pradėsite gydyti aktyvų tuberkuliozę.Priešingu atveju jums greičiausiai reikia gydyti latentinį tuberkuliozę, kad ateityje bakterijos nepasikartotų, o ateityje ir jūs ir kiti serga.

Kiti bandymai

Jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti testus ant jūsų skreplių ar gleivių, ekstrahuojamų giliai į plaučius, kad patikrintų TB bakterijas. Jei jūsų skrepliai bando teigiamai, tai reiškia, kad jūs galite užkrėsti kitus TB bakterijas ir turėtumėte dėvėti specialią kaukę, kol pradėsite gydymą, o skreplių tyrimai bus neigiami TB atveju.

Kiti bandymai, tokie kaip krūtinės ląstos skenavimas, bronchoskopija arba plaučių biopsija gali būti reikalingi, jei kiti tyrimų rezultatai lieka neaiškūs.

Kaip gydoma tuberkulioze?

Daugelis bakterijų infekcijų gydomi antibiotikais per savaitę ar dvi, tačiau TB skiriasi. Žmonėms, kuriems diagnozuota aktyvaus TB liga, paprastai reikia vartoti vaistų nuo šešių iki devynių mėnesių derinį. Visas gydymo kursas turi būti baigtas. Priešingu atveju labai tikėtina, kad TB infekcija gali grįžti. Jei tuberkuliozė pasikartoja, ji gali būti atspari ankstesniems vaistams ir yra daug sunkiau gydyti.

Jūsų gydytojas gali skirti kelis vaistus, nes kai kurie TB štamai atsparūs tam tikriems vaistų tipams. Dažniausi aktyviosios tuberkuliozės vaistų deriniai:

• izoniazidas
• etambutolis (mamamubolis)
• pirazinamidas
• rifampinas (Rifadinas, Rimtakanas)
• rifapentinas (Priftinas)

Šie specialūs vaistai gali paveikti jūsų kepenis, todėl žmonės, vartojantys TB vaistai, turėtų žinoti apie kepenų pažeidimo simptomus, tokius kaip:

• apetito praradimas
• tamsus šlapimas
• karščiavimas trunka ilgiau nei tris dienas
• neišaiškinta pykinimas ar vėmimas
• gelta, arba odos pageltimas
• pilvo skausmas

Nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei pasireiškė koks nors iš šių simptomų. Šių vaistų vartojimo metu taip pat turėtumėte tikrinti kepenų funkciją, atliekant dažnus kraujo tyrimus.

Kokia yra tuberkuliozės perspektyva?

Gydymas tuberkulioze gali būti sėkmingas, atsižvelgiant į tai, kad žmogus vartoja visus vaistus kaip nurodyta ir turi tinkamą medicininę priežiūrą.

Jei užsikrėtęs asmuo turi kitų ligų, sunku gydyti aktyvų tuberkuliozę. Pavyzdžiui, ŽIV pažeidžia imuninę sistemą ir silpnina organizmo gebėjimą kovoti su tuberkulioze ir kitomis infekcijomis.

Kitos infekcijos, ligos ir sveikatos būklė gali apsunkinti tuberkuliozės infekciją, taip pat gali būti nepakankama galimybė gauti medicininę priežiūrą. Paprastai ankstyva diagnozė ir gydymas, įskaitant visą antibiotikų kursą, suteikia geriausias galimybes gydyti tuberkuliozę.

Kaip galima išvengti tuberkuliozės?

Dauguma žmonių, gyvenančių didelės rizikos regionuose visame pasaulyje, skiepijami tuberkulioze kaip vaikai. Ši vakcina yra vadinama Bacillus Calmette-Guerin arba BCG ir apsaugo tik nuo tam tikrų TB štamų. Jungtinėse Amerikos Valstijose vakcina nėra įprasta.

Turint tuberkuliozės bakterijas nebūtinai reiškia, kad turėsite aktyvios tuberkuliozės simptomų. Jei turite infekciją ir nematote simptomų, gali būti latentinis tuberkuliozė. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti trumpesnį antibiotikų kursą, kad jis nepasireikštų aktyvia TB liga. Dažni latentinės tuberkuliozės vaistai yra izoniazidas, rifampinas ir rifapentinas, kurių gali prireikti tris ar devynis mėnesius, priklausomai nuo naudojamų vaistų ir derinių.

Žmonėms, kuriems diagnozuotas aktyvus tuberkuliozė, turėtų vengti minios, kol jie nebebus užkrečiami. Pasak PSO, žmonės su aktyviu TB gali užkrėsti 10-15 žmonių per artimus kontaktus per metus, jei jie nesiima atsargumo priemonių.

Žmonės, kurie yra užsikrėtę aktyviu TB, taip pat turėtų dėvėti chirurginę kaukę, vadinamą respiratoriumi, kad TB daleles nepatektų į orą.

Geriausia, kad asmuo, turintis aktyvų TB, išvengtų kontakto su kitais asmenimis ir toliau dėvėtų kaukę, kol jų gydytojas nurodė kitaip.