Paklauskite eksperto, pradedant arba pakeitus naują gydymą 2 tipo cukriniu diabetu

1. Ar galėčiau pakeisti savo 2 tipo cukriniu diabetu vartojamą vaistą į savo kasdienę mitybą ar mankštą?

Yra galimybė, kad naujos 2 tipo cukriniu diabetu vartojamos vaistų poveikis jūsų pratimui ar dietai. Tai priklauso nuo vaisto, į kurį pereinate. Kai kurie vaistiniai preparatai turi minimalų hipoglikemijos riziką (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje). Tai reiškia, kad jie neturės jokios įtakos jūsų pratimų planams. Tačiau kai kurie vaistiniai preparatai padidina cukraus kiekio kraujyje riziką fizinio krūvio metu. Pavyzdžiui, vaistai, pavyzdžiui, sulfonilkarbamido (glipizido, glimepiridui, Gliburidas) ir meglitinido (Repaglinide, Nateglinide) šią riziką. Naujų vaistų dozę gali tekti koreguoti.

Insulinas taip pat padidina cukraus kiekio kraujyje riziką. Jei planuojate pradėti pratimo programą, pasitarkite su gydytoju apie insulino dozės koregavimą.

Kalbant apie kasdienę mitybą, kai kurie vaistai gali paveikti jūsų apetitą, sukelti pykinimą ar abu. Tai gali paskatinti jus ilgiau įsijausti po valgio. Vaistiniai preparatai, kurių poveikis toks poveikis, priklauso vaistų klasei, vadinamam gliukagono tipo peptidų 1 (GLP-1) receptorių agonistams. Žmonės, kurie vartoja šiuos vaistus, dažnai praneša apie sumažėjusį maisto cravings.

Kai kurie vaistai turi būti imtasi prieš valgį, įskaitant trumpo veikimo ar valgį insulino, sulfonilkarbamido vaistų, ir meglitinido vaistus. Jums reikės suderinti laiką, kai vartojate vaistą valgio metu.

2. Ar reguliarus mankštinimas sumažintų mano poreikį 2 tipo cukriniu diabetu gydyti?

Pratimai padidina gliukozės įsisavinimą, dirbant raumenis ir darant organizmą labiau jautriu insulinui. Gliukozės kiekis kraujyje raumenyse išlieka padidėjęs net po pratimo. Reikalavimai insulinui paprastai mažėja žmonėms, kurie gydo insuliną. Reguliarus fizinis krūvis gali padėti sumažinti svorį, gerovės jausmą ir gyvenimo kokybę.

Insulinas ir sulfanilšlapalo padidinti mažo cukraus kiekio kraujyje rizika metu ir po fizinio krūvio, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie koreguoti ar mažinti šių vaistų dozes. Kai kuriems žmonėms dozės sumažinimas gali būti gana reikšmingas.

3. Kokie yra dažniausiai gydomi 2 tipo diabeto atvejai?

Metforminas yra pirmenybinis pradinis gydymas 2 tipo cukriniu diabetu. Tai veiksminga, saugi ir nebrangi. Tai gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų ir mirčių riziką. Jis taip pat turi teigiamą poveikį hemoglobino A1C sumažėjimui ir svoriui.

Jei negalite vartoti metformino, yra keletas kitų vaistų nuo diabeto klasių. Šios klasės apima:

• Sulfonilkarbamidai. Tai yra nebrangios, tačiau gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje ir svorio padidėjimas.
• Insulino sensibilizatoriai. Tai yra veiksmingi ir nesukelia hipoglikemijos pavojaus, tačiau tai gali lemti svorio padidėjimą.
• Gliukagono tipo peptidų 1 (GLP-1) receptorių agonistų. Tai skiriama injekcijomis kasdien arba per savaitę ir gali padėti mažinti svorį. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas ir viduriavimas.
• DPP-4 inhibitoriai. Tai yra lengvai naudojami, vieną kartą per dieną geriamieji vaistai. Jie paprastai yra gerai toleruojami, silpnai veikia gliukozės kiekį ir dažniausiai sumažina kraujo cukrų po valgio.
• Alfa-gliukozidazės inhibitoriai. Jie naudojami rečiau. Jie gali sukelti dujų kaupimąsi ir sumažinti angliavandenių absorbciją.
• Natrio gliukozės transporterio 2 (SGLT-2) inhibitoriai. Tai naujausias diabeto vaistų klases. Tai sumažina gliukozės kiekį kraujyje, pašalindama gliukozę iš organizmo per šlapimą.

Gyvensenos valdymas taip pat yra pagrindinis diabeto priežiūros aspektas. Tai apima diabeto saviugdos ugdymą, medicininį maitinimą, fizinį aktyvumą ir psichologinę priežiūrą. Jei rūkote, jums taip pat gali prireikti patarimo nustoti rūkyti.

4. Kokie veiksniai apsvarstyti, jei galvoju apie savo 2 tipo diabeto gydymą?

Veiksniai apima laipsnio A1C sumažėjimą, poveikį svoriui, širdies ir kraujagyslių sistemos saugumą ir naudą bei mažą cukraus kiekį kraujyje. Taip pat turėtumėte apsvarstyti vaisto saugumo profilį, sąnaudas, šalutinius poveikius ir tai, ar pageidaujate gerti ar švirkšti vaistus.

5. Po pakeitimo vaistais, kiek laiko turėtų užtrukti, kad pastebiu skirtumą?

Tai priklauso nuo vaisto vartojimo. Daugumai vaistams gliukozės koncentracija kraujyje gali pasireikšti per vieną ar dvi savaites. Tačiau, norint matyti hemoglobino A1C lygį, gali praeiti 2-3 mėnesiai.

6. Kokie dažni II tipo cukriniu diabetu sergančių vaistų šalutiniai poveikiai?

Kiekviena vaistų klasė turi savo šalutinio poveikio profilį.

Pavyzdžiui, metformino ir GLP-1 receptorių agonistai yra susiję su virškinimo trakto (GI) šalutiniu poveikiu. Tai yra pykinimas, diskomfortas pilve, spazmai ir viduriavimas. Retas GI šalutinis poveikis yra vėmimas, sunkus pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas. Taip pat yra galimos pankreatito rizikos su GLP-1 receptorių agonistais, tačiau tai labai retai.

Hipoglikemija yra dažniausias sulfonilkarbamido šalutinis poveikis. Ši vaistų klasė taip pat yra susijusi su svorio padidėjimu.

Dažniausiai SGLT-2 inhibitorių šalutinis poveikis yra lytinių organų ir šlapimo takų infekcijos.

7. Kokios yra bendrosios medikamentų sąveikos, kurių reikėtų stebėti, jei vartoju vaistus 2 tipo diabetui?

Dažniausiai vartojamų vaistų sąveika, kai kartu vartojami du ar daugiau cukriniu diabetu, yra mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).

Kai sulfonilkarbamidai pridedami prie kitų vaistų nuo diabeto ar kitų vaistų papildoma sulfonilkarbamidais, padidėja hipoglikemijos pavojus.

Metforminas turi labai mažą sąveikos potencialą, tačiau rekomenduojama atsargiai vartoti kartu su kitais vaistais, galinčiais pabloginti inkstų funkciją. Kai kuriems gali kilti pieno rūgšties acidozės pavojus, tačiau tai yra labai retas šalutinis poveikis.

Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat gali vartoti vaistų, skirtų kontroliuoti aukštą cholesterolio ar kraujospūdžio lygį arba kraujuoti.Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui svarbu aptarti visus vaistų derinių keliamus pavojus ir naudą.

8. Ar yra kokių nors pakeitimų, kurie leistų sumažinti ar nutraukti vaistų vartojimą 2 tipo cukriniu diabetu?

Gyvenimo būdo modifikavimas yra viena iš svarbiausių, jei ne svarbiausių, išsamios diabeto dalies. Padaryti dietinius pokyčius, reguliariai sportuoti ir svorio mažinti gali sumažinti ar net sustabdyti kai kuriuos vaistus.

9. Kokios geriausios dietos laikomasi 2 tipo diabeto atveju?

Geriausias dietas yra tas, kurį galite sekti ilgą laiką. Svarbu valgyti subalansuotą mitybą, apimančią sudėtingus angliavandenius ir sumažintą paprastų angliavandenių kiekį.

Jūs taip pat turėtumėte valgyti labai plaušų maisto produktus, tokius kaip vaisiai, daržovės, sveiki grūdai, riešutai, pupelės ir ankštiniai augalai.

Sumažinkite sočiųjų riebalų suvartojimą iki mažiau nei 7 procentų visų sunaudotų kalorijų. Vietoj to, pakeiskite šiuos riebalus sveikesnėmis alyvomis ir maisto produktais, kurių sudėtyje yra nesočiųjų riebalų. Valgykite vieną ar kelis gerus omega-3 riebalų šaltinius kiekvieną dieną - žuvis, graikiniai riešutai, rapsų arba sojos pupelių aliejus, žemės linų sėklos arba linų sėmenų aliejus.

Niekas nėra dietos? dėl diabeto. Daugelis žmonių, sergančių cukriniu diabetu, gali naudotis gausybe valgymo planavimo gairių. Maisto planas neturėtų būti laikomas dieta, bet labiau individualizuotos sveikesnio valgio gairės.

10. Jei aš labai pakeisiu savo mitybą, ar yra kokių nors pavojų dėl II tipo diabeto?

Jei esate dideli dietos pokyčiai ir vartojote cukriniu diabetu skirtus vaistus, gali kilti pavojus, kad bus sumažintas cukraus kiekis kraujyje. Be to, jei pasirinksite labai mažai angliavandenių dietą ir vartosite GLP-1 receptorių agonistus arba SGLT-2 inhibitorius, gali kilti pavojus, kad organizme kaupsis ketonas / rūgštis, dėl kurio gali atsirasti ketoacidozė. Tai pavojinga būklė, dėl kurios reikia hospitalizuoti. Prieš pradėdami keisti maistą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl vaistų keitimo.

11. Kiek man reikia treniruotis kas savaitę?

Labai svarbu reguliariai naudotis. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja kiekvieną savaitę kiekvieną suaugusį asmenį gauti bent dviejų su puse valandos vidutinio intensyvumo aerobinio pratimo. Stenkitės neleisti praeiti daugiau nei dvi dienas tarp pratybų.

Fizinis aktyvumas yra svarbi gliukozės kiekio kraujyje valdymo dalis ir bendra sveikatos būklė diabetu ir prediabetu sergantiems asmenims. Per Amerikos diabeto asociacijos gaires, sėdėdami ilgą laiką, kas 30 minučių pridedate lengvą aktyvumą. Suaugusiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, idealiai turėtų būti atlikti aerobiniai ir atsparūs pratimai, kad optimalūs rezultatai.

12. Ar stresas veikia 2 tipo cukriniu diabetu?

Tiek fizinis, tiek emocinis stresas sukelia organizmo reakciją į kovą ar skrydį, kai streso hormonai išsiskiria. Jų įtaka organizmui - ląstelėms prieinama daug energijos (gliukozės ir riebalų). Tačiau kūno sukurtas insulinas ne visada gali pagaminti ląsteles naudojant šią papildomą energiją. Tai veda į papildomą gliukozės kaupimąsi kraujyje.

Dėl to stresas sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje. Be to, streso žmonės negali rūpintis savimi. Jie gali valgyti daugiau, sportuoti mažiau, vartoti alkoholį ar pamiršti vartoti vaistus. Tai gali sukelti dar didesnį cukraus kiekį kraujyje.

Svarbu planuoti susidoroti su stresu. Jei jums reikia pagalbos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

---

Dr Marina Basina yra endokrinologas, specializuojantis 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, diabeto technologija, skydliaukės mazgelių ir skydliaukės vėžys. Ji baigė antrąjį Maskvos medicinos universitetą 1987 m. Ir baigė savo endokrinologijos stipendiją Stanfordo universitete 2003 m. Dr. Basina šiuo metu yra klinikos docentas Stanfordo universiteto medicinos mokykloje. Ji taip pat yra medicininės patariamosios tarybos "Carb DM" ir "Beyond Type 1" gydytoja ir yra Stanfordo ligoninės stacionaraus diabeto medicinos direktorė. Savo laisvalaikiu dr. Basina naudojasi pėsčiųjų ir skaitymo paslaugomis.