Tyflitas (neutropeninis enterokolitas)

Apžvalga

Typhlitis reiškia užpakalį dalies storosios žarnos, vadinamos smegenų žandikauliu. Tai sunki būklė, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Jie negali užkirsti kelią infekcijoms, pavyzdžiui, žmonėms su sveikomis imuninėmis sistemomis. Tyfliitas taip pat gali būti vadinamas neutrofeniniu enterokolitu, nekroziniu kolitu, ileocekaliniu sindromu ar cecitu.

Tyflitas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie gydo labai intensyvius chemoterapinius vaistus vėžio gydymui. Nors tikslia ceflito priežastis nėra visiškai suprantama, būklė paprastai atsiranda, kai žarnyne yra pažeista, dažniausiai kaip šalutinis chemoterapijos gydymo poveikis. Žarnyno pažeidimas kartu su žmogaus susilpnėjusia imunine sistema daro juos labiau pažeidžiamas dėl rimtų infekcijų. Šios infekcijos gali būti mirtinos.

Simptomai

Tyflito požymiai ir simptomai yra panašūs į sunkios žarnos infekcijos simptomus. Jie dažnai ateina staiga ir apima:

• pykinimas
• vėmimas
• šaltkrėtis
• aukštas karščiavimas
• viduriavimas
• pilvo skausmas ar švelnumas
• pilvo pūtimas

Žmonės, kuriems atliekama chemoterapija, taip pat gali turėti neutropeniją. Neutropenija yra šalutinis chemoterapijos poveikis. Tai atsiranda, kai imuninė sistema turi neįprastai mažą neutrofilų kiekį, ty baltųjų kraujo kūnelių, svarbių kovojant su infekcijomis. Simptomai dažnai pasireiškia po dviejų savaičių po chemoterapijos.

Priežastys

Tyrėjai mano, kad tyflitas atsiranda, kai pažeidžiama žarnyno gleivinė (gleivinė). Šią žalą paprastai sukelia chemoterapinis vaistas. Manoma, kad dauguma tyflito atvejų suaugusiems yra dėl to, kad vis dažniau naudojamas tam tikros vėžio gydymo būdas, vadinamas citotoksine chemoterapija.

Sugadinta žarna tada įsiveržė į oportunistines bakterijas ar grybus. Paprastai žmogaus imuninė sistema reaguoja į šį invaziją ir užmuša mikroorganizmą. Tačiau žmonės, kuriems pasireiškia imuninė sistema, negalės kovoti su infekcija.

Tyflitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių būklė yra tokia:

• leukemija (dažniausia), kraujo ląstelių vėžys
• limfoma, vėžio grupė, kuri prasideda imuninės sistemos ląstelėse
• daugybinė mieloma - tai vėžio tipas, kuris veikia kaulų čiulpų raumens ląsteles
• aplazinė anemija, anemijos forma, kai kaulų čiulpai sustoja kraujo ląstelės
• mielodisplaziniai sindromai, sutrikimų grupė, sukelianti mažai raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį
• ŽIV ar AIDS, virusas, kuris sunaikina imuninės sistemos ląsteles, žinomas kaip T ląstelės

Taip pat pranešama apie žmones, kurie gavo kieto organo ar kaulų čiulpų transplantaciją.

Gydymas

Tyflitas yra nepaprastoji medicininė situacija, todėl iškart reikia gydymo. Gydytojai dar nėra nustatę geriausio būdų tvarkyti tyflitą.

Šiuo metu gydymas apima greitą IV antibiotikų vartojimą, bendrą palaikomąją priežiūrą (pvz., Į veną leidžiamus skysčius ir skausmo malšinimus) bei žarnyno poilsį. Seifas yra tada, kai jums neleidžiama nieko valgyti ar gerti. Vietoj to, jūs gaunate skysčius ir maistines medžiagas per vamzdį, prijungtą prie venos. Vakuuminis vamzdis taip pat gali būti dedamas per nosį į skrandį, siekiant padėti skrandžiui ištuštinti virškinimo sultis.

Gali prireikti skubios chirurgijos, kad būtų galima gydyti komplikacijas, tokias kaip kraujavimas ir žarnų perforacija. Tačiau pacientų, sergančių neutropenija, operacija gali būti labai rizikinga ir, jei įmanoma, gali būti atidėta, kol neutropenija pagerės.

Jei tyflitas sukėlė specifinį chemoterapijos tipą, vėlesniuose chemoterapijos kursuose gali reikėti pakeisti kitą agentą.

Komplikacijos

Uždegimas gali išsivystyti į kitas žarnyno dalis. Jei kraujotaka nuo patino ir sužalojimo nukerta į žarną, audiniai gali mirti (nekrozė). Kitos komplikacijos apima:

• žarnos perforacija: kai per skylę viskas prasideda per žarną
• peritonitas: audinio uždegimas, sklindantis pilvo ertmę
• kraujavimas iš žarnų (kraujavimas): kraujavimas į žarnyną
• žarnyno obstrukcija: kai žarnynas tampa dalinai arba visiškai užblokuotas
• intraabdominalinis abscesas: uždegiminio audinio, užpildyto pusu, kišenė, kurią sukelia infekcija, patenkanti į pilvą
• sepsis: gyvybei pavojinga kraujotakos infekcija
• mirtis

Outlook

Tyflito prognozė paprastai yra labai prasta. Vienas tyrimo darbas parodė, kad mirtingumas gali būti toks pat kaip 50 proc. Tiflitas. Tie, kurie gali greitai atsigaivinti nuo mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus, linkę turėti geresnių rezultatų. Nors nedažnas, tyfitas gali pasikartoti net po gydymo.

Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia ankstyvos diafragmos ir agresyvaus tyflito gydymo, tačiau tikimasi, kad medicinos technologijų pažanga ateityje pagerins rezultatus.