Kas sukelia šlapimo susilaikymą ir kaip jis gydomas?

Apžvalga

Šlapimo susilaikymas yra būklė, kai jūsų šlapimo pūslė tuščia visiškai, net jei ji pilna ir dažnai jaučiasi, kad jūs tikrai turite šlapintis. Yra dviejų formų šlapimo susilaikymas - ūminis ir lėtinis.

Šlapimo susilaikymas veikia tiek vyrams, tiek moterims, tačiau vyrams tai vyksta dažniau, ypač vyresni. Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad vyrai yra 10 kartų dažniau nei moterys. Manoma, kad vyrams nuo 40 iki 83 metų vyrauja nuo 4,5 iki 6,8 už 1000 vyrų per metus. Iki amžių 80 metų vyro tikimybė, kad ūminis šlapimo susilaikymas bent vieną kartą yra daugiau nei 30 proc.

Kokie simptomai?

Ūmus

Ūminis šlapimo susilaikymas atsiranda staiga ir gali tapti pavojingas gyvybei. Jūs jaučiate, kad turite šlapintis blogai, bet jūs negalite eiti visiškai. Tai sukelia daug skausmo ir diskomforto žemutinėje pilvo srityje. Nedelsdami gaukite skubios medicinos pagalbos, kad išlaisvink šlapimo susikaupimą.

Chroniškas

Lėtinis šlapimo susilaikymas vyksta ilgą laiką. Galite šlapintis, bet jūsų šlapimo pūslė visiškai neužpildoma. Jūs netgi negalite žinoti, kad turite šią sąlygą, nes pirmą kartą neturite jokių simptomų.

Lėtinis šlapimo susilaikymas gali sukelti komplikacijų. Svarbu nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei turite vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Jūs manote, kad dažnai reikia šlapintis, dažnai aštuonias ar daugiau kartų per dieną.
• Sunku pradėti šlapimo srautą.
• Jūsų šlapimo srovė yra silpna arba pradeda ir sustoja.
• Jūs jaučiate, kad reikia šlapintis iš karto, kai baigiate šlapintis.
• Per naktį turite šiek tiek pakilti šlapintis.
• Šlapimo pūslė išteka per visą dieną.
• Jūs turite primygtinai reikalauti šlapimo nelaikymo ar stipraus jausmo, kurį turite nedelsiant šlapintis, nes negalėsite nustoti šlapintis.
• Jūs negalite pasakyti, kada jūsų šlapimo pūslė yra pilna.
• Jūs nuolat silpnoji diskomfortas arba pilvo pojūtis jūsų dubens / apatinės dalies srityje.

Kas tai sukelia?

Jūsų apatinė šlapimo takų forma yra jūsų šlapimo pūslė, kurioje kaupiasi šlapimas ir jūsų šlaplė, kuri yra vamzdis tarp šlapimo pūslės ir jūsų kūno išorės. Vyrams prostatos dalis yra ir šios sistemos dalis. Yra du raumenų rinkiniai, vadinami sphincters. Vidinis sfinkteris - tai vieta, kurioje jūsų šlaplė jungiasi prie jūsų šlapimo pūslės (šlapimo pūslės lizdo). Išorinis sfinkteris, toliau šlaito šlaplės viduje, atsidaro ir uždaro, kad būtų galima kontroliuoti šlapimą iš šlapimo pūslės. Vyrams prostata aplink savo šlaunikaulio gleivę supa šlapimo pūslelį tarp šių dviejų sphincters.

Kai šlapinatės, raumenys jūsų šlapimo pūslėje išspaudžia, kad išstumtų šlapimą. Tuo pačiu metu jūsų nervų sistema sako, kad sphincters atsidaro ir šlapimas praeina per jūsų šlaplę ir iš savo kūno. Du sphinckeriai susideda iš skirtingų raumenų tipų, todėl jūs negalite kontroliuoti vidaus sfinkterio, bet jūs galite valdyti išorinį. Problema bet kurioje iš šių struktūrų ar nervų, dėl kurių jie dirba, gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Trukdymas

Viską, kuris blokuoja šlapimo srautą iš šlapimo pūslės, gali sukelti ūminį ar lėtinį šlapimo susilaikymą. Staigus ir visiškas obstrukcija sukelia ūminį šlapimo susilaikymą. Lėtas, progresuojantis, dalinis obstrukcija sukelia lėtinį šlapimo susilaikymą. Priežastys, susijusios su obstrukcija, dažnai būdingos tiek moterims, tiek vyrams, yra:

• šlapimo takų akmenys
• šlaplės stricture
• masė ar vėžys jūsų dubens ar žarnyno srityje
• stiprus vidurių užkietėjimas
• kraujo krešulys nuo kraujavimo jūsų šlapimo pūslėje
• svetimkūnis, įterptas į šlaplę
• sunkus šlaplės uždegimas

Vaistas

Kai kurie vaistiniai preparatai daro šlapimo pūslę mažiau išspausti šlapimo išskyrimo ar padaryti vidinę šlapimo sfinkterio sutartį. Dažniausiai yra:

• amfetaminai
• antihistamininiai vaistai
• vaistai Parkinsono ligos gydymui
• šlapimo nelaikymo gydymo vaistai
• raumenų relaksantai
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• pseudoefedrinas
• kai kurie antipsichotikai
• kai kurie vyresni antidepresantai
• kai kurie opioidų skausmo vaistai, tokie kaip morfinas

Nervų problemos

Kad galėtumėte šlapintis, signalai iš jūsų smegenų turi vaikščioti per jūsų nugarkaulį ir aplinkinius nervus į savo šlapimo pūslę ir sphincters ir vėl sugrįžti. Jei vienas ar keli iš šių nervinių signalų neveikia, tai gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Kai kurie dalykai, kurie gali sukelti nervų problemas šlapimo pūslėje, yra šie:

• insultas
• smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas
• pristatyti kūdikį
• ilgalaikis cukrinis diabetas
• išsėtinė sklerozė
• Parkinsono liga

Su chirurgija susijusi

Dažnai po operacijos, ypač dėl sąnario pakeitimo ar nugaros smegenų operacijų, laikinai gali atsirasti šlapimo susilaikymas. Vienas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad žmonės, kurių sąnarys yra pakeičiamos, yra 1,5 karto didesnės už šlapimo susilaikymą nei po kitų operacijų. Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį ar diabetą, padidėja ši rizika. Iki 60 proc. Žmonių gali patirti šią problemą po stuburo operacijų.

Priežastys būdingos vyrams

Daugiau nei 50 proc. Laiko, šlapimo susilaikymas vyrams yra dėl prostatos problemų.

Kadangi prostatos viduje yra šlaplė, tiek prostatos vėžinis, tiek nebranduolinis augimas gali susiaurinti šlaplę ir sumažinti šlapimo srovę. Dauguma vyrų išgyvena prostatos netekimą, nes jie senėja. Tuo metu, kai jiems sukako 80 metų, 90 proc. Vyrų.

Trukdymas

Vyrams yra keletas galimų kliūčių priežasčių:

• gerybinė prostatos hipertrofija (GPH) arba gerybinė prostatos išsiplėtimas (BPE) (nepageidaujamas prostatos augimas)
• prostatos vėžys
• galvos smegenų susitraukimo juostos, kurios yra per griežtos arba dažnai naudojamos

Vyrams, kurie yra neapipjaustyti, šios sąlygos taip pat gali trukdyti:

• Parafhimozė, medicininė neatidėliotina situacija, atsiranda tada, kai neapipjaustytą vyriškąją apyvarpę užsikimša už jo varpos galvos.
• Phimozė yra nesugebėjimas atremti arba traukti atgal iš apyvarpės nuo varpos galo.

Smegenų stenozė, labiausiai paplitusio apibūdinamų kūdikių būklė, taip pat gali sukelti obstrukciją. Tai yra šlaplės atidarymo susiaurėjimas, kuris gali atsirasti, kai varpa užsidegusi nuo sąlyčio su šlapimu ir trina prieš vystyklą, arba pasikeičia kraujo tekėjimas į varpą.

Infekcija ir uždegimas

Infekcija bet kurioje apatinių šlapimo takų dalyje gali sukelti šlapimo susilaikymą. Jūs galite išsivystyti šlapimo pūslės (cistito) ar šlaplės (uretrito) infekcijos ar uždegimo. Prostatitas arba prostatos uždegimas gali užkimšti šlaplę. Balanitas yra neapipjaustyto žmogaus apyvarpės uždegimas arba patinimas, kuris taip pat gali sukelti obstrukciją.

Trauma

Kai jūsų varpa sužeista arba išsitraukia, ji gali išsipūsti ir sukelti šlaplės obstrukciją.

Moterims būdingos priežastys

Šlapimo susilaikymas moterims yra mažiau paplitęs, tačiau yra keletas tipinių priežasčių.

Trukdymas

Masė ar vėžys gimdoje gali įstumti į šlapimo pūslės lizdą ar šlaplę ir sukelti obstrukciją. Be to, cystocele arba rectocele gali sukurti blokada. Cystocele yra tada, kai jūsų šlapimo pūslė susitraukia ir išslydo į makštį. A rectocele yra tada, kai jūsų tiesioji žarnos stūmia ir išsilieja į tavo makštį.

Kai jūsų gimda išlaiko savo įprastą padėtį, tai vadinama prolapziu. Tai gali trukdyti jūsų šlapimo pūslės išleidimo angai.

Infekcija

Vulvovaginitas arba išorinė makšties dalis gali sukelti šlapimo susilaikymą moterims. Šlapimo pūslės infekcijos, taip pat cistitas, taip pat gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Kaip tai diagnozuojama

Jūsų gydytojas dažnai gali diagnozuoti šlapimo susilaikymą tik gaudamas išsamią savo simptomų istoriją ir atlikdamas fizinį egzaminą, kuriame yra jūsų genitalijų ir tiesiosios žarnos.

Kai jūsų gydytojui reikia daugiau informacijos, jie gali naudoti vieną iš šių testų ar procedūrų:

• šlapimas ar kraujo mėginiai
• post-void likęs (PVR)
• cistoskopija
• ultragarsu ir KT nuskaitymu
• urodinaminiai tyrimai
• elektromiograma

Kaip tai gydoma

Ūmus

Ūminis šlapimo susilaikymas yra nepaprastoji medicininė situacija, todėl gydytojas greitai įdės kateterį į šlapimo pūslę, kad išleistų šlapimą. Tai greičiausias ir paprasčiausias būdas.

Jei šis metodas negali būti atliktas ar neveikia, odoje gali būti padarytas nedidelis tunelis per šlapimo pūslę ir per šlapimo pūslės sieną. Tokiu būdu gali būti įterptas supaprastinis kateteris.

Jūsų gydytojas naudos vietinę anesteziją. Ištuštinus šlapimo pūslę, tuoj pat jausitės geriau ir padės išvengti komplikacijų. Tada jūsų gydytojas diagnozuos ir gydys šią priežastį.

Chroniškas

Lėtinis šlapimo susilaikymas gydomas, jei pasireiškia simptomai, kurie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei arba yra šlapimo takų komplikacijų.

Kateterizacija

Jums greičiausiai reikės kateterizacijos, kad šlapimas iš šlapimo pūslės būtų išlaisvintas, nebent jūsų šlapimo sulaikymo priežastis būtų galima iškart ištaisyti.

Gydytojai stengiasi ilgą laiką nenaudoti šlaplės ar kiaušidės kateterio, nes jie gali sukelti įvairias komplikacijas. Kartotinai dažnai reikia kateterį keletą kartų per dieną. Jums bus mokoma, kaip įterpti kateterį, kad bakterijos būtų šlapimo pūslėje.

Uretrinės dilatacijos ir stentai

Ši procedūra gali būti naudojama norint išplėsti šlaplės struktūrą, kad šlapimas galėtų tekėti daugiau. Jūsų šlaplėje įterpiami didėjančio pločio vamzdeliai. Tai lėtai atveria stricture. Kitas būdas tai padaryti - į šlaplę įdėkite vamzdelį su balionu ir įtempkite balioną.

Kartais stentas įkišamas stentas, mažas vamzdelis, kuris praplečiamas, kai jis atsidaro. Tai atveria srutą ir padidina šlapimo srautą. Stentas visada gali likti jūsų šlaplėje, kad jūsų šlaplė atidaryta.

Cistoskopas

Apšviesta, lanksti vamzdinė sritis, vadinama cistoskopu, gali būti įterpiama per jūsų šlaplę į jūsų šlapimo pūslę. Čia galima rasti ir pašalinti akmenis ar pašalinius daiktus iš šlapimo pūslės, šlapimo pūslės lizdo ar šlaplės.

Vaistas

Yra keletas vaistų, kuriuos gydytojas gali paskirti šlapimo susilaikymui.

• antibiotikai ar kiti šlapimo takų infekcijos vaistai, prostatitas arba cistitas
• vaistai, dėl kurių jūsų šlaplės sfinkteris ir prostatos atsipalaiduoja, todėl šlapimas gali praeiti pro šlaplę geriau
• vaistus, kurie mažina jūsų prostatą, kad sušvelnintų obstrukciją vyrams su neužkrečiama prostatos išplėtimu

Elgesio keitimas

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išmoktumėte kontroliuoti šlapimo pūslę, arba mažiau tikėtina, kad šlapimą paliksite:

• Valdykite geriamojo skysčio kiekį ir laiką.
• Stiprinkite raumenis jūsų dubuo.
• Naudokite šlapimo pūslės perkvalifikavimo pratimus ir metodus.

Chirurgija

Jei vaistai ir kitos terapijos neveikia, kad palengvintų simptomus, operacija gali būti pasirinkta. Vyrams dauguma chirurginių procedūrų yra atliekamos įterpiant prietaisą per šlaplę. Tuomet chirurgas naudoja pridėtą įrankį arba lazerį, kad išspręstų problemą. Tai yra ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad jums nereikia likti ligoninėje. Daugelis iš jų yra mažiau invazinės, kad sumažintų skausmą ir pagalbą greitesniam atsigavimui. Keli gydymo būdai:

• minimaliai invazinės procedūros, atliekamos per šlaplę, kuriose naudojamos mažos adatos ir karščio bangos
• prostatos transuretracinė rezekcija (TURP), skirta pašalinti prostatos audinį, kuris blokuoja šlaplę
• Urethrotomija atverti stricture jūsų šlaplę
• prostatos pašalinimas

Priklausomai nuo šlapimo sulaikymo priežasties gali prireikti kitų chirurginių procedūrų. Tam tikromis sąlygomis gali prireikti laparoskopinių (naudojant nedidelius pjūvius apšviestiems fotoaparatams ir instrumentams) arba atviros chirurginės procedūros (naudojant didesnius chirurginius pjūvius):

• pašalinti prostatos dalį ar visą jos dalį dėl vėžio
• pašalinti padidėjusią ar nenormalią gimdą
• fiksuoti cistocele arba rectocele, pakelti savo šlapimo pūslę ar tiesiosios žarnos atgal į savo įprastą vietą
• pašalinti vėžį šlapimo pūslėje ar šlaplėje
• pašalinti kitus dubens organų navikus ar vėžį

Ar yra komplikacijų?

Staiga ištuštinant visą šlapimo pūslę su kateteriu, jūsų kūnas gali pagaminti daug daugiau šlapimo nei paprastai. Tai paprastai trunka apie 24 valandas. Tačiau, jei šis procesas trunka ilgiau, nei tikėtasi, jūsų kūnas gali prarasti per daug vandens ir druskos. Dėl to kraujospūdis sumažėja. Kadangi tai gali tapti pavojinga gyvybei, gydytojas stebės jūsų skysčių ir elektrolitų nuostolius ir prireikus pakeis. Paprastai kateteris bus paliktas vietoje, kad būtų galima tiksliai išmatuoti šlapimo kiekį, kurį gaminate, kol šlapimo gamyba vėl pradės normaliai.

Kartais lėtinis ar nuolatinis šlapimo susilaikymas atsiranda dėl blogai veikiančio šlapimo pūslės. Tai gali padidinti spaudimą jūsų šlapimo takuose ir paveikti inkstus, o tai savo ruožtu gali sukelti aukštą kraujospūdį, kojų patinimą ir toliau pažeisti inkstus.

Kateteris, ypač jei jis nuolat lieka, gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant:

• šlapimo takų infekcijos, kurios gali sukelti infekcijas jūsų kraujyje
• šlaplės sužalojimas ar suskaidymas
• šlaplės strictures

Kokia perspektyva?

Labai sunku diagnozuoti ir ūminį, ir lėtinį šlapimo susilaikymą. Abu kartu yra nesugebėjimas efektyviai šlapintis. Norint išvengti ilgalaikių komplikacijų, jas paprastai galima gydyti pasirinkimo deriniu. Jei problema negali būti visam laikui fiksuojama chirurginiu ar kitokiu gydymu, jums gali prireikti kartotinai naudoti kateterį. Jūs priprasti prie šio ir tai neapsiribos jūsų kasdienine veikla ar gyvenimo kokybe.

Ūminis šlapimo susilaikymas yra nepaprastoji medicininė pagalba, todėl nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei negalėsite šlapintis ar staiga pasikeičia šlapinimasis.