Supratimas apie venų tromboembolijos riziką (VTE)

Apžvalga

Venų tromboembolija (VTE) atsiranda, kai kraujo krešulys ar trombai susidaro gilioje venoje. VTE apibūdina dvi atskiras, bet dažnai būdingas sąlygas: giliųjų venų trombozę (DVT) ir plaučių emboliją (PE).

DVT dažnai sukelia kraujo krešulių vystymąsi apatinėse kojose arba šlaunyse. Jis taip pat gali paveikti veną:

• dubuo
• rankos
• mezenterija (pilvo ertmės pamušalas)
• smegenys

PE atsiranda, kai išsiskleidžia giliųjų venų krešulių gabalas, keliauja per kraują ir įstrigo kraujagyslėme plaučiuose.

VTE veikia maždaug 10 milijonų žmonių visame pasaulyje ir yra trečioji pagrindinė su širdies ir kraujagyslių ligomis susijusių mirčių priežastis. Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais yra nuo 100 000 iki 300 000 su VTE susijusių mirčių.

Rizikos veiksniai

VTE gali atsirasti bet kurioje šalyje, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, tautybės ar rasės. Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką susirgti šia liga, įskaitant:

• sveikatos sąlygos ir procedūros
• vaistai
• gyvenimo būdo įpročiai

Stiprūs rizikos veiksniai

Pagrindinis VTE rizikos veiksnys yra ilgalaikė hospitalizacija. Maždaug 60 procentų visų VTE atvejų susidaro per 90 dienų nuo hospitalizacijos.

Labiausiai paplitusios operacijos, susijusios su VTE, yra ortopedijos operacijos, ypač kelio ir klubo sąnario.

Papildomi VTE rizikos veiksniai yra šie:

• pagrindinė chirurgija
• sužalojimai, dėl kurių atsiranda venų trauma, pvz., lūžiai, raumenų pažeidimas, ilgos kaulų pertraukos ir nugaros smegenų traumos
• ligos, dėl kurių prailgėja lovos poilsis ir sumažėja mobilumas, pvz., pneumonija ir vėžys
• nutukimas (žmonės, kurie yra nutukę, du kartus dažniau linkę vystytis VTE nei žmonės, kurie nėra nutukę)
• amžius (VTE rizika pradeda didėti po 40 metų ir dvigubai daugiau nei 40 kartų per kiekvieną dešimtmetį)
• darbas, susijęs su ilgą laiką sėdžiu, kaip transportas, kompiuteris ir staliniai darbuotojai
• VTE istorija
• genetinės būklės, kurios sukelia nenormalų kraujo krešėjimą
• kraujo indų trauma
• neurologinės sąlygos, kurios turi įtakos judumui, pvz., Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė
• keliauti, kuriam reikia ilgai sėdėti
• lėtinės širdies ir plaučių ligos, pvz., stazinis širdies nepakankamumas ir obstrukcinė plaučių liga
• sukeliančių lėtinį uždegimą, pvz., artritą ir dirgliosios žarnos sindromą
• aukštas kraujo spaudimas
• medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., diabetas
• padidėjusi oro taršos rizika

Vidutiniai rizikos veiksniai

Yra keletas vidutinio sunkumo rizikos veiksnių, susijusių su VTE. Paprastai šie veiksniai nėra labai susiję su VTE atskirai, tačiau turintys du ar daugiau vidutinio stiprumo VTE rizikos veiksnių, gali žymiai padidinti tikimybę susirgti būkle.

Vidutiniai VTE rizikos veiksniai yra šie:

• VTE šeimos istorija, ypač šeimos nariams, tokiems kaip tėvai ir broliai ir seserys
• ilgai sėdėdamas, ypač sėdėdamas kojomis
• estrogenais pagrįsti vaistai, tokie kaip hormonų pakeičiamoji terapija ir geriamieji kontraceptikai
• chemoterapija ar radioterapija
• fizinio aktyvumo stoka
• rūkymas
• ilgalaikis alkoholio vartojimas
• autoimunines ligas, pvz., vilkligę ir ŽIV

Šiuo metu nėra mokslinio sutikimo, ar VTE labiau tikėtina, kad vyrai ar moterys.

Nėštumas ir VTE rizika

Keletas specifinių veiksnių gali padidinti VTE riziką nėštumo metu ir netrukus po gimdymo. Nėštumo ir su gimdymu susijusios VTE rizikos veiksniai yra šie:

• asmens arba šeimos istorija VTE
• nutukimas
• vyresnis motinos amžius
• liga ar infekcija nėštumo metu
• lovos ar tolimųjų kelionių
• daugeliui nėštumo

Rizikos įvertinimas

Gydytojas įvertins jūsų riziką susirgti VTE, rinkdamas informaciją ir pateikdamas klausimus apie tam tikrus veiksnius, įskaitant:

• amžius
• svoris
• medicinos istorija
• dabartiniai vaistai
• šeimos istorija
• gyvenimo būdo įpročiai

Gydytojas taip pat paklaus jūsų klausimų apie galimus simptomus ar susirūpinimą.

Atsižvelgdamas į tai, kiek rizikos faktorių yra, gydytojas nustatys, ar esate mažos, vidutinio sunkumo ar didelės rizikos VTE kategorijoje. Paprastai, kuo labiau atskiri VTE rizikos veiksniai, tuo didesnė jūsų būklės išsivystymo rizika.

Jei gydytojas mano, kad turite VTE, jie dažniausiai užsakys kraujo darbą, ultragarsą ir, jei įtariama PE, kompiuterinę tomografiją (CT).

Gydytojas ar chirurgijos komanda visada turėtų įvertinti savo riziką susirgti VTE, kai jie patenka į ligoninę, ypač dėl chirurgijos ar negalėjimo. Jūs galite būti iniciatyvus ir pritraukti VTE informacinį lapelį su klausimais, kuriuos norite paklausti savo gydytojui, ir vaistų, skirtų gydytojo pastaboms apie jūsų prevencijos ir gydymo planą.

Simptomai

Kai kuriais atvejais VTE nesukelia pastebimų simptomų. Pripažinti įspėjamieji DVT ir PE simptomai yra labai svarbūs, nes jiems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

GVT simptomai yra:

• patinimas, ypač pėdos, kulkšnies, rankų ar riešų
• skausmas ir skausmas, dažnai prasidedantys veršelyje, šlaunoje arba dilbio
• šiluma paveiktoje teritorijoje
• paveiktos zonos paraudimas ar spalvos pasikeitimas

Simptomai yra:

• krūtinės skausmas, kuris gali pablogėti giliu kvėpavimu
• greitas kvėpavimas ir širdies ritmas
• nepastebėtas kvėpavimo sunkumas, paprastai dusulys ar seklus kvėpavimas
• galvos svaigimas ar galvos svaigimas
• sąmonės netekimas

Prevencija

Jei esate vidutinio sunkumo arba didelės rizikos VTE kategorijai, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos vaistų, terapinių priemonių ir gyvenimo būdo pokyčių planą.

Dažniausios VTE prevencinės priemonės yra:

• antikoaguliantai, kurie yra kraujo krešėjimo vaistai
• suspaudimo kojinės, kojinės, apvalkalai arba petnešos
• tarpiniai pneumatiniai suspaudimo įtaisai
• sparčiosios venų kaulų siurbliai

Bendrieji Gyvenimo būdo patarimai, kaip užkirsti kelią VTE, yra šie:

• vengti sėdėti ar būti neaktyviais ilgą laiką
• padidinti fizinį aktyvumą ar fizinį krūvį
• Jei esate neaktyvus, kojos, snukio, rankos ir rankos tęsiasi kuo greičiau ir dažniau, ypač ligoninėje, lovos poilsio metu ar kituose judesio laikotarpiuose
• sustoti ar vengti pernelyg ilgo ar ilgojo alkoholio vartojimo
• Nustok rūkyti
• dėvėkite laisvą aprangą

Jei diagnozuota DVT, gali būti imamasi papildomų prevencinių priemonių, siekiant sumažinti riziką susirgti PE. Kai kuriais atvejais giliųjų venų krešulį gali tekti pašalinti chirurginiu būdu. Tinklelis taip pat gali būti įsiurbtas į didžiausią kūno veną, žemesnę vena cava, veikti kaip filtras. Tinklelis gali būti naudojamas norint sugauti krešulių gabaliukus ir neleisti jiems patekti į plaučius.

Outlook

Visi VTE atvejai kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kraujo krešuliai, ypač plaučiuose, gali blokuoti kraujo tekėjimą, dėl to atsiranda hipoksija. Hipoksija yra audinių mirtis dėl deguonies bado.

Didelės krešulys ar kliūtys gali sukelti organų žalą, komą ir galiausiai mirtį. Apskaičiuota, kad 30 proc. Žmonių su negydytuoju PE miršta, dažniausiai per kelias valandas nuo jo išsivystymo. Štai kodėl svarbu suprasti savo riziką ir atpažinti ženklus.

Labai dauguma VTE yra laikoma išvengiama, nes dauguma atvejų susidaro ligoninėje arba yra rizikos grupės asmenys. Gydant anksti ir agresyviai, dažnai galima išvengti blogiausių komplikacijų, susijusių su VTE.