Ką reiškia lėtinis užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas reiškia kažką šiek tiek skiriasi nuo kiekvieno žmogaus. Kai kuriems, vidurių užkietėjimas reiškia retas žarnos judesius. Kitais atvejais tai reiškia, kad sunku išsiveržti ar sunkus išmatos, sukeliančios įtempimą. Vis dėlto, kiti gali apibrėžti vidurių užkietėjimą, nes jausmas nepilnai ištuštinamas jų žarnynas po žarnyno judėjimo.

Lėtinis vs ūminis vidurių užkietėjimas

Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio ir ūminio vidurių užkietėjimo yra tai, kiek ilgai trunka vidurių užkietėjimas.

Apskritai, ūminis arba trumpalaikis vidurių užkietėjimas yra:

• retai, trunkanti tik kelias dienas
• sukeltas dietos ar rutinos pasikeitimo, kelionės, treniruotės, ligos ar vaisto
• atsipalaidavęs be recepto (OTC), vidurius, pratimai ar plaukų dieta

Iš kitos pusės, lėtinis vidurių užkietėjimas yra:

• ilgalaikis, ilgesnis nei trys mėnesiai, o kartais net ir metus
• kenkia asmens asmeniniam ar darbiniam gyvenimui
• neatsiimama dietos ar fizinio aktyvumo pasikeitimo, todėl reikalinga medicininė pagalba arba receptiniai vaistai

Kas yra rizikingas lėtinis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas yra vienas dažniausių lėtinių virškinimo trakto sutrikimų suaugusiesiems. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 2,5 milijono žmonių per metus lanko savo gydytoją užkietėjimui. Kasmet amerikiečiai praleidžia beveik 800 milijonų dolerių vaistų nuo vidurių uždegimo gydymui.

Šiems žmonėms yra didesnė rizika patirti lėtinį vidurių užkietėjimą:

• moterys
• vyresni nei 65 metų žmonės
• žmonės, kurie fiziškai negali užsiimti fizine veikla arba apsiriboti lova dėl fizinio negalavimosi, pavyzdžiui, nugaros smegenų traumos
• nėščios moterys

Lėtinio užkietėjimo priežastys

Nors bloga dieta ir treniruotės trūkumas gali sukelti trumpalaikius pilvo skausmus, lėtinis vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl kitų sveikatos būklių ir vaistų, įskaitant:

• dubens dugno disfunkcija, dėl kurios sunku koordinuoti raumenų susitraukimus tiesiosios žarnos srityje
• endokrininės ar metabolinės problemos, tokios kaip diabetas ir hipotirozė
• neurologinės problemos, įskaitant išsėtinę sklerozę, Parkinsono ligą, nugaros smegenų traumą ir insultą
• ašarojimas anus ir tiesiosios žarnos
• storosios žarnos susiaurėjimas (žarnyno storis)
• psichinės sveikatos problemos, tokios kaip depresija, valgymo sutrikimai ir nerimas
• žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, gaubtinės žarnos vėžys, divertikuliozė ir dirgliosios žarnos sindromas
• fiziniai negalavimai, kurie lemia judrumą

Lėtinis vidurių užkietėjimas taip pat gali atsirasti dėl recepto ar nereceptinių vaistų, skirtų kitai sveikatos būklei. Kai kurie vaistai, kurie gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą, yra šie:

• opiatai
• kalcio kanalų blokatoriai
• anticholinerginiai agentai
• tricikliniai antidepresantai
• Parkinsono ligos vaistai
• simpatomimetikai
• antipsichotikai
• diuretikai
• antacidai, ypač kalcio antacidai
• kalcio papildai
• geležies papildai
• anti-diarėjos agentai
• antihistamininiai vaistai

Ne visada žinoma, kas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Lėtinis vidurių užkietėjimas dėl nežinomų priežasčių vadinamas lėtiniu idiopatiniu užkietėjimu (CIC).

Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostiniai kriterijai

Kas laikomas normaliu? žarnyno judėjimas gali keistis priklausomai nuo asmens. Kai kuriems, tai gali reikšti tris kartus per savaitę ar du kartus per dieną. Kitiems tai gali reikšti, kad vyksta kiekvieną dieną. Tai tikrai nėra standartinis ar tobulas skaičius žarnyno judesiams.

Dėl to gydytojai bandė sudaryti kriterijų sąrašą, kad padėtų jiems diagnozuoti lėtinį vidurių užkietėjimą. Ribos IV funkcinio vidurių užkietėjimo diagnozavimo kriterijai reikalauja, kad simptomai turėtų apimti du ar daugiau iš šių požymių:

• mažiau nei trys spontaniniai žarnos judesiai per savaitę
• įtempiant mažiausiai 25 proc. žarnyno judesių
• vienkartinės ar kietos išmatos ne mažiau kaip 25 proc. laiko ("Bristol Stool Chart" gali padėti apibūdinti jūsų išmatų formą.)
• Nepakankamos evakuacijos jausmas ne mažiau kaip 25 proc. žarnyno judesių
• obstrukcijos ar užsikimšimo pojūtis bent 25 proc. žarnyno judesių
• rankiniai manevrai (pvz., naudojant pirštus), kad padėtų bent 25 proc. žarnyno judesių

Tačiau pagrindinis lėtinio užkietėjimo kriterijus yra tas, kad simptomai išliko ilgiau kaip tris mėnesius.

Diagnostikos testai

Jūsų gydytojas jūsų paprašys klausimų apie Jūsų simptomus, medicininę istoriją ir vaistus (receptą, vaistą vartojančią organizmą ir papildus), kurį vartojate. Jei per ilgiau kaip tris mėnesius pasireiškė vidurių užkietėjimo požymiai ir kiti pagrindiniai vidurių užkietėjimo diagnostiniai kriterijai, gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą.

Fizinis tyrimas gali apimti kraujo tyrimus ir rektalinį egzaminą. Rektalinis egzaminas reiškia, kad jūsų gydytojas įkels pirštinę pirštu į tiesinę žarną, kad patikrintų bet kokius peršalimus, jautrumą ar kraują.

Jūsų gydytojas galbūt norės atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų priežastis. Šie bandymai gali būti tokie:

• Markerio tyrimas (kolorektalinio tranzito tyrimas): Jūs geriate tabletes, kuriose yra žymeklių, kurie bus rodomi rentgeno spinduliais. Jūsų gydytojas gali pamatyti, kaip maistas perkelia žarnyne, ir kaip gerai veikia jūsų žarnų raumenys.
• Anorektominis manometras: Jūsų gydytojas įleidžia vamzdelį su antgalio ant baliono ant galvos. Daktaras pripučiasi ir lėtai jį ištraukia. Tai leidžia jūsų gydytojui įvertinti raumenų įtampą aplink patalpą ir tai, kaip gerai veikia jūsų tiesioji žarnos dalis.
• Bario klizma rentgeno spindulių: Gydytojas įterpia bario dervą į tiesią žarną, naudodamas vamzdelį. Baris paryškina tiesiąją žarną ir storąją žarną, leidžiančią gydytojui geriau juos matyti rentgeno spinduliais.
• Kolonoskopija: Jūsų gydytojas nagrinėja jūsų storosios žarnos dalį, naudodamas kamerą ir šviesą, pritvirtintą prie lankstaus vamzdžio, vadinamo kolonoskopa. Tai dažnai susijusi su raminamu ir skausmingu vaistu.

Ištrauka

Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio ir trumpalaikio vidurių užkietėjimo yra simptomų ilgis. Skirtingai nuo trumpalaikio vidurių užkietėjimo, lėtinis vidurių užkietėjimas gali dominuoti žmogaus darbe ar socialiniame gyvenime.

Kvėpavimas, kuris trunka ilgiau nei tris mėnesius ir kuris po valgymo daugiau skaidulų, geriamojo vandens ir kai kurių pratimų nėra laikomas lėtiniu.

Svarbu apsilankyti pas gydytoją, norint gauti tikslesnę diagnozę. Gydytojas klausia apie jūsų žarnyno judesius ir naudojate diagnostinius tyrimus, kad sužinotumėte, kas sukelia jūsų vidurių užkietėjimą. Jie gali skirti vaistus, kad padėtų arba galėtų patarti, kad nustosite vartoti tam tikrų vaistų. Abu vaistai, kuriuos patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, lubrikantas (Amitiza) ir linaklotidas (Linzess), saugiai pagerina lėtinio vidurių užkietėjimo simptomus.

Jei turite kraują išmatose, nepaaiškinamą svorio praradimą ar stiprų skausmą žarnyne, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.