Tommy John Surgery (UCL rekonstrukcija) ir atkūrimas

Kas yra Tommy Jono chirurgija?

Tommy John chirurgija yra dar viena terminų, susijusių su dilgčiojinės raištinės ligos (UCL) rekonstrukcija. Tai procedūra, skirta gydyti alkūnės sužalojimą, kuris paprastai atsiranda tarp metimo sportininkų, tokių kaip beisbolo krepšiai. Tomis Jonas buvo ilgą laiką pagrindinis lygaus beisbolo krepšys, ir jis buvo pirmasis, turintis šią dabar įprastą chirurginę operaciją.

Tommy John chirurgas taiso pažeistą UCL, alkūnės viduje esančią raištį, kuris yra labai svarbus jungties stabilumui. UCL ir šoninė įtvaro raištis jungia kulkšnumą - ilgą kaulą, esančią viršutinėje rankoje, iki dilos, vienos iš pagrindinių dilbio kaulų.

Kokie simptomai?

Kai dilgčiojinės raištelės ašaros, iš tikrųjų galite išgirsti "Pop". Po to jūs negalėsite mesti ar padaryti daug ką su šia ranka, kol jis bus gydomas. Jūsų vidinis alkūnas gali būti skausmingas prieš jus ištiesdamas raištį. Sergamumas yra dėl to, kad į pačią raištį dedamas kamienas.

Kiti ligos dilgčiojimo ašarų požymiai:

• vidinės alkūnės ir viršutinio dilbio dalies patinimas
• sužalojimo vietoje susidaro mėlynės
• alkūnės standumas ir nesugebėjimas visiškai ištiesinti rankos
• dilgčiojimas rankoje ir mažasis pirštas ir žiedinis pirštas
• silpna rankų rankena

Dažnos priežastys

Pasikartojančių mesti judesių stresas gali sukelti dilgčiojimo dilgčioje esančių pluoštų ištempimą ir išgąsdinimą. Laikui bėgant gali išsivystyti mažos raumenų ašaros (vadinamos "microtiars"). Galų gale šie nedideli sužalojimai atsipalaiduoja ir raumens plyšimas.

Vaikai nuo 10 iki 18 metų patiria daugiau UCL sužalojimų. Sąlyga tampa vis labiau paplitusi, nes jauni sportininkai varžosi daugiau žaidimų ir ilgesniais sezonais. Jų rizika yra rimtesnė, nes jie turi atvirą augimo plokštę alkūnėje. Tai vadinama medialine epikondilarine fiziase, taip pat žinoma kaip mažos alkūnės alkūnė.

Kartais krentantis ištiesta ranka gali sužaloti alkūnę ir sukelti UCL plyšimą.

Kas vyksta chirurgijoje

Prieš planuojant Tommy John operaciją, gydytojas gali rekomenduoti poilsį ir kai kuriuos reabilitacijos pratimus. Šie pratimai pagerins ramybės, stiprumo ir mesti metodus. Skausmui taip pat gali būti rekomenduojami priešuždegiminiai vaistai.

Tačiau, jei reikia operacijos, gydytojas gali tai atlikti artroksiškai. Arthroscope yra specialus įrankis, turintis nedidelę šviesolaidinę televizijos kamerą. Jis įkištas į alkūnę per mažą įpjovą. Kamera siunčia vaizdus į kompiuterio ekraną, kuris leidžia gydytojui matyti sąnario ir minkštųjų audinių (įskaitant raiščius) vidinę dalį. Artroskopinės operacijos metu gydytojas gali išlyginti bet kokius nudžiūvusius arba šiurkštus kraštus ir pašalinti negyvas ar sužeistas audinius.

Daugiau įtraukta Tommy Jono procedūra reikalauja atviros pjūvio. Tai būtina, jei raištelis yra ištrauktas nuo kaulo. Vietoj to, kad ištaisyti esamą, bet sugadintą UCL, vietoj jo naudojamas sausgysles, paimtas iš kitur. Užpakalinė sausgyslė pritvirtinta prie kaulų per skylutes, kurios yra išgręžtos į klubą ir uodegą. Suspaudimas sausgyslėmis yra per skylutes ir laikomas vietoje su siūlais ar varžtais. Užpakalinės sausgyslės dažniausiai kyla iš kaklo šlaunikaulio, dilbio ir pėdos (didelio piršto ekstensorio sausgyslių).

Atkūrimo tvarkaraštis

Beisbolas čiuožėjas gali prireikti metų ar daugiau reabilitacijos, kol jie grįš į aukščiausią formą. Tyrimai rodo, kad tyrime, kuriame dalyvavo 179 pagrindinių lygaus beisbolo krepšiai, kuriems buvo atlikta Tommy Jono operacija, 148 galėjo grįžti į aikštę pagrindinėse lygose po operacijos. Kitas 26 sugebėjo grįžti į žingsnį nepilnamečio lygos lygiu.

Reabilitaciją po Tommy Jono chirurgijos galima suskirstyti į tris etapus. Kiekvieno fazės trukmė priklauso nuo asmens ir chirurgijos pobūdžio. Jei alkūnė buvo daugiau žalos negu ragenos ašara, atkūrimas gali užtrukti ilgiau. Trys atkūrimo etapai apima:

• Fazė 1. Po operacijos jūsų ranka bus dedama ant petnešos. Ši petneša stabilizuos jūsų ranką 60-90 laipsnių kampu. Jūs vis dar galėsite atlikti savo bicepso, pečių ir rankų pratimus. Šie pratimai yra svarbūs, kad jūsų raumenys neapsunkintų.
• 2 etapas. Praėjus maždaug dviem savaitėms po operacijos, jums bus suteikta galimybė judėti alkūnės sąnarį. Šiuo metu fizikinės terapijos tikslas yra pagerinti judesių spektrą. Jūsų rankos vis tiek bus tam tikros liemenėlės, kai nenaudosite. Smeigtukai gali turėti vyriai, kad jūsų alkūnės stabilizuotų, kol naudojate sąnarį. Jūs taip pat galite tvirtai laikyti savo ranką, kai jūsų alkūnas ir toliau išgydomas.
• 3 etapas. Praėjus maždaug mėnesiui, jūsų alkūnė gali atsirasti nuo petnešėlių ir jūs turėtumėte galėti visiškai ištiesti ranką. Per keletą mėnesių turėtumėte atkurti visą elgsenos diapazoną alkūnėje. Fizinė terapija šiame etape apima lankstumą ir stiprinimo pratimus.

Rizika ir komplikacijos

Tommy John chirurgija, kaip ir kitos operacijos, sukelia infekcijos ar komplikacijų dėl anestezijos riziką. Taip pat yra nedidelio kraujagyslių arba alkūnių nervų pažeidimo pavojaus. Jei operacijos metu dilgčiojimo nervas yra sudirgęs, jį galima perkelti į kitą alkūnės dalį.

Kitos komplikacijos susijusios su pakaitine sausgyslė. Naujasis sausgyslės, pritvirtintos prie alkūnės sąnario kaulų, gali ištempti ir plisti, todėl reikia antros operacijos. Retais atvejais komplikacijos atsiranda kūno dalyje, iš kurios buvo paimamas pakeistas sausgyslės. Paprastai juos galima veiksmingai gydyti vaistiniais preparatais.

Atkūrimo metu svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų ar nesėkmių požymius arba požymius, kad jūsų alkūnas nėra pasirengęs jūsų sporto naštai.Pasitarkite su savo gydytoju ir instruktoriais apie tai, kas turi būti po perspėjimo po operacijos.

Chirurginis randas

Tipinei Tommy John operacijai reikalinga 4 cm ilgio įpjova per alkūnės vidų. Gautas randas, kuris sudaro "C"? kai jūsų alkūnas sulenkamas, šiek tiek išnyks. Bet tai visada bus matomas jūsų operacijos priminimas - ir, tikiuosi, sveiką atsigavimą.

Kokia perspektyva?

Tommy John operacija gali išplėsti sportininko karjerą tol, kol bus vadovaujamasi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų patarimais. Fizinės terapijos užbaigimas yra pagrindinis veiksnys, nes pacientas atsigauna. Jei sutinkate, kad atkūrimo procesas negali būti skubotas, jūs galite grįžti į veiksmą ir atlikti aukštą lygį dėl šios operacijos, pavadintos aukšto lygio sportininku.