Išplėstinė krūties vėžys prieš ir po menopauzės Ką paprašyti savo gydytojo

Jei turite metastazavusio krūties vėžio (dar vadinamo progresuojančiu krūties vėžiu), tai reiškia, kad vėžys išplito iš krūties į kitas jūsų kūno vietas. Vis dar laikoma krūties vėžiu, nes metastazės turi tokio paties tipo vėžines ląsteles. Jūsų gydymo būdai priklauso nuo auglio hormonų receptorių lygio. Kiti veiksniai yra jūsų sveikata, gydymas, kurį gavote, ir kiek laiko vėžys pasikartojo. Gydymas taip pat priklauso nuo to, kaip plačiai paplitęs vėžys ir ar esate menopauzė.

Štai keletas klausimų, kuriuos reikia paklausti savo gydytojo apie progresuojantį krūties vėžį prieš ir po menopauzės.

Kas paprastai yra pirmasis hormonų receptoriais teigiamų metastazavusių krūties vėžio gydymas?

Hormoninė terapija arba endokrininė terapija yra dažniausiai svarbiausia moterų, sergančių HRT, metastazavusiu krūties vėžiu, gydymo sudedamoji dalis. Kartais tai vadinama antihormonu gydymu, nes jis veikia priešingai nei hormonų pakeičiamoji terapija (HRT). Tikslas yra sumažinti estrogeno ir progesterono kiekį organizme arba blokuoti šiuos hormonus nuo vėžio ląstelių atsiradimo ir estrogeno, kurį jiems reikia auginti.

Hormonų terapija gali būti naudojama nutraukiant hormonų įtaką ląstelių augimui ir bendram veikimui. Jei hormonai yra užblokuoti arba pašalinti, vėžio ląstelės yra mažiau linkusios išgyventi. Hormoninė terapija taip pat sustabdo sveiką krūties ląstelių gaunant hormonus, kurie gali paskatinti vėžines ląsteles sugrįžti į krūtinę ar kitur.

Kaip metastazavusio krūties vėžio gydoma moteris iki menopauzės?

Hormonų inhibitoriai nėra naudojami moterims prieš menopauzę. Metastazinis krūties vėžio gydymas beveik visada prasideda nuo kiaušidžių slopinimo. Ši procedūra sumažina hormonų kiekį organizme, kad atimtų iš augimo sukelto estrogeno naviką.

Kiaušidžių slopinimą galima pasiekti vienu iš dviejų būdų:

• narkotikai, kurie stabdo kiaušidžių gamybą iš estrogeno ir sukelia menopauzę iki trijų mėnesių
• chirurginė procedūra, vadinama oophorektomija, kuri pašalina kiaušidžius ir nuolat sustabdo estrogenų gamybą

Tamoksifenas taip pat dažnai vartojamas metastazavusio krūties vėžio gydymui moterims prieš menopauzę. Tai gali užkirsti kelią v ÷ žiui grįžti ar plisti kitur. Tamoksifenas gali būti ne moterims, kurių vėžys progresavo prieš gydymą tamoksifenu. Nustatyta, kad derinant kiaušidžių slopinimą ir tamoksifeno pagerėjimą išgyvenama, palyginti su vien tik gydymu.

Koks gydymas moterims po menopauzės?

Kiaušidžių slopinimas moterims po menopauzės nėra būtinas. Jų kiaušidės jau sustojo gaminti didelius estrogeno kiekius. Jie tik nedideli kiekiai riebaluose ir antinksčiuose.

Po menopauzinio hormono terapijos paprastai yra aromatozės inhibitorius, toks kaip tamoksifenas (Nolvadex), anastrozolas (Arimidex), exemestanas (aromazinas) ir letrozolas (Femara). Šie vaistai mažina estrogeno kiekį moteriškame kūne, sustabdo audinius ir organus, be kiaušidžių, dėl estrogeno.

Šių aromatozės inhibitorių dažnas šalutinis poveikis yra karščio pojūtis, pykinimas, vėmimas ir skausmingi kaulai ar sąnariai. Sunkus šalutinis poveikis yra retinimo kaulai ir padidėjęs cholesterolio kiekis.

Moterims po menopauzės paprastai tamoksifenas skiriamas nuo dvejų iki penkerių metų. Jei vaistas skiriamas mažiau nei penkerius metus, dažnai amoratazės inhibitorius yra skiriamas penkeriems metams.

Ribociclibas (Kisqali) yra pirmasis hormonų terapijos būdas moterims, sergančioms HR + arba HER2 metastazavusiu krūties vėžiu. Tai pirmoji, tikslinga terapija, vartojama kartu su hormonų terapija.

Kada yra chemoterapija, vartojama gydyti metastazavusius krūties vėžiu?

Chemoterapija naudojama trims skirtingoms metastazavusio krūties vėžio rūšims:

• neigiamas hormonų receptorius
• teigiamas hormonų receptorius, bet nebepakanka hormonų terapijos
• HER2 teigiamas, kartu su anti-HER2 gydymu

Jei pirmas chemoterapinis vaistas ar vaistų derinys nustoja dirbti ir vėžys plinta, gali būti naudojamas antras ar trečias vaistas.

Rasti tinkamą gydymą gali būti bandymas ir klaida. Kas tinka kažkam kitam, nebūtinai tinka tau. Atidžiai bendrauti su savo gydytoju, laikykitės gydymo plano ir palaikykite atvirą protą. Jums gali kilti sunkumų prieš dienas, bet norint kovoti su šia liga, privalote likti teigiamas ir žinoti apie visas gydymo galimybes.