Išplėstinės Hodžkino limfomos gydymo galimybės ir lūkesčiai

Apžvalga

Jei Jums buvo diagnozuota pažangi Hodžkino limfoma, gali kilti klausimų apie tai, kokie yra gydymo būdai ir kaip veikia šie gydymo būdai. Neįmanoma tiksliai žinoti, kaip konkretus gydymas pagerins jūsų būklę, tačiau galite sužinoti daugiau apie tai, ką patiria dauguma žmonių. Tai gali padėti jums valdyti jūsų lūkesčius, kai esate gydomas.

Kad suprastumėte Hodžkino limfomos gydymo galimybes, svarbu žinoti, kaip šis vėžio tipas veikia organizmą. Gydymas, kurį rekomenduoja jūsų gydytojas, priklausys nuo vėžio stadijos ir simptomų. Net savo pažangiuose etapuose gydytojai laiko, kad Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai gydomų vėžio formų.

Kas yra Hodžkino limfoma?

Limfinė sistema yra sudaryta iš plonų indų, kurie cirkuliuoja bespalvius skysčius, vadinamus limfuru, visame kūne. Limfas surenka virusus, bakterijas ir kitus mikrobus, kurie mus serga ir perneša į mažas liaukas, arba mazgai? būti išfiltruotas.

Limfoma yra vėžio forma, kilusi iš baltųjų kraujo kūnelių limfocitų. Limfocitai yra gyvybiškai svarbi limfinės sistemos dalis ir organizmo imuninis atsakas. Yra 35-60 limfomos potipių. Pasak Nacionalinio vėžio instituto, Hodžkino limfoma sudaro maždaug 1 procentą visų naujų vėžio atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose, o 2017 m. Diagnozuota apie 8200 žmonių.

Etapai

Jūsų gydytojas greičiausiai naudos staging sistemą, vadinamą "Lugano" klasifikacija, kad įvertintų, kiek vėžio plinta jūsų organizme. Yra keturi pagrindiniai etapai. Priskirdami etapą, gydytojai vertina kelis veiksnius. Čia pateikiama bendra kiekvieno etapo apžvalga:

• 1 etapas: Vėžys yra ribojamas vienos mazginės srities, dažniausiai pasagų, grožio, kaklo, krūtinės ir pilvo, kur mazgai sujungti.
• 2 etapas: Vėžys yra dviejų ar daugiau limfmazgių sričių. 2-ojo etapo kaklelio vėžio kūno dalys yra toje pačioje diafragmos pusėje, kuri yra plona raumenys, kuris atskiria jūsų krūtinę nuo pilvo.
• 3 etapas: Vėžys yra aptinkamas limfmazgių srityse abiejose diafragmos pusėse.
• 4 etapas: Vėžys pasklido bent viename limfos sistemos ribose, pvz., Kepenyse, kaulų čiulpuose ar plaučiuose.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas taip pat gali naudoti raides? ar? B? apibūdinti jūsų būklę. Paprastai B simptomai reiškia, kad limfoma yra pažengusi ir reikalauja agresyvesnio gydymo. B simptomai gali būti svorio netekimas, nepaaiškinamos karštinės ir naktinis prakaitavimas. Jei šių simptomų nėra, pridedama raidė A.

Jūsų gydytojas taip pat gali nurodyti raidę? X? scenos pabaigoje. Tai rodo, kad liga yra didelė. Terminas "bulky" ,? dėl Hodžkino limfomos reiškia, kad krūtinės navikai yra mažiausiai vienas trečdalis jūsų krūtinės pločio arba mažiausiai 4 colių atstumu, kai jie yra skirtingose ​​srityse. Gausūs navikai dažniau pasireiškia progresuojant ir gali prireikti agresyvesnių gydymo galimybių.

Rezultatai

Hodžkino limfomos gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos, kai diagnozuojama. Gydytojai dažnai naudoja penkerių metų išgyvenamumą, kad galėtumėte geriau suprasti gydymo veiksmingumą. Penkerių metų išgyvenamumas - tai procentas žmonių, gyvenančių po penkerių metų po pirmojo diagnozavimo. Dėl Hodžkino limfomos penkerių metų išgyvenamumas yra toks:

• 1 etapas: 90 proc
• 2 etapas: 90 proc
• 3 etapas: 80 proc
• 4 etapas: 65 proc

Atminkite, kad daugelis gyvena daug ilgiau nei penkerius metus arba jų vėžys visiškai išnyksta. Pastovus gydymo pažanga reiškia, kad penkerių metų išgyvenamumas išaugo nuo septintojo dešimtmečio vidurio.

Gydymas

Hodžkino limfoma yra labai išgydoma, netgi 3 ir 4 etapuose. Gydant geriausiu gydymo kursu, gydytojas apsvarstys tokius veiksnius kaip Hodžkino limfomos tipas, stadija ir ar jis yra didžiulis.

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų sveikatą, amžių ir asmenines nuostatas. Tai reiškia, kad jums svarbu suprasti, kokie yra skirtingi gydymo būdai. Dažniausiai gydymo būdai yra:

Chemoterapija

Chemoterapijos procedūros naudoja vaistus sunaikinti limfomos ląsteles. Jei turite 3 ar 4 laipsnio Hodžkino limfomos, gydytojas greičiausiai rekomenduos chemoterapiją didesnėmis dozėmis negu anksčiau. Jūs tikriausiai pradėsite keturių vaistų chemoterapiją, pavadintą ABVD, kuri yra vartojamų vaistų santrauka. ABVD gydymas apima:

• doksorubicinas (adriamicinas)
• bleomicinas (blenoksanas)
• vinblastinas (Velbanas)
• dakarbazinas (DTIC-Dome)

ABVD gydymas paprastai trunka šešias savaites. Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali rekomenduoti ilgesnius ir intensyvesnius gydymo būdus.

Kitas bendras gydymo režimas vadinamas BEACOPP. Tai įeina:

• bleomicinas
• etoposidas (VP-16)
• doksorubicinas
• ciklofosfamidas (cytoksas)
• vinkristinas (Oncovinas)
• prokarbazinas
• prednizonas

BEACOPP režimas paprastai skiriamas žmonėms, sergantiems 2 ar aukštesnės formos limfoma. Jis skiriamas kaip gydymo ciklai, kiekvienas ciklas trunka tris savaites. Jums gali prireikti iki aštuonių gydymo ciklų per šešis mėnesius.

ABVD ir BEACOPP yra labiausiai paplitusių chemoterapijos režimų. Tačiau yra ir kitų derinių, kuriuos jūsų gydytojas gali pasiūlyti. Nesvarbu, kokiu režimu gausite, chemoterapijos šalutinis poveikis paprastai yra panašus. Tai dažniausiai apima:

• nuovargis
• Plaukų slinkimas
• lengvas mėlynes ir kraujavimas
• infekcija
• anemija, kuri nurodo mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių
• pykinimas ir vėmimas
• apetito pokyčiai
• vidurių užkietėjimas

Šių šalutinių poveikių mastas gali būti skirtingas žmogui. Kartais yra būdų, kaip sumažinti šalutinių reiškinių sunkumą, todėl nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją apie savo galimybes.

Spinduliuotė

Po chemoterapijos pabaigos dažniausiai naudojamas radioterapija. Kartais tai gali nebūti, priklausomai nuo vėžio stadijos ir kaip ji reaguoja į chemoterapiją. Jei turite didelių navikų, greičiausiai Jums bus pasiūlyta spindulinis gydymas kartu su chemoterapija.

Gydymo metu didelis maistas naudoja didelės energijos spindulius, tokius kaip rentgeno spinduliai ir protonai, kad nukreiptų vėžio ląsteles į savo kūną. Spinduliavimo gydymas paprastai yra skiriamas penkis kartus per savaitę per dvi ar keturias savaites. Pati procedūra yra neskausminga, panaši į rentgeno spindulių. Faktinis gydymas paprastai trunka tik keletą minučių. Tačiau turėtumėte žinoti, kad norint įveikti jus į gydymo vietą ir reguliuoti mašinas gali užtrukti kelias valandas.

Radiacinė terapija dažnai turi šalutinį poveikį. Tai gali būti:

• odos pokyčiai vietovėse, kuriose spinduliai gauna spindulių, pradedant nuo paraudimo iki pūslelių, lupimo ir plaukų slinkimo vietoje
• jaučiuosi pavargęs
• svorio pokyčiai
• pykinimas
• viduriavimas
• burnas smarkiai
• sunku rijoti

Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta gana greitai po to, kai baigsite gydymą. Tačiau yra keli ilgalaikiai šalutiniai poveikiai, kurie gali trukti:

• Jei jūs gaunate spinduliavimą krūtinėje, yra galimybė sugadinti plaučius, dėl ko gali kilti kvėpavimo sutrikimas ir padidėjęs širdies smūgio pavojus.
• Spinduliuotės į kaklą, padidėja skydliaukės problemų, riebalinių rūgščių ir insulto tikimybė vėliau.
• Nors retai radiacijos terapija taip pat padidina vėžio atsiradimo vėlesniame gyvenime riziką, pvz., Krūties ir plaučių vėžį.

Kaulų čiulpų transplantacija

Ši terapija taip pat vadinama kamieninių ląstelių transplantacija. Kaulų čiulpų transplantacijos pakeičia vėžines ląsteles su sveikomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios virsta nauja kaulų čiulpu. Kaulų čiulpų transplantacijos dažnai naudojamos, jei, nepaisant gydymo, Hodžkino limfoma grąžinama.

Žmonėms, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija, gali padidėti infekcijos rizika. Gavęs gydymą, imuninei sistemai gali atsigauti po šešių mėnesių ar ilgiau. Per šį laikotarpį būsite labai jautrūs infekcijoms. Būtinai imkitės papildomų atsargumo priemonių, kad nepakliūtumėte mikrobai.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija naudoja vaistus, skirtus konkretiems vėžio ląstelių pažeidžiamiems tikslams pasiekti.

Imuninės sistemos ląstelėse yra medžiagos, neleidžiančios jiems nukreipti sveikų ląstelių. Vėžio ląstelės gali pasinaudoti šia galimybe apsaugoti save nuo imuninės sistemos apsaugos. Tikslinės terapijos leidžia jūsų imuninės sistemos ląstelėms užpulti vėžio ląsteles.

Šie narkotikų tipai neveikia taip pat, kaip ir standartiniai chemoterapiniai vaistai, tačiau kai kuriems žmonėms jie vis dar gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Daugelis šių šalutinių poveikių yra susiję su oda. Kai kurie žmonės gali jausti sausa nudegusį jausmą net ir be ultravioletinių spindulių poveikio. Žmonės taip pat gali atsirasti jautrūs bėrimai ar sausa, niežtinti oda.

Gydymo pavojus

Jei Jums yra lėtinė Hodžkino limfoma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, ar su gydymu susijusi rizika yra didesnė už naudą. Yra pavojus, kad chemoterapija ir radiacinė terapija gali sukelti antros rūšies vėžį.

Klinikinės onkologijos leidinyje paskelbtame tyrime nustatyta, kad iš 5798 žmonių, gydytų Hodžkino limfoma, daugiau nei 459 žmonės - arba beveik 8 procentai - sukūrė antrą vėžį. Kai kuriais atvejais antrieji vėžiai, tokie kaip plaučių, krūtų, kaulų ir leukemija, yra sunkesni už Hodžkino limfomą. Tai dar viena priežastis, kodėl svarbu suprasti gydymo galimybes. Jūsų gydymo plano svarstymas su gydytoju ir artimaisiais yra pagrindinis žingsnis link gydymo.

Ištrauka

Jei gydymas bus sėkmingas, jis turėtų pašalinti visą savo kūno vėžį. Po pradinio gydymo, gydytojai atliks tyrimus, ieškančius likusių ligos požymių. Jei vėžys vis dar egzistuoja, mažai tikėtina, kad toks pat gydymas bus veiksmingas. Tuo metu jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti naujas galimybes.