Klauskite eksperto Naujausius Hodžkino limfomos ir gydymo tyrimus

1. Kai kuriems žmonėms diagnozuojama Hodžkino limfoma. Ar yra naujų diagnostinių testų, kurie gali padėti sugauti anksčiau?

Tiesa, kad Hodžkino limfomos diagnozė gali būti atidėta. Tai paprastai atsitinka, nes su liga susiję ligos požymiai ir simptomai gali būti nespecifiniai. Simptomai gali sutapti su dažniau pasitaikančiomis priežastimis, tokiomis kaip infekcija ar uždegimas.

Aukso standartas Hodžkino limfomos diagnozavimui yra audinių biopsija, patvirtinanti ligą. Naujų diagnostinių testų nėra, kad būtų galima greičiau diagnozuoti.

Tačiau yra daug naujų tyrimo metodų. Vienas iš būdų yra aptikti naviko ląstelių ir naviko DNR, kraujomaišos kraujyje. Tokie metodai gali leisti anksčiau diagnozuoti. Jie taip pat gali pagerinti limfomos stebėjimą be audinių biopsijų.

2. Kokie yra frontinio gydymo būdai Hodžkino limfomos 3 ir 4 etapams? Kaip gerai šie metodai veikia?

Žmonės su 3 ir 4 laipsnių klasikine Hodžkino limfoma yra laikomi progresavusia liga. Yra keletas fronto gydymo galimybių. Jūsų gydytojas nustatys gydymo planą atsižvelgdamas į ligos mastą, specifinius prognostikos faktorius, amžių ir kitas sveikatos problemas.

Dažniausiai naudojamas gydymas yra chemoterapinis gydymas, vadinamas ABVD. Tai akronimas, kuris reiškia keturis vaistus: adriamiciną (doksorubiciną), bleomiciną, vinblastiną ir dakarbaziną. PET / KT skenavimas dažnai kartojamas po 2 gydymo mėnesių. Jei yra puikus atsakas, bleomicinas gali būti pašalintas iš vėlesnių chemoterapijos ciklų. Tyrimai rodo, kad tai sumažina plaučių šalutinius poveikius.

Žmonės paprastai gauna iš viso 6 gydymo mėnesius. Kituose fronto chemoterapijos variantuose, apie kuriuos galite girdėti, yra "Stanford V" arba eskaluotas "BEACOPP". Neseniai AVD su brentuksimabo vedotinu buvo patvirtinta kaip kita gydymo galimybė.

Kai chemoterapija yra baigta, radiacija įtraukiama į kai kuriuos gydymo planus. Apskritai šie fronto režimai išgydys apie 50-80 proc. Žmonių, priklausomai nuo įvairias individualias aplinkybes.

3. Ar yra kokių nors naujų proveržių gydymo metodų gydant Hodžkino limfomą? Ar arti medicinos srityje yra naujų ar geresnių gydymo galimybių?

Per pastaruosius aštuonerius metus FDA patvirtino tris naujus vaistus, skirtus gydyti Hodžkino limfomą: brenduximabą vedotiną, nivolumabą ir pembrolyzumabą. Šių vaistų deriniai su chemoterapija šiuo metu yra tiriami klinikinių tyrimų metu.

Kiti nauji gydymo būdai taip pat yra tiriami klinikinių tyrimų metu ir tikimasi, kad jie suteiks saugias ir veiksmingas gydymo galimybes.

4. Kas yra imunoterapija? Ar yra kokių nors imunoterapijos rūšių, leidžiančių gydyti Hodžkino limfomą?

Imunoterapija yra gydymo būdas, naudojantis imuninę sistemą, padedančią organizmui kovoti su vėžiu.

Du neseniai patvirtinti imunoterapiniai vaistai nuo atsinaujinančių ar atsparių Hodžkino limfoma yra nivolumabas ir pembrolizumabas. Tai yra žinomi kaip užprogramuoti mirties 1 (PD-1) inhibitoriai. Jie leidžia jūsų imuninei sistemai geriau užpulti limfomą.

5. Kas yra tikslinė terapija? Ar yra kokių nors tikslinių gydymo būdų, leidžiančių gydyti Hodžkino limfomą?

Tikslinė terapija yra tam tikros rūšies gydymas, pritaikytas konkrečiam vėžio aspektui. Šis gydymo būdas skiriasi nuo tradicinės chemoterapijos, kuri paprastai veikia visas greitai skirstančias ląsteles, o ne specifines.

Vienas tipinis gydomasis gydymas, patvirtintas Hodžkino limfomos gydymui, yra brenduximabo vedotinas. Šis vaistas yra žinomas kaip "antikūno-vaisto konjugatas". Jis jungia antikūnus, nukreiptus į tam tikras Hodžkino limfomos ląsteles su toksišku vaistu, vadinamu monometyl auristatinu E (MMAE). Antikūnas prisijungia prie limfomos ląstelių ir perneša MMAE į ląstelę. Tai turi gydomąjį poveikį.

6. Kas yra mažos dozės chemoterapija ir mažos dozės radiacinė terapija? Ar šios galimybės kai kuriems žmonėms su Hodžkino limfoma?

Nėra specifinio mažos dozės chemoterapijos ar radiacinės terapijos apibrėžties. Šie terminai dažnai reiškia gydymą, kuris buvo sumažintas nuo standartinių dozių.

Paprastai rekomenduojama keisti įprastą gydymo dozę, jei žmogus gali toleruoti visas dozes. Žmonės gali nepajėgti toleruoti visų dozių dėl šalutinio poveikio, laboratorinių pokyčių, kitų sveikatos problemų ar blogos funkcinės būklės.

7. Ar yra kokių nors naujų tyrimų, susijusių su gyvenimo būdo intervencijų nauda žmonėms, gydantiems Hodžkino limfomą? Ar mes žinome ką nors apie tokių dalykų kaip mityba, fizinis krūvis, stresą ir miegą nauda?

Apskritai aš patariu žmonėms siekti sveiko subalansuoto gyvenimo būdo, ypač limfomos gydymo metu. Tai apima geros mitybos palaikymą ir saikingai dirbti. Taip pat turėtumėte pabandyti apriboti stresą ir miegoti pakankamai.

Sveikos gyvenimo būdo pasirinkimas suteikia geriausias galimybes jūsų organizmui išlaikyti sveiką imuninę sistemą. Savo ruožtu tai gali padėti jums atsigauti po limfomos gydymo.

Daugelis institucijų ir vėžio centrų siūlo konsultacijas mitybos klausimais. Jie taip pat gali pasiūlyti integruotą medicinos klases ar sveikatingumo galimybes.

8. Kokios naudos ir trūkumai dalyvauja klinikiniame tyrime dėl Hodžkino limfomos gydymo? Kaip galėčiau rasti klinikinį tyrimą ir sužinoti, ar esu geras kandidatas?

Dalyvavimas klinikos tyrime suteikia keletą naudos. Viena iš pagrindinių privalumų - gauti prieigą prie naujos limfomos terapijos arba gydymo derinio, kurių jūs kitu atveju negalėtumėte išbandyti. Tyrimų gydymas dažnai teikiamas nemokamai.

Dalyvavimas klinikiniame tyrime taip pat padeda pagerinti mūsų supratimą apie ligą.Tai gali prisidėti prie naujos terapijos patvirtinimo.

Vienas iš galimų trūkumų yra tai, kad tiriami vaistai ar vaistų deriniai paprastai nėra taip gerai ištirti kaip įprasti gydymo būdai. Jie taip pat gali padidinti toksiškumą.

Tyrimų programos yra labai reguliuojamos. Tai reiškia, kad žmonės paprastai turi mažiau lankstumo dėl gydymo laiko ir vietos. ClinicalTrials.gov yra internetinė klinikinių tyrimų duomenų bazė visame pasaulyje.

Klinikiniai tyrimai gali būti netinkami visiems. Jei jus domina ši galimybė, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju.

9. Ar yra kokių nors kitų svarbių pasiekimų Hodžkino limfomos tyrimų srityje?

Apskritai, Hodžkino limfoma yra labai išgydoma liga. Dauguma šiuo metu vykdomų tyrimų tikslas - ištirti būdus, kaip subalansuoti vaistų nuo limfomos poveikį ir sumažinti šalutinį poveikį. Kai kurie iš šių metodų apima tradicinių chemoterapinių vaistų ir spinduliuotės naudojimo mažinimą arba panaikinimą. Nauji metodai taip pat gali apimti naujesnius tikslinius ar imunoterapinius vaistus gydymo strategijose.

---

Lauren Maeda yra medicinos onkologas / hematologas, kuris specializuojasi ne Hodžkino ir Hodžkino limfomų gydymui. Ji palaiko aktyvią klinikinę praktiką kaip Stanfordo universiteto medicinos centro Stanfordo Kalifornijoje klinikos docentas.