Cerebrinis paralyžius

Kas yra smegenų paralyžius?

Smegenų paralyžius (CP) reiškia grupę sutrikimų, turinčių įtakos raumenų judėjimui ir koordinavimui. Daugeliu atvejų taip pat paveikiama regėjimas, klausa ir jausmas.

Žodis? Smegenų? reiškia tai, kad reikia smegenų. Žodis "paralyžius"? reiškia silpnumą ar kūno judėjimo problemas.

KP yra dažniausia motininių negalavimų priežastis vaikystėje. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), tai turi įtakos bent 1,5-4 iš 1000 vaikų visame pasaulyje.

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?

KS simptomai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus ir yra nuo lengvo iki stipraus. Kai kuriems su KP žmonėms gali būti sunku vaikščioti ir sėdėti. Kitiems žmonėms su KP gali būti sunku suprasti objektus.

Po to simptomai gali tapti sunkesni ar silpnesni. Jos taip pat skiriasi priklausomai nuo smegenų dalies, kuri buvo paveikta.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys požymiai:

• vėluojama pasiekti variklio įgūdžių etapus, pvz., važiuojant, sėdėti vieni ar nuskaityti
• raumenų tonusas, pvz., per diskelį arba per stiprus
• kalbos raida ir kalbos sunkumai
• spazma, ar standūs raumenys ir perdėti refleksai
• ataksija ar raumenų koordinavimo trūkumas
• drebulys ar nevalingi judesiai
• per didelis nuovargis ir rijimo sutrikimai
• sunku vaikščioti
• pirmenybę teikianti vienai kūno pusėje, pavyzdžiui, pasiekti vieną ranka
• neurologinės problemos, pvz., traukuliai, intelekto sutrikimai ir aklumas

Dauguma vaikų yra gimę su KP, tačiau jie gali neturėti sutrikimo požymių, kol mėnesius ar metus vėliau. Simptomai dažniausiai pasireiškia prieš vaikui pasiekus 3 ar 4 metų amžių.

Paskambinkite savo gydytojui, jei įtariate, kad jūsų vaikas turi CP. Ankstyvi diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs.

Kas sukelia cerebrinį paralyžią?

Nenormalus smegenų vystymasis ar sužalojimas besivystančioms smegenims gali sukelti CP. Žala veikia smegenų dalį, kuri kontroliuoja kūno judėjimą, koordinavimą ir laikymąsi.

Smegenų pažeidimas paprastai įvyksta prieš gimdymą, tačiau taip pat gali atsirasti gimdymo ar pirmųjų gyvenimo metų. Daugeliu atvejų tikslios KP priežastis nėra žinoma. Kai kurios galimos priežastys yra:

• asfikcija neonatorum arba deguonies trūkumas smegenims darbo metu ir gimdoje
• genų mutacijos, dėl kurių atsiranda nenormalus smegenų vystymasis
• kūdikiui sunki gelta
• motinos infekcijos, tokia Vokietijos tymų ir herpes simplex
• smegenų infekcijos, tokios kaip encefalitas ir meningitas
• intrakranijinis kraujavimas arba kraujavimas į smegenis
• galvos traumos dėl automobilio avarijos, kritimo ar piktnaudžiavimo vaikais

Kas kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus?

Tam tikri veiksniai kūdikiams kelia didesnę riziką dėl KP. Jie apima:

• priešlaikinis gimimas
• mažas gimimo svoris
• yra dvynis arba trigubas
• mažas Apgaro balas, naudojamas kūdikių fizinei sveikatai įvertinti gimdymo metu
• gimdos kaklelis, kuris atsiranda tada, kai iš pradžių išsiskleidžia jūsų kūdikio sėdmenys ar kojos
• Rh nesuderinamumas, kuris įvyksta, kai motinos kraujo Rh tipas yra nesuderinamas su jo kūdikio krauju Rh tipo
• toksiškas medžiagas, tokias kaip metilgyvsidabris, patelės metu

Kokie yra įvairių tipų cerebralinis paralyžius?

Yra įvairių KP tipų, veikiančių įvairiose smegenų dalyse. Kiekvienas tipas sukelia konkrečius judėjimo sutrikimus. KP tipai yra:

Spastic cerebral paralysis

Spasticinis CP yra labiausiai paplitęs KP tipas, kuris veikia maždaug 80 procentų žmonių su KP. Tai sukelia stiprius raumenis ir perdėtus refleksus, todėl sunku vaikščioti.

Daugeliui žmonių, sergančių spazminiu CP, vaikščioti nukrypimai, pvz., Kryždami kelius arba žaisdami kojomis judėdami žirgais. Taip pat gali būti raumenų silpnumas ir paralyžius.

Simptomai gali paveikti visą kūną arba tik vieną kūno pusę.

Diskinetinis cerebrinis paralyžius

Žmonėms su diskineitine CP yra sunku kontroliuoti jų kūno judesius. Sutrikimas sukelia netyčinius, nenormalius judesius rankose, kojose ir rankose.

Kai kuriais atvejais taip pat daromas poveikis veido ir liežuviui. Judesys gali būti lėtos ir pasisukusios, greitai ir raumenys. Jie gali apsunkinti nukentėjusį asmenį vaikščioti, sėdėti, nuryti ar kalbėti.

Hipotoninis smegenų paralyžius

Hipotoninis CP sukelia sumažėjusį raumenų toną ir pernelyg atsipalaidavusią raumenis. Rankos ir kojos juda labai lengvai ir atsiranda lanksti liemenėlė, tokia kaip lupinė lėlė.

Kūdikiai, turintys tokio tipo KP, gali šiek tiek kontroliuoti galvos ir gali kvėpuoti. Kai jie vyresni, jie gali stengtis sėdėti tiesiai dėl savo susilpnėjusių raumenų. Jiems taip pat gali būti sunku kalbėti, blogi refleksai ir vaikščiojimo anomalijos.

Ataksinis cerebrinis paralyžius

Ataksinis CP yra mažiausiai paplitęs KP tipas. Ataksinis KP būdingas savanoriškas raumenų judesys, dažnai būdingos neorganizuotos, nepatogios ar raupančios.

Žmonės su šia KP forma paprastai susiduria su pusiausvyra ir koordinavimu. Jiems gali būti sunku vaikščioti ir atlikti smulkias variklio funkcijas, pavyzdžiui, daiktų gaudymą ir rašymą.

Mišrus smegenų paralyžius

Kai kurie žmonės turi įvairių simptomų iš skirtingų CP tipų. Tai vadinama mišraus CP.

Daugeliu atvejų mišrus KP žmonės susiduria su spazziniu ir diskineitiniu CP.

Kaip klasifikuojamas smegenų paralyžius?

Smegenų paralyžius klasifikuojamas pagal bendrąją variklio funkcijų klasifikavimo sistemą (GMFCS). Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) ir Europos smegenų paralyžių stebėsena sukūrė GMFCS kaip visuotinį standartą, nustatantį žmonių fizines galimybes su KP.

Sistema orientuota į:

• sugebėjimas sėdėti
• judėjimo ir judumo gebėjimai
• atskleidžiant nepriklausomybę
• prisitaikančių technologijų naudojimas

Penkių GMFCS lygių didėja mažėjant judumui:

1 lygio cerebrinis paralyžius

1 lygio KP yra būdingas gebėjimas vaikščioti be apribojimų.

2 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo su 2 lygio CP gali vaikščioti dideliais atstumais be apribojimų, tačiau negali paleisti ar šokinėti.

Gali prireikti pagalbos priemonių, tokių kaip kojų ir rankos petys, kai pirmą kartą mokosi vaikščioti. Jiems taip pat gali prireikti naudotis neįgaliųjų vežimėliais, kad apsistotų ne savo namuose.

3 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo su 3 lygio CP gali sėdėti su maža parama ir stovėti be jokios paramos.

Jiems reikia rankinių pagalbinių priemonių, pvz., Vaikštytojų ar nendrių, vaikštant patalpoje. Jiems taip pat reikia neįgaliųjų vežimėlio, kad apsistotų ne namie.

4 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo, turintis 4 laipsnio KP, gali vaikščioti naudodamas pagalbinius įrenginius.

Jie gali savarankiškai judėti neįgaliųjų vežimėliuose, o jiems sėdėti reikia jiems palaikyti.

5 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo, turintis 5 lygio KP, turi paramą, kad išlaikytų savo galvos ir kaklo padėtį.

Jiems reikia paramos, kad galėtų sėdėti ir stovėti, ir jie gali valdyti motorinį neįgaliųjų vežimėlį.

Kaip diagnozuotas cerebrinis paralyžius?

Gydytojas diagnozuos CP, atlikęs visą medicinos istoriją, atlikdamas fizinį egzaminą, kuriame yra išsamus neurologinis egzaminas ir vertinant simptomus. Papildomas testavimas taip pat gali būti atliekamas:

• Elektroencefalograma (EEG) naudojama smegenų elektrinei veiklai įvertinti. Tai gali būti užsakyta, kai kas nors turi epilepsijos požymių, dėl kurių atsiranda traukulių.
• MRI tyrimas naudoja galingus magnetus ir radijo bangas, kad būtų galima gauti išsamius smegenų vaizdus. Jis gali nustatyti bet kokius smegenų sutrikimus ar sužalojimus.
• KT nuskaitymas sukuria aiškius smegenų skerspjūvio vaizdus. Tai taip pat gali atskleisti bet kokią smegenų žalą.
• Kranialinė ultragarsija yra gana greitas ir nebrangus būdas naudoti aukšto dažnio garso bangas, siekiant gauti pagrindinius smegenų vaizdus jauniems kūdikiams.
• Kraujo mėginys gali būti paimtas ir išbandytas, kad būtų išvengta kitų galimų sąlygų, pvz., Kraujavimo sutrikimų.

Jei jūsų gydytojas patvirtina CP, jis gali kreiptis į specialistą, kuris gali išbandyti neurologines problemas, kurios dažnai yra susijusios su sutrikimu. Šie bandymai gali aptikti:

• regėjimo praradimas ir sutrikimas, pvz., neryškus matymas vienoje ar abejose akyse
• kurtumas
• kalbos uždelsimas
• intelekto sutrikimai
• judesio sutrikimai

Kokios kitos sąlygos yra susijusios su cerebriniu paralyžiu?

Žmonės su CP gali turėti kitų problemų, tokių kaip:

• bendravimo sunkumai, įskaitant kalbos ir kalbos sutrikimus
• drooling
• nugaros deformacija, tokia kaip skoliozė (kreivumas), lordozė (balnelio atgal) ir kifozė (kuprokas)
• osteoartritas
• sutrikimai, kurie atsiranda, kai raumenys užrakinamos skausmingose ​​vietose
• šlapimo nelaikymas
• osteopenija arba prastas kaulų tankis, dėl kurio kaulai gali lengvai sugadinti
• dantų problemos

Kaip gydomas smegenų paralyžius?

Gydymo tikslas yra pagerinti apribojimus ir išvengti komplikacijų. Gydymas gali apimti pagalbines priemones, vaistus ir operacijas.

Pagalbinės priemonės

Pagalbinės priemonės apima:

• akiniai
• klausos aparatai
• vaikščiojimo pagalbinės priemonės
• kūno skersiniai
• neįgaliųjų vežimėliai

Vaistiniai preparatai

Geriamieji prieštraukuliniai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai dažniausiai naudojami kaip pirmosios eilės gydymas KP. Jūsų gydytojas gali nurodyti:

• Diazepamas (Valiumas)
• dantrolenas (dantriumas)
• baklofenas
• tizanidinas (Zanaflex)

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti lokalių A tipo botulino toksino (Botox) arba intratekalinio bakofreno injekcijų, kai vaistas yra pristatomas implantuojamuoju siurbliu.

Chirurgija

Ortopedinė chirurgija gali būti naudojama skausmui malšinti ir judumui padidinti. Tai gali prireikti norint išlaisvinti grynus raumenis arba ištaisyti kaulų anomalijas, atsiradusias dėl spazminio.

Galima rekomenduoti selektyvaus dorsalinio rzootomijos (SDR) kaip paskutinę priemonę lėtiniam skausmui ar spazmiškumui mažinti. Tai apima nugaros pjovimą prie stuburo stuburo pagrindo.

Kitas gydymas

Kitus gydymo būdus KP apima:

• Kalbos terapija
• fizinė terapija
• profesinė terapija
• reabilitacinė terapija
• konsultavimas ar psichoterapija
• socialinių paslaugų konsultacijos

Nors tyrimas dėl kamieninių ląstelių terapijos yra potencialus KP gydymas, moksliniai tyrimai vis dar yra ankstyvoje stadijoje.

Kaip išvengti cerebrinio paralyžiaus?

Daugeliui problemų, kurios kelia CP, ne visada galima išvengti. Tačiau, jei esate nėščia ar ketinate pastoti, galite imtis tam tikrų prevencinių priemonių, kad komplikacijos būtų kuo mažesnės.

Svarbu vakcinuoti nuo ligų, kurios gali sukelti vaisiaus smegenų pažeidimus, pvz., Raudonukę. Taip pat labai svarbu gauti tinkamą prenatalinę priežiūrą. Nuolatiniai susitikimai su gydytoju gali padėti išvengti priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir infekcijų.

Kokia yra žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiu, ilgalaikė perspektyva?

Nėra gydymo CP, bet būklę dažnai galima gydyti ir efektyviai valdyti. Konkretus gydymo būdas žmogui skiriasi. Kai kuriems pacientams, kuriems yra CP, gali būti nereikės labai daug pagalbos, o kitiems gali prireikti ilgalaikės jų simptomų priežiūros.

Nepriklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas gali pagerinti pacientų, sergančių KP, gyvenimą. Šie žmonės gali padėti stiprinti savo motorinius įgūdžius ir gebėjimą bendrauti:

• pagalbinės pagalbos priemonės
• vaistai
• terapija
• chirurgija