Hill-Sachs ligos atvejai, kas tai yra ir kaip ji gydoma?

Kas yra Hill-Sachs pažeidimas?

Hill-Sachs pažeidimas arba Hill-Sachs silpnumas yra sužeidimas viršutinės rankos kaulo (apatinės dalies) apvalios viršutinės dalies apatinėje dalyje. Ši žala atsiranda, kai jūs nuleiskite pečių. Jis pavadintas dėl dviejų Amerikos radiologų, kurie pirmą kartą aprašė sužalojimą 1940 m .: Haroldas Hillas ir Maurice Sachs.

Jūsų pečas yra rutulinis ir lizdo junginys, laikomas su raumenimis, raiščiais, kremzlėmis ir sausgyslėmis. Apatinė kaulo sėdi į lizdą, taurės formos pečius į pečių. Žala gali ištraukti jungties rutulinę dalį iš lizdo, sukelianti skausmą ir apgadinant jungties dalis.

Jūsų pečių gali nukreipti žemyn, atgal arba į priekį. Hill-Sachs pažeidimas atsiranda tik tada, kai yra peties poslinkis į priekį. Peržiūrėkite detalią peties kūno atvaizdą.

Dislokacijos sužalojimas gali įvykti sporto metu, rudenį ar pasiekiant ar traukiant ranką. Pečiai yra dažniausiai išsibarsčiusios pagrindinės jungtys. Jungtinėse Amerikos Valstijose dažnis yra apie 23,9 atvejo 100 000 žmonių per metus. Iš šių atvejų 46,8 proc. Yra žmonės nuo 15 iki 29 metų amžiaus. Viename tyrime, kuriame dalyvavo žmonės su dislokuoto pečių, 71,9 proc. Taip pat buvo Hill-Sachs pažeidimas.

Simptomai

Hill-Sachs pažeidimas ar lūžis atsiranda tada, kai iš lizdo iššokama liemens kaulai, o kaulo galva nukraujami nuo lizdo krašto. Jei neturėsite Hill-Sachs pažeidimo, negalėsite iš karto pasakyti. Bet jūs pajusite pečių dislokacijos skausmą.

Taip pat sužalojimo metu gali būti pažeista daugiau nei viena dalis peties. Dislokuoto pečių reikia skubios pagalbos.

Dislokuoto peties simptomai yra:

• stiprus skausmas
• sunku judinti sąnarį
• matoma peties deformacija, dažnai su išstumiama priekine jungtimi
• patinimas ar mėlynės
• silpnumas
• raumenų spazmai

Priežastys ir rizikos veiksniai

Jūsų pečių sąnarys yra labai lankstus. Jis gali judėti įvairiomis kryptimis ir turi daugybę dalių, kurios gali būti sužeisti.

Apatinės kaulo viršaus yra vadinamas piršto galva. Tai didesnis nei lizdas, kuris jį palaiko. Jei norite išlaikyti stabilumą, sausgyslių, raumenų ir raiščių laikykite jį vietoje.

Paplitusios peties paplitusios priežastys yra:

• kritimo, pvz., iš kopėčių ar laiptų
• sporto veikla, ypač susisiekimo sportas
• trauma, pvz., automobilio avarija

2010 m. Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo 8 940 žmonių su peties smegenų dislokacija, 58,8 proc. Dislokacijų atsirado dėl kritimo. Iš šių atvejų 47,7 proc. Įvyko namuose. Ir 34,5 proc. Įvyko sportuojant ar dalyvaujant kokioje nors kitoje poilsio erdvėje. Apskritai 48,3 proc. Visų dislokacijų įvyko sporto ar poilsio aikštelėse.

Konkrečios veiklos rizikos rūšys yra:

• Susisiekite su sportu, pavyzdžiui, futbolą, ledo ritulį ir futbolą
• sporto aikštelės, kuriose gali vykti krizės, pvz., slidinėjimas, tinklinis ir gimnastika
• sportas su mesti veikla, pavyzdžiui, tenisas ir beisbolas
• sportas, apimantis viršutinį judesį, pvz., plaukimas ir svorio kėlimas
• profesijos, kuriose sunkiai pakeliate ar stumia arba traukiate virš pečių aukščio arba darykite pasikartojančius darbus

Dislokuotas pečių skaičius yra didesnis tik po pirmojo sužalojimo. Vis dėlto duomenys yra susiję su Hill-Sachs pažeidimų žmonėms dislokacijų pasikartojimu. Vienoje metaanalizėje minimi du tyrimai, kurie parodė, ar turite Hill-Sachs pažeidimą, jūs 1,55 karto dažniau pasireiškiate.

Diagnozė

Jei įtariate išstumtą pečių, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Iki tada:

• Imobilizuokite ranką lentoje.
• Naudokite ledą rajone.
• Paimkite aspiriną ​​arba ibuprofeną (Advil, Motrin) skausmui.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas gali diagnozuoti išstumtą pečių plotą, tačiau, norint nustatyti, ar turite Hill-Sachs pažeidimą ar kitą žalą, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Gydytojas paklaus, kaip atsiranda jūsų pečių žala, ar tai įvyko anksčiau, ir kokie yra jūsų simptomai. Gydytojas greičiausiai užsisakys rentgeno spindį, kad patikrintų kitų galimų kaulų, nervų ir raumens pažeidimų. Jei jūsų judėjimo diapazonas nurodo galimą odos pažeidimą, gydytojas gali užsisakyti:

• daugialypis rentgeno spinduliai iš skirtingų kampų
• ultragarsu
• CT skenavimas
• MRT

Remiantis vienu tyrimu, MRT yra labiausiai naudingas būdas diagnozuoti Hill-Sachs pažeidimą ir nustatyti jo dydį.

Gydymas

Yra daug būdų, kaip gydyti išstumtą pečių. Kai kurie gali būti atliekami gydytojo biure su vietine anestetika. Kiti gali reikalauti atviros operacijos ar artroskopinės operacijos. Jei dislokacija taip pat susijusi su žarnos kaulo ar jo apylinkių pažeidimu, gydytojas apsvarstys papildomą gydymą.

Hill-Sachs pažeidimo gydymas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo išdėstymo, glenoido lizdo kaulo įtraukimo ir jo įtakos rankos mobilumui. Jei pažeidimas yra nedidelis, įtraukiant mažiau kaip 20 procentų limfinės nosies galvos, greičiausiai jūsų gydytojas paliks jį atskirai ir pasiūlys fizinę terapiją, kad sustiprintų pečių.

Jei pažeidimas yra vidutinio dydžio ir apima 20-40 procentų limfmazgio galvos, gydymo galimybė priklausys nuo to, ar gydytojas nusprendžia, kad jūsų pečių nestabilumas, jei jis nebus gydomas.

Pasak žurnalo "Arthroscopy" ir "Orthopedic Sports Medicine", gydymo galimybės apima:

• Kaulų padidėjimas: Tai gali būti padaryta tiesiai ant klubo galvos ar ant glenoido kaulo, kad jo judėjimas nebūtų kliūtis.
• Remplissage (užpildymas): Šis metodas chirurgiškai prideda audinį prie pažeidimo. Procedūra dažniausiai atliekama dėl Hill-Sachs pažeidimų, kurie yra vidutinio dydžio ir taip pat turi tam tikrą glenoido defekto kiekį.
• Disimpacija: Tai apima kaulo transplantatą po pažeidimu, kad pakeltų klubulinį audinį iki prieš traumą. Tai palyginti nauja procedūra, geriausiai tinka pažeidimams, kurie yra mažiau nei trys savaites, ir yra mažiau nei 40 proc. Limfinės kaulų dalies.
• Dangos klojimasTai gali būti padaryta naudojant metalinį implantą arba visiškai pakeičiant galvos galva. Visas pakeitimas vadinamas hemiarthroplasty. Tai daroma žmonėms, kurie turi nuolatines problemas, kuriose yra daugiau kaip 40 proc. Nosies kaulo. Tai nerekomenduojama jaunesniems žmonėms.

Atkūrimas

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo jūsų sužalojimo masto ir operacijos tipo. Arthroscopic chirurgija dažniausiai turi trumpesnį atsinaujinimo laiką nei atvira operacija.

Jei turite operaciją dėl dislokuoto peties ir Hill-Sachs pažeidimo, galite turėti skausmą ir diskomfortą per savaitę ar ilgiau. Jūsų pečas bus imobilizuotas trinkelėmis tris ar šešias savaites. Kad apsaugotumėte nuo standumo, šis laikas gali būti trumpesnis, jei esate vyresnis. Tačiau trukmė imobilizavimui yra prieštaringa.

Jūsų gydytojas įvertins, kada turėtumėte pradėti fizinę terapiją. Tai paprastai prasideda pasyviu judesiu, kuris neapima raumenų susitraukimo. Kitas etapas yra ribotas judesio užsiėmimas, kurio metu galite išvengti sunkios kėlimo, stumdymo ir traukimo. Praėjus maždaug trims mėnesiams, jūs pradėsite vidutinio sunkumo raumenis. Pasitarkite su savo gydytoju arba fizioterapeutu apie pečių reabilitacijos pratimus, kuriuos galite saugiai atlikti namuose.

Kol nebus baigti pirmieji reabilitacijos etapai, turėsite apriboti savo veiklą, kad apsaugotumėte savo sužeistą jungtį. Vengtinos veiklos apima:

• mesti
• maudytis
• bėgimas
• rakečių sportas

Jūsų gydytojas ir kineziterapeutas patars, kai galėsite tęsti sportinę veiklą ir kitą veiklą.

Hill-Sachs pažeidimas gali praeiti kelis mėnesius. Visiškas jūsų peties naudojimas priklauso nuo jūsų amžiaus, veiklos lygio ir bendros sveikatos.

Outlook

Išieškojimo iš dislokuotos peties ir Hill-Sachs pažeidimo perspektyvos apskritai yra geros. Tačiau pasikartojantis dislokavimas yra dažnas, ypač jaunesniems žmonėms.

Ilgalaikėje perspektyvoje apie trečdalis žmonių, kurie turi dislokuoto peties chirurgiją, vystysis pečių artritą. Pasitarkite su savo gydytoju apie gydymo ir reabilitacijos planą, kuris sumažins jūsų papildomų komplikacijų pavojų.