Hipofosfatemija

Apžvalga

Hipofosfatemija yra neįprastai mažas fosfato kiekis kraujyje. Fosfatas yra elektrolitas, kuris padeda organizmui gaminti energiją ir nervų funkciją. Fospatas taip pat padeda kurti stiprius kaulus ir dantis. Jūs gaunate fosfatą iš maisto produktų, pavyzdžiui, pieno, kiaušinių ir mėsos.

Dauguma jūsų kūno fosfatų yra laikomi jūsų kauluose. Labai mažesnis kiekis yra jūsų ląstelėse.

Yra dviejų tipų hipofosfatemija:

• Ūminė hipofosfatemija, kuri greitai atsiranda
• lėtinė hipofosfatemija, kuri vystosi laikui bėgant

Šeimos hipofosfatemija yra retas ligos, perduodamos per šeimas, forma. Ši ligos forma taip pat gali sukelti kaulų ligos rachitus ir kaulų, vadinamų osteomalacijomis, minkštinimą.

Dauguma žmonių, turinčių šeiminę formą, turi šeimyninę hipofosfatemiją (XLH), susijusią su X. Mažesnį skaičių turi autosominė dominuojanti šeimyninė hipofosfatemija (ADHR).

Kitas reta šios ligos genetinė forma yra paveldimas hipofosfateminis racikitas su hiperkalciurija (HHRH). Be hipofosfatemijos, šiai būkle būdingas didelis kalcio kiekis šlapime (hiperkalciurija).

Paprastai hipofosfatemija yra reta. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie yra hospitalizuoti ar priimami į intensyviosios terapijos skyrius (ICU). Šią sąlygą turi 2-3% žmonių, priimtų į ligoninę, ir iki 34% pacientų, sergančių infekcinėmis ligomis.

Simptomai

Daugelis silpnos hipofosfatemijos sergančių žmonių neturi simptomų. Simptomai gali nebūti, kol jūsų fosfatų kiekis nesikeičia.

Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti:

• raumenų silpnumas
• nuovargis
• kaulų skausmas
• kaulų lūžiai
• apetito praradimas
• dirglumas
• tirpimas
• sumišimas
• sulėtėjęs augimas ir vaikams trumpesnis nei įprastas aukštis
• plyšimas dantų ar vėlyvųjų dantų (šeimos hipofosfatemija)

Priežastys

Kadangi daugelyje maisto produktų randama fosfatų, tai retai trūksta - nebent esate blogai maitinusi. Tam tikros sveikatos būklės gali sukelti hipofosfatemiją:

• sumažinant fosfato kiekį, kurį absorbuoja jūsų žarnos
• padidindami fosfato kiekį, kurį inkstai pašalina į šlapimą
• judindamas fosfatą iš ląstelių viduje į išorę iš ląstelių

Priežastys hipofosfatemija apima:

• sunkus mitybos sutrikimas, pvz., nuo anoreksijos ar bado
• alkoholizmas
• stiprus nudegimas
• diabeto komplikacija vadinama diabetine ketoacidozė
• inkstų sutrikimas, Fanconi sindromas
• parathormono perteklius (hiperparatiroidizmas)
• lėtinis viduriavimas
• vitamino D trūkumas (vaikams)
• paveldimos ligos, tokios kaip su X susijusi familialinė hipofosfatemija (XLH) arba paveldimas hipofosfateminis rachitas su hiperkalciurija (HHRH)

Mažas fosfato kiekis taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio ar per didelio tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui:

• diuretikai
• antacidai, kurie jungiasi su fosfatu
• teofilino, bronchus plečiančių ir kitų astmos vaistų
• kortikosteroidai
• Manitolis (Osmitolis)
• hormonai, tokie kaip insulinas, gliukagonas ir androgenai
• maistinių medžiagų, tokių kaip gliukozė, fruktozė, glicerolis, laktatas ir amino rūgštys
• bisfosfonatai
• acikloviras (Zovirax)
• acetaminofenas (tylenolis)

Šeiminė hipofosfatemija sukelia genų pokyčiai (mutacijos), kurie perduodami iš tėvų į savo vaikus. Šie genų pokyčiai sukelia inkstų pašalinimą iš šlapimo kraujyje daugiau nei paprastai.

Rizikos veiksniai

Jums labiau tikėtina gauti hipofosfatemiją, jei:

• turėti tėvą ar kitą artimą šeimos narį su sąlyga
• turi kraujo infekciją, sepsį
• turėti hiperparatiroidizmą
• yra labai blogai maitinasi dėl bado ar anoreksijos
• yra alkoholikas
• vartokite vaistus, tokius kaip steroidai, diuretikai ar antacidai, kurie yra per dideli arba ilgą laiką

Gydymas

Jei vaistas sukėlė šią būklę, jums reikės nutraukti vaisto vartojimą.

Galite ištaisyti lengvesnius simptomus ir išvengti mažo fosfato ateityje, į savo dietą pridedant daugiau fosfatų. Pienas ir kiti pieno produktai yra geri fosfato šaltiniai. Arba galite pasiimti fosfato priedą. Jei jūsų vitamino D kiekis yra mažas, taip pat reikės padidinti šio vitamino kiekį.

Jei jūsų hipofosfatemija yra sunki, gali tekti gauti didelę fosfato dozę per veną (IV). Žmonėms su šeimynine forma reikės imti tiek fosforo, tiek vitamino D papildų, kad apsaugotų jų kaulus. Jie taip pat gali prireikti dantų sandariklių, kad apsaugotų dantis nuo skilimo.

Komplikacijos ir susijusios sąlygos

Norint išlaikyti sveikus kaulus, jums reikia fosfato. To trūkumas gali sukelti kaulų silpnumą, lūžius ir raumenų pažeidimus. Labai sunki hipofosfatemija, kuri nėra gydoma, gali turėti įtakos jūsų kvėpavimo ir širdies funkcijai bei gali būti pavojinga gyvybei.

Hipofosfatemijos komplikacijos apima:

• raumenų audinio mirtis (rabdomiolizė)
• kvėpavimo nepakankamumas
• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizinė anemija)
• nereguliarus širdies ritmas (aritmija)

Outlook

Lengvas hipofosfatemijos atvejis paprastai pagerėja, jei į dietą pridedate daugiau fosfatų arba vartojate papildą. Dėl sunkių atvejų reikalingas IV fosfato apdorojimas.

Jūsų perspektyva priklauso nuo to, ar būklė, dėl kurios sumažėja jūsų žemas fosfatų kiekis, yra gydoma. Gydant, hipofosfatemija neturėtų grįžti.