Hipofizektomija

Apžvalga

Hipofizektomija yra operacija, skirta pašalinti hipofizę.

Hipofizė, taip pat vadinama hipofizija, yra maža liauka, prigludusi prie jūsų smegenų. Ji kontroliuoja kitų svarbių liaukų, įskaitant antinksčių ir skydliaukės liaukas, gaminamus hormonus.

Hipofizektomija atliekama dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• išnaikinimas aplink hipofizę
• kraniofaringikų pašalinimas, audinių iš navikų iš aplink liaukos
• Cushingo sindromo gydymas, kuris atsitinka, kai jūsų kūnas susiduria su per dideliu hormono kortizolio kiekiu
• pagerinti regėjimą pašalindami papildomą audinį ar masę iš visos liaukos

Kai pašalinami navikai, gali būti pašalinta tik dalis liaukos.

Kokie yra šios procedūros tipai?

Yra keletas hipofisektomijos tipų:

• Transsfenoidinė hipofizektomija: Hipofizė ištraukiama per nosį per spenoidinį sinusą, ertmę prie nosies gale. Tai dažnai atliekama naudojant chirurginį mikroskopą arba endoskopinę kamerą.
• Atviras kraniotomija: Hipofizės ląstelės ištraukiamos iš savo smegenų priekinės dalies per mažą kameros skylę.
• Stereotaksinė radiacinė chirurgija: Instrumentai ant chirurginio šalmo dedami į kaukolę per mažas angas. Po to hipofizio liga ir aplinkiniai augliai ar audiniai sunaikinami, naudojant spinduliuotę, siekiant pašalinti specifinius audinius, tuo pačiu išlaikant aplink juos esantį sveiką audinį. Ši procedūra dažniausiai naudojama mažesniems navikams.

Kaip ši procedūra atliekama?

Prieš atlikdami procedūrą įsitikinkite, kad esate pasiruošę atlikdami šiuos veiksmus:

• Pasimkite keletą dienų nuo darbo ar kitos įprastos veiklos.
• Ar kažkas gali jus namo atvykti iš procedūros.
• Tvarkykite grafikos tyrimus savo gydytojui, kad jie galėtų susipažinti su audiniais aplink hipofizę.
• Pasitarkite su savo chirurgu apie tai, kokia hipofisektomija jums labiausiai tinka.
• Pasirašykite sutikimo formą, kad žinotumėte visą su procedūra susijusią riziką.

Kai pateksite į ligoninę, būsite įleisti į ligoninę ir paprašyti pakeisti ligoninės suknelę. Tada jūsų gydytojas pateks į operacijos kambarį ir suteiks jums bendrą anesteziją, kad procedūros metu jums miegotųsi.

Hipofizektomijos procedūra priklauso nuo tipo, kurį sutinkate su gydytoju ir jūsų chirurgu.

Jei norite atlikti transsfenoidinę hipofisektomiją, dažniausiai pasitaikantį tipą, jūsų chirurgas:

1. padaro jus pusiau atsistojusioje padėtyje, o galva stabilizavosi, todėl ji negali judėti
2. daro keletą mažų pjūvių po viršutine lūpa ir per jūsų sinusinės ertmės priekį
3. įterpia spektrą, kad jūsų nosies ertmė būtų atvira
4. įterpia endoskopą, kad peržiūrėtumėte numatytus nosies ertmės vaizdus ekrane
5. įterpia specialius įrankius, pvz., žnyplių tipus, vadinamus hipofizės rongeurs, pašalinant naviką ir dalį arba visą hipofizės liauką
6. naudoja riebalus, kaulus, kremzlę ir kai kurias chirurgines medžiagas, kad rekonstruotų sritį, kurioje pašalintas navikas ir liauka
7. įterpia į nosį gydomą marlę su antibakteriniu tepalu, kad išvengtumėte kraujavimo ir infekcijų
8. siūlė sinusinės ertmės gabaliukus ir viršutinę lupą siūlais

Kaip atkurti iš šios procedūros?

Hipofizektomija trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Kai kurios procedūros, tokios kaip stereotaksis, gali trukti 30 minučių ar mažiau.

Ligoninėje pooperacinio gydymo skyriuje išleisite apie 2 valandas. Tada jūs pateksite į ligoninės kambarį ir per naktį susėsite su į veną (IV) skysčio linija, kad atsigaivintumėte, kol esate hidratuotas.

Kol atsigauna:

• Vieną ar dvi dienas, vaikščiodami su slaugytoja, kol vėl negalėsite vaikščioti. Turėsite stebėti sumą, kurią užsirašysite.
• Pirmąsias kelias dienas po operacijos, atliksite kraujo tyrimus ir vizijos tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų regėjimas nebuvo paveiktas. Kraujas periodiškai nutekės iš nosies.
• Išvykę iš ligoninės, paskui kitą savaitę grįšite maždaug šešias ar aštuonias savaites. Jūs susipažinsite su savo gydytoju ir endokrinologu, kad sužinotumėte, kaip jūsų organizmas reaguoja į galimus hormonų gamybos pokyčius. Šis paskyrimas gali apimti galvos skausmą, taip pat kraujo ir regėjimo testus.

Ką turėčiau daryti, kai aš atsigauna?

Kol jūsų gydytojas nepasiduos, atlikite šiuos veiksmus:

• Negalima pūsti, išvalyti arba nulenkti bet kokį nosį.
• Nesikreipkite į priekį.
• Nejunkite nieko sunkesni nei 10 svarų.
• Neplaukite, neimkite vonios ar nekelkite galvos po vandeniu.
• Nevairuokite ir nenaudokite didelių mašinų.
• Negalima grįžti į darbą ar įprastą kasdieninę veiklą.

Kokios galimi šios procedūros komplikacijos?

Tam tikromis sąlygomis, kurios gali atsirasti dėl šios operacijos:

• Cerebrospinalinis skystis (CSF) nuotėkis: CSF skystis aplink jūsų smegenis ir stuburo nutekėjimą į nervų sistemą. Tam reikia gydymo procedūra, vadinama juosmens punkcija, kuri apima adatos įstrižą į stubutę, kad nutekėtų perteklinis skystis.
• Hipopuitarizmas: Jūsų kūnas tinkamai negamina hormonų. Tai gali prireikti gydyti hormonų pakaitine terapija (HRT).
• Diabetas insipidus: Jūsų kūnas tinkamai nekontroliuoja vandens kiekio jūsų kūne.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po procedūros pastebėjote bet kurį iš šių komplikacijų:

• dažnos kraujagysles nuo nosies
• ekstremalūs troškuliai
• regėjimo praradimas
• skaidrus skystis, nutekantis iš nosies
• sūrus skonis tavo burnoje
• mesti daugiau nei įprastai
• galvos skausmai, kurie neapsiriboja skausmo vaistais
• aukštas karščiavimas (101 ar daugiau aukštų)
• po operacijos jausmas nuolat mieguistas arba išsekęs
• dažnai kyla arba yra viduriavimas

Perspektyva

Pašalinta hipofizio liga yra pagrindinė procedūra, kuri gali paveikti jūsų organizmo gebėjimą gaminti hormonus.

Tačiau ši operacija gali padėti spręsti sveikatos problemas, dėl kurių kyla sunkių komplikacijų.

Gali būti daug gydymo, kad būtų pakeisti hormonai, kurių jūsų kūnas gali nebeuždirbti.