Mitralio vožtuvo stenozė

Apžvalga

Mitralinis vožtuvas yra kairėje širdies pusėje, tarp dviejų kamerų: atriumo ir skilvelio. Atriumas yra viršutinė kamera, o skilvelis yra apatinė kamera. Kraujas pumpuojamas iš kairiojo atriumo, per mitralinį vožtuvą ir į kairį skilvelį keliu į aortą. Sveikas mitralinis vožtuvas leidžia kraujui praeiti, bet neleidžia jam pratekėti. Čia pamatysite mitralinio vožtuvo "BodyMap".

Mitralinio vožtuvo stenozė, taip pat žinoma kaip mitralinė stenozė, atsiranda, kai susiaurėja mitralinio vožtuvo atidarymas. Tai reiškia, kad per jį nepraeina pakankamai kraujo.

Mitralinio vožtuvo stenozė gali sukelti daugybę problemų, įskaitant nuovargį, kvėpavimo pasunkėjimą, kraujo krešulių susidarymą ir širdies nepakankamumą.

Rėmimas, kurį sukelia reumatas, yra pagrindinė mitralinio vožtuvo stenozės priežastis. Nors kai kuriose šalyse dažnas reumatas yra karštas, dėl ankstyvo streptokokų infekcijų pripažinimo ir gydymo jis Jungtinėse Amerikos Valstijose pasitaiko retai.

Kas sukelia mitralinio vožtuvo stenozę?

Mitralinio vožtuvo stenozė dažniausiai sukelia reumatinį karščiavimą. Tai paprastai yra vaikų susirgimas. Reumatas yra dėl organizmo imuninio atsako į streptokokų bakterijų infekciją. Tai rimta streptokoko ar raudonojo karo komplikacija.

Šakos ir širdis yra organai, kuriuos labiausiai paveikė ūmus reumatas. Sąnariai gali labai uždegti ir gali sukelti laikiną, o kartais ir lėtinę negalę. Ūminio reumato karščiavimo metu įvairios širdies dalys gali uždegti, todėl:

• Endokarditas. Šis sutrikimas veikia širdies pamušalą (vadinamą endokardu).
• Miokarditas. Ši liga veikia širdies raumenį (vadinamą miokardu).
• Perikarditas. Ši būklė veikia membraną aplink širdį (vadinamą perikardą).

Kai įtraukiamas mitralinis vožtuvas arba bet kuris širdies vožtuvas, jis sukelia lėtinės širdies ligos, vadinamos reumatinėmis širdies ligomis. Šios būklės klinikiniai požymiai ir simptomai gali pasireikšti ne anksčiau kaip po 5-10 metų nuo reumatinės karštinės epizodo.

2005 m. Žurnalas Circulation pažymėjo, kad dauguma mitralinės stenozės atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose rasta žmonėse, kurie persikėlė iš šalių, kuriose reumatas yra dažnas.

Neaiškios rizikos sąlygos. Tačiau apskaičiuota, kad moterims būdingos būklės išsivystymo galimybės nuo dviejų iki trijų kartų yra didesnė nei vyrų.

Įgimtas širdies nepakankamumas gali sukelti mitralinio vožtuvo stenozę kūdikiui. Kūdikiai, gimę šios būklės, dažniausiai reikalauja chirurgijos, teigia medicinos žurnalas "Research in Cardiovascular Medicine".

Retais atvejais kalcis gali kauptis ir sukelti mitralinio vožtuvo susiaurėjimą. Kitos retais mitralinio vožtuvo stenozės priežastimis yra:

• navikai
• kraujo krešuliai
• spindulinis gydymas

Kokie yra mitralinio vožtuvo stenozės simptomai?

Mitralinio vožtuvo stenozė dažniausiai sukelia dusulį, ypač pratimo metu arba miegant.

Kiti dažni simptomai yra:

• kosulys su krauju ar be jo
• krūtinės skausmas
• nuovargis
• patinimas kulkšnių ar pėdų
• kvėpavimo takų infekcijos
• rausvos ar purpurinės skruostos
• Jei pasireiškia sunkus mitralinio vožtuvo stenozė, galite jausti, kad jūsų širdis plunksniai ar greitai plinta.

Retais atvejais gali atsirasti diskomfortas jūsų krūtinėje. Jūsų krūtinė gali jaustis tvirtai arba susiaurėjusi, arba jūs galite pajusti skausmą, kuris skleidžia išorę iš savo krūtinės.

Kai kuriais atvejais, mitralinio vožtuvo stenozė negali sukelti jokių simptomų, arba simptomai gali atsirasti tik fizinio krūvio metu. Jums gali atsirasti simptomų, kai jūsų kūnas patiria stresą, pvz., Infekcijos metu ar nėštumo metu.

Be bendrų simptomų, vaikams, sergantiems mitralinio vožtuvo stenozės, taip pat gali pasireikšti lėtesnis augimas.

Kaip diagnozuojama mitralinio vožtuvo stenozė?

Yra keletas bandymų, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozuojant mitralinės vožtuvo stenozę.

Fizinis egzaminas

Jūsų gydytojas klausys jūsų širdies stetoskopu. Žmonėms su šia liga, širdis dažnai sukelia neįprastus garsus, pvz., Griaunant ir prispaudžiant. Pasak Mayo klinikos, širdies murmėjimas, aritmija ir plaučių skystis yra visi mitralinio vožtuvo stenozės rodikliai.

Vaizdo tyrimai

Gydytojas gali naudoti įvairius vaizdo gavimo testus, kad patvirtintų diagnozę, taip pat išaiškintų pirminę problemos priežastį. Šie bandymai gali apimti:

• Echokardiogramos. Šis bandymas naudoja ultragarso bangas, kad gautų gyvus jūsų širdies struktūros ir funkcijos vaizdus. Tai yra labiausiai paplitęs diagnostinis mitralinio vožtuvo stenozės tyrimas.
• Krūtinės rentgeno spinduliai. Šis vaizdo gavimo bandymas naudoja nedidelius radiacijos kiekius, kad gautų jūsų širdies ir plaučių vaizdus.
• Smegenotinė echokardiogramma (TEE). Šiame vizualizavimo bandyme jūsų gydytojas veda į jūsų stemplę nedidelį prietaisą, kuris išskiria ultragarso bangas. Šis metodas sukuria išsamesnį vaizdą nei echokardiogramą, nes stemplė yra tiesiai už širdies.
• Širdies kateterizacija. Šioje procedūroje gydytojas įterpia ilgą, ploną mėgintuvėlį į ranką, viršutinę šlaunį ar kaklą, ir siūlus į savo širdį. Gydytojas gali naudoti šį mėgintuvėlį, kad galėtumėte atlikti įvairius tyrimus, įskaitant jūsų širdies kraujagyslių atvaizdą. Ši procedūra yra labiausiai invazinė ir rizikinga, bet ir pati tiksliausia.

Širdies ritmo sutrikimų tyrimai

Tyrimai, kurie gali stebėti ritmo sutrikimus, yra elektrokardiograma ir Holterio stebėjimas. The elektrokardiogramma - taip pat žinomas kaip EKG ar EKG - yra jūsų širdies elektrinio įrašo įrašas. Per Holterio stebėjimas, jūsų širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant nešiojamą stebėjimo prietaisą, naudojamą per tam tikrą laiką. Dažniausiai jūs stebite nuo 24 iki 48 valandų.

Streso testai

Jūsų gydytojas gali atlikti vidutinį aerobinį aktyvumą ir stebėti jus, kai jūs treniruojate, norėdami nustatyti, kaip jūsų širdis reaguoja į fizinį stresą. Sužinokite daugiau apie streso testavimą čia.

Kaip gydoma mitralinio vožtuvo stenozė?

Gydymas mitralinio vožtuvo stenozei gali labai skirtis priklausomai nuo jūsų simptomų ir ligos sunkumo. Jei neturite jokių simptomų ir tik lengvas mitralinio vožtuvo stenozė, gydymas gali būti nereikalingas.

Narkotikai ir vaistai

Jei jūsų mitralinio vožtuvo stenozė sukelia simptomus, gydytojas gali skirti vaistus. Nors vaistiniai preparatai netvarko jūsų mitralinio vožtuvo problemų, jie gali padėti gydyti jūsų simptomus. Jūsų gydytojo paskirtų vaistų rūšys yra:

• antikoaguliantai ar kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką
• diuretikai, kad sumažėtų skysčių susikaupimas dėl padidėjusio šlapimo kiekio
• antiaritminiai vaistai, skirti širdies ritmo sutrikimams gydyti
• beta blokatoriai sulėtina širdies ritmą

Valvuloplasty

Jūsų gydytojas gali pasirinkti mitralinio baliono valvuloplasty. Ši procedūra yra pasirinkimas, jei jums reikia daugiau gydymo negu vaistų, bet jūsų mitralinis vožtuvas nėra pakankamai pažeistas, kad prireiktų širdies operacijos. Šios procedūros metu jūsų gydytojas tempia kateterį su balionu, prijungtu prie jo per veną ir į savo širdį. Kartojus mitraliniame vožtuve, gydytojas pripučia balioną, kad išplėtė vožtuvą. Kai kuriais atvejais jums gali tekti atlikti šią procedūrą daugiau nei vieną kartą.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Jūsų gydytojas gali chirurginiu būdu ištaisyti esamą mitralinį vožtuvą, kad jis veiktų tinkamai. Jei to neįmanoma, gydytojui gali prireikti pakeisti mitrinį vožtuvą nauja. Jūsų pakaitinis vožtuvas gali būti biologinis, tai reiškia, kad jis gaunamas iš karvės, kiaulės ar žmogaus kūno. Arba tai gali būti mechaninė, tai reiškia, kad jūsų vožtuvas yra žmogaus sukurtas įrenginys.

Kokios komplikacijos gali atsirasti dėl mitralinio vožtuvo stenozės?

Jei nepastebėta arba negydoma, mitralinio vožtuvo stenozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai yra aritmija. Daugeliu atvejų atsiras prieširdžių virpėjimas, kuriame viršutinės kameros drebulys.

Taip pat gali atsirasti endokarditas ir širdies nepakankamumas.

Mitralinio vožtuvo stenozė taip pat veikia plaučius. Dėl mitralinio vožtuvo stenozės gali išsivystyti plaučių edema, skysčių kaupimasis ir plaučių arterijos hipertenzija.

Geriausia praktika, skirta pagerinti rezultatus

Nors gyvenimo būdo pokyčiai negali pagerinti mitralinio vožtuvo stenozės, jie gali palengvinti simptomus arba padėti apsisaugoti nuo blogėjimo.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti keisti savo mitybą. Tai dažniausiai reikalauja mažiau vartoti:

• alkoholis
• kofeinas
• kiti stimuliatoriai, tokie kaip kosulys ir šalti vaistai
• druska

Turėtumėte pasiekti arba išlaikyti svorį, kuris jums yra sveikas. Jūsų gydytojas gali nurodyti, kad jums padės pasiekti ar išlaikyti tinkamumą. Tačiau jūsų pratimų režimas turi atsižvelgti į jūsų būklę. Pernelyg intensyviai veikdamas gali sukelti simptomų pablogėjimą.