Nervų blokas

Kas yra nervų blokas?

Nervų blokas arba nervinė blokada yra anestezijos gaminimo metodas - jausmo praradimas, naudojamas skausmui užkirsti ar kontroliuoti. Nervų blokai gali būti chirurginiai arba nonsurginiai.

Nechirurginiai nervų blokai apima vaistų, skirtų konkrečiam nervui ar nervų grupei, injekciją. Vaistas neleidžia nervų impulsams patekti į centrinę nervų sistemą (CNS) ir sukelti skausmą. Vietoj to, kad jūsų kūno dalis jaustumės, arba jūs galite pajusti "smeigtukus ir adatas"? sensacija.

Chirurginiai nervų blokai apima sąmoningą pjovimą ar sunaikinimą specifinių nervų, kad jie nebūtų siunčiami impulsų į CNS.

Nervų blokas gali trukti nuo 12 iki 36 valandų, priklausomai nuo naudojamo tipo. Chirurginiai nervų blokai gali būti nuolatiniai.

Nervų blokas gali būti naudojamas kaip vienintelis skausmo šaltinis arba kartu su kito tipo anestetika.

Kada naudojamas nervų blokas?

Nervų blokai dažniausiai naudojami skausmo prevencijai ar kontrolei. Nervų blokas yra efektyvesnis už vaistus, gautus per intraveninę (IV) liniją. Jūsų gydytojas gali norėti naudoti nervų bloką šiems skausmo tipams gydyti:

• skausmas iš darbo ir gimdymo
• skausmas prieš operaciją, operacijos metu ir po jo, pvz., sąnario ar kelio pakeitimas
• su vėžiu susijęs skausmas
• artrito skausmas
• nugaros skausmas ar išialgija
• migrena
• lėtinis regioninis skausmo sindromas
• kaklo skausmas, kurį sukelia varvėjiški diskai
• fantomos skausmas po amputacijos
• ilgalaikis skausmas nuo blauzdikaulio infekcijos
• skausmas nuo kraujagyslių spazmų
• per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė)
• Raynaudo sindromas

Kiti nervų blokų panaudojimo būdai

Nervų blokas taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostikos priemonė, siekiant sužinoti, iš kur atsiranda jūsų skausmas. Matydamas, kaip nervinis blokas veikia jūsų skausmą, gydytojas gali nustatyti šio skausmo priežastį ir tai, kaip jį gydyti.

Pasiruošimas nervų blokui

Nervų blokui nereikia specialių preparatų. Galite paprastai valgyti ir gerti iš anksto. Nevartokite jokių priešuždegiminių vaistų, pvz., Ibuprofeno (Advil) ar naprokseno, per 24 valandas po nervingumo blokavimo procedūros. Jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas (buferinas), heparinas arba varfarinas (kumadinas), prieš planuodami nervinį bloką informuokite savo gydytoją.

Jei turite chirurginį nervų bloką, gydytojas gali turėti tam tikrų konkrečių nurodymų, kuriuos atliktumėte prieš pradėdami operaciją, ypač jei ketinate naudoti keletą anestetikų. Tai gali reikšti, kad niekada nevalgote ir negeriate 6-12 valandų prieš operaciją. Prieš operacijos dieną būtinai patvirtinkite šias instrukcijas savo gydytojui.

Įsitikinkite, kad esate pasiruošęs atvykti į namus po procedūros. Žmonės, kurie turėjo nervų bloką, neturėtų vairuoti savo namuose.

Nervų bloko procedūra

Paprastai nervų bloko procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Oda aplink injekcijos vietą valoma.
2. Vietinis injekcijos vietos anestetikas naudojamas injekcijos vietos nudegimui.
3. Kai nutirpęs, gydytojas įterpia adatą į vietovę ultragarsu, fluoroskopu, CT skenavimu ar simuliatoriumi, kad padėtų nukreipti adatą ir platintų vaistą į tinkamą plotą.
4. Kai adata bus tinkamai užklijuota, gydytojas injekcinės anestezijos vaistą.
5. Jūs būsite perkeltas į atkūrimo vietą ir stebėsite dėl nepageidaujamų reakcijų.
6. Jei nervų blokas buvo diagnozuojamas, gydytojas paklaus, ar jis aiškiai sumažino skausmą.

Visa procedūra gali užtrukti mažiau nei 30 minučių.

Nervų blokų tipai

Skausmas, kilęs iš skirtingų kūno vietų, reikalauja skirtingų nervų blokų. Pavyzdžiai:

Viršutinės galūnės (brachial fleksas) nervų blokai

• interskalenas (pečių, kaklo ar šlaunikaulio)
• supraclavicular (viršutinė dalis)
• infraclavicular (alkūnė ir žemiau)

Veido nervų blokai

• trigeminalinis (veido)
• akių (akių vokai ir galvos oda)
• supraorbitalas (kakta)
• viršutinė žandikauliai
• sphenopalatinas (nosis ir gomurys)

Kaklo ir nugaros nervų blokai

• gimdos kaklelio epidurinė (kaklo)
• krūtinės epidurinė (viršutinė nugaros dalis ir šonkauliai)
• juosmens epidurinė (apatinė nugarka ir sėdmenys)

Krūtinės ląstos ir pilvo nervų blokai

• paravertebral (krūtinė ir pilvas)
• tarp krūtinės (krūtinė / šonkauliai)
• skersinis abdominis lėktuvas (pilvo apačia)

Žemutinės galūnės nervų blokai

• hipogastrinis verpimas (dubens sritis)
• juosmens spleika (kojos priekinė dalis, įskaitant šlaunį, kelio sąnarį ir apatinę kelio dalį)
• šlaunys (visa priekinė šlaunys, didžioji dalis šlaunikaulio ir kelio sąnario bei klubo sąnario dalis, bet ne kelio nugarėlė - dažnai naudojama kelio sąnario pakeitimo operacijai)
• sėdmenų nervas (kojos, apatinės kojos, kulkšnies ir pėdos dalis), įskaitant pogumburio nervų blokus (žemiau kelio)

Nervų blokas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal tai, kaip įvedama injekcija, ar ji yra nonsurginis ar chirurginis:

Nonsurgical nervų blokai

• Epidurinė: vaistą įšvirkščiama už nugaros smegenų stadijos, kad nutirpdytų pilvą ir apatines galūnes. Epidurinė yra greičiausiai labiausiai paplitusi nervų bloko forma ir dažnai vartojama gimdymo metu.
• Spinalinė anestezija. Anestezijos vaistai švirkščiami į skersmenį, apeinantį nugarkaulį.
• Periferinė medžiaga: vaistas yra švirkščiamas aplink tikslinį nervą, kuris sukelia skausmą.

Chirurginiai nervų blokai

• Simpatinė blokada: blokuoja skausmą iš simpatinės nervų sistemos vienoje konkrečioje srityje. Tai gali būti naudojama pernelyg dideliam prakaitavimui konkrečiose kūno dalyse.
• Neurektomija: pažeistas periferinis nervas chirurginiu būdu sunaikinamas; tai yra naudojama tik retais chroniško skausmo atvejais, kai kiti gydymo būdai nebuvo sėkmingi, pavyzdžiui, lėtinis regioninis skausmo sindromas
• Rhizotomija: nervų šaknis, praeinantis iš stuburo, chirurginiu būdu sunaikinamas. Tai gali būti naudojama nervų ir raumenų ligoms, tokioms kaip spazzinė difliacija arba spazminis cerebrinis paralyžius.

Kiek laiko nervų blokas tęsiasi?

Nervų blokas paprastai trunka nuo 8 iki 36 valandų, priklausomai nuo nervų bloko tipo. Jausmai ir judėjimas toje kūno dalyje sugrįš palaipsniui.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali naudoti nervų kateterį, kuris dvi ar tris dienas po operacijos du kartus arba tris dienas iš eilės numalšina vaistus nuo nervo. Mažas vamzdis yra po nervine esančios odos. Tai yra prijungta prie infuzijos pompos, kuri tam tikrą laiką neleistinai išleidžia anestetiką.

Ar nervų blokas gali būti nuolatinis?

Dauguma chirurginių nervų blokų gali būti laikomi nuolatiniais. Tačiau dažnai jie skiriami retais chroniško skausmo atvejais, kai kiti gydymo būdai nebuvo sėkmingi, pavyzdžiui, dėl vėžio skausmo ar lėtinio regioninio skausmo sindromo.

Nuolatiniame nervų blokelyje pats nervas yra visiškai sunaikintas, ty svarsto nervų pjovimą, jo pašalinimą ar smulkinimą mažomis elektros srovėmis, alkoholiu, fenoliu ar kriogeniniu užšalimu.

Tačiau ne visos nuolatinės nervų sunaikinimo procedūros iš tiesų yra nuolatinės. Jie gali pasibaigti tik kelis mėnesius, nes nervas gali atsigaivinti ar patys ištaisyti. Kai nervas auga, skausmas gali grįžti, bet taip pat įmanoma, kad tai nebus.

Nervų bloko šalutinis poveikis ir pavojus

Nervų blokai yra labai saugūs, tačiau kaip ir bet kokia medicininė procedūra, nervų blokas kelia tam tikrą riziką. Paprastai nervų blokai turi mažiau šalutinio poveikio, nei dauguma kitų rūšių skausmo vaistų.

Nervų bloko pavojus ir šalutinis poveikis yra:

• infekcija
• mėlynės
• kraujavimas
• injekcijos vietos švelnumas
• užblokuos neteisingą nervą
• Hornerio sindromas, dėl kurio atsiranda nervų tarp smegenų ir akių (paprastai atsiranda savaime), dėl kurio sumažėja smegenų akies vokas ir mažėja mokinių dydis,
• nervų pažeidimas (labai reti ir paprastai laikinas)
• perdozavimas (retai)

Užblokuota sritis gali likti nutirpusi arba silpna iki 24 valandų. Per šį laiką jūs tikriausiai negalėsite pasakyti, ar kažkas yra skausmingas. Turėsite būti atsargiems, kad vietoje nebūtų karštų ar labai šaltų dalykų, nesukelti, sužeisti arba neleisti apyvartos paveiktoje teritorijoje.

Turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei tirpimas ar silpnumas po 24 valandų netenka.

Ištrauka

Yra daugybė skirtingų skausmo malšinimo galimybių. Nors jūsų gydytojas dažnai primygtinai rekomenduos vieną variantą kitam, kai kuriais atvejais galėsite pasirinkti vieną iš skirtingų anestetikų rūšių, įskaitant nervinį bloką. Pasikalbėkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie kiekvieno skausmo valdymo pasirinkimo privalumus ir trūkumus. Jūsų gydytojas ir anesteziologas dirbs kartu su jumis, norėdamas nustatyti, ar nervų blokas užtikrins geriausias anestezijos sąlygas su mažiausiai šalutiniais poveikiais jūsų konkrečiai situacijai.

Jei nervų blokas atliekamas kaip diagnostikos priemonė, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą ar papildomus tyrimus, atsižvelgdamas į tai, kaip jūsų skausmas atsiliepė į bloką.