Papiliarinė Urothelialinė karcinoma

Apžvalga

Papiliarinė urotheliozinė karcinoma yra šlapimo pūslės vėžio tipas. Jis prasideda urodeleio ląstelėse šlapimo pūslėje. Urothelio ląstelės taip pat yra šlaplės, šlapimtakių ir kitų šlapimo takų dalių. Vyris gali prasidėti ir šiose srityse.

Papiliariniai navikai yra ploni, pirštų formos augalai, kurie prasideda nuo šlapimo pūslės pamušalo ir išsiplėtę į šlapimo pūslės centrą. Kartais šie vėžio atvejai pasireiškia šlapimo pūslėje be augimo ir pasklidimo. Tačiau agresyvesni šio vėžio tipai gali plisti į kitus organus.

Tipai ir etapai

Papiliarinis navikas gali būti neinvazinis ar invazinis. Neinvaziniai vėžiai yra tik vidiniame šlapimo pūslės sluoksnyje. Jie nepasiekė gilesnio šlapimo pūslės sluoksnių ar neplistų į kitus organus. Invaziniai navikai išaugo į gilesnius šlapimo pūslės sluoksnius. Jie labiau linkę plisti.

Papiliariniai navikai taip pat gali būti žemo lygio ar aukšto lygio. Nepakankami augliai atrodo labiau įprasti ląstelės ir linkę augti lėtai. Aukštos kokybės vėžio ląstelės atrodytų labiau nenormalios ir gali greitai augti.

Atsižvelgiant į šias kategorijas, pūslės papiliariniai navikai yra suskirstyti į keturias rūšis:

• Papiloma. Tai yra neužkrečiamas navikas, išaugantis iš pūslės pamušalo.
• Mažo piktybinio potencialo papiloidinis uroploidinis navikas (PUNLMP): tai priešstenginis augimas. Tikėtina, kad jis augs ir nepasieks.
• Nepakankamai papiliarinė urotheliozinė karcinoma. Šie augliai linkę augti lėtai, tačiau jie gali grįžti po gydymo.
• Aukštos klasės papiliarinė uroteliu karcinoma: šie augliai auga greičiau ir yra labiau linkę plisti.

Etapai

Šlapimo pūslės vėžys nustatomas pagal tai, kaip jis agresyvus ir kur jis išsivystė.

0a etapas: Tai taip pat vadinama neinvazine papiliarine urothelial karcinoma. Šis ankstyvojo etapo neinvazinis vėžys yra tik vidiniame pūslės pamušalone. Jis nėra išaugęs į šlapimo pūslės sienos raumyną ar jungiamąjį audinį.

1 etapas: Vėžys išaugo į vidinį šlapimo pūslės pamušalą, bet jis nepasiekė raumenų šlapimo pūslės sienoje.

2 etapas: Vėžys plisti į šlapimo pūslės raumenis. Dabar tai laikoma invaziniu vėžiu. Tačiau 2 stadijos vėžys neplatino limfmazgių.

3 etapas: Vėžys plinta audinio sluoksnyje aplink šlapimo pūslę. Ji gali pasireikšti prostatoje vyrui, moteriai gimdoje ir makštyje. Jis nėra išplitęs į limfmazgius ar kitus organus.

4 etapas: Vėžys gali išsivystyti į limfmazgius ir kitas kūno dalis.

Simptomai

Tokio šlapimo pūslės vėžio simptomai yra šie:

• kraujas šlapime
• skubiai reikia šlapintis
• reikia šlapintis dažniau nei įprastai
• skausmas, kai šlapinatės

Kai vėžys plinta, simptomai gali būti:

• apetito praradimas
• svorio metimas
• nugaros skausmas
• naktinis prakaitavimas
• nuovargis
• silpnumas
• karščiavimas
• pėdos patinimas

Priežastys

Urothelio vėžio priežastys yra:

Rūkymas: Cigarečių rūkymas yra pagrindinė visų šlapimo pūslės vėžio priežastis, įskaitant uroteliogenines vėžio formas. Jei rūkote, jūs šlapimo pūslės vėžys yra maždaug tris kartus greitesnis nei rūkantis asmuo.

Cheminė medžiaga: Dirbant su tam tikromis cheminėmis medžiagomis gali padidėti rizika. Žmonės, dirbantys gumos, tekstilės, dažų, dažymo ir dažymo pramonėje, gali būti paveikti įvairių cheminių medžiagų, kurios buvo susijusios su šlapimo pūslės vėžiu.

Vaistiniai preparatai ir papildai: Overusing skausmo malšintuvai, kuriuose yra fenacetino, gali padidinti jūsų vėžio riziką. Augaliniai papildai, kurių sudėtyje yra aristolochinės rūgšties, taip pat gali padidinti jūsų riziką.

Lėtinė šlapimo pūslės infekcija ar dirginimas: Atsiradus šlapimo takų infekcijas ar akmenis, jis buvo susijęs su šlapimo pūslės vėžiu, nors nebuvo įrodyta, kad jis sukelia šį vėžį.

Šeimos istorija: Kai kurie šlapimo pūslės vėžio atvejai vyksta šeimose. Urothelialinis vėžys dažniau būna šeimose, turinčiose Lyncho sindromą, paveldimą būklę, dėl kurios žmonės labiau linkę gauti kelias vėžio rūšis.

Kiti veiksniai: Kiti veiksniai, galintys sukelti papiliarinę urotehelialinę karcinomą, yra šie:

• arseno ekspozicija
• tam tikros genetinės mutacijos
• ankstesnis gydymas tam tikrais chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip ciklofosfamidas
• ankstesnė dubens spinduliuotė

Kaip jis gydomas ir tvarkomas?

Jūsų gydymas priklauso nuo jūsų vėžio stadijos.

0 etapas

Neinvazinė papiliarinė karcinoma dažnai gydoma procedūra, vadinama transuretraciniu šlapimo pūslės navikų rezekcija (TURBT). Chirurgas padaro prietaisą savo šlaplę į savo šlapimo pūslę ir pašalina bet kokį nenormalų audinį.

1 etapas

1-ojo laipsnio vėžys gydomas TURBT, po kurio seka intravesikalinis gydymas. Vakcinuojančio gydymo metu gydytojas dedasi į savo šlapimo pūslę kateterį, kad vaistas būtų pristatomas tiesiai į šlapimo pūslę. Tokiu būdu galite gauti imunoterapiją ar chemoterapiją.

Imunoterapija naudoja bakterijas, vadinamas Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Šie bakterijos įspėja savo imuninę sistemą, kuri puola šlapimo pūslės vėžines ląsteles. Chemoterapija naudoja chemines medžiagas, skirtas žudyti vėžines ląsteles

2 etapas

2 stadijos vėžys gydomas daline ar visa cistektomija, priklausomai nuo to, kiek giliai į šlapimo pūslę išaugo vėžys. Dalinė cistektomija pašalina šlapimo pūslės dalį, kurioje yra vėžys. Visa cistektomija pašalina visą šlapimo pūslę. Netoliese gali būti pašalinti limfmazgiai.

Prieš operaciją ar po jos galite gauti chemoterapiją, kad išvengtumėte vėžio grąžinimo.

3 etapas

Gydymas apima dalinę ar visą cistektomiją kartu su chemoterapija. Taip pat gali būti ir spinduliuotės ir imunoterapijos būdai.

4 etapas

Chemoterapija yra pagrindinis 4 laipsnio vėžio gydymas. Jūs taip pat galite gauti spinduliuotę ar imunoterapiją. Chirurgija taip pat gali būti pasirinkta.

Prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė

Apskritai papiliarinės uroteliogeninės vėžio prognozės yra geresnės nei kitų rūšių šlapimo pūslės vėžys. Jūsų konkreti perspektyva priklauso nuo jūsų vėžio stadijos ir laipsnio. Aukštos kokybės vėžys gali plisti. Mažesnės laipsnio papiliarinės vėžio atvejų pasklidimas yra mažesnis. Papiliarinės vėžio formos gali grįžti ir po gydymo.

Išlikimo rodikliai

Penkerių metų išgyvenamumas visų rūšių šlapimo pūslės vėžiui yra toks:

• 0 etapas: 98 proc
• 1 etapas: 88 proc
• 2 etapas: 63 proc
• 3 etapas: 46 proc
• 4 etapas: 15 proc

Šie išgyvenamumo rodikliai apima visus šlapimo pūslės vėžio tipus, o ne tik papiliarinius navikus. Jie taip pat yra tik įvertinimai. Jie negali prognozuoti, kokia bus jūsų perspektyva.

Pradinis šlapimo pūslės vėžio diagnozavimas suteiks jums geriausius išgyvenimo tikimybes.

Outlook

Jūsų perspektyvos priklauso nuo jūsų vėžio stadijos. Ankstyvieji papiliariniai uroteliogeniniai vėžio atvejai turi puikią progresiją ir aukštą išgyvenamumo lygį. Vėlyvasis, invazinis vėžys gali būti sunkiau gydyti.

Jei turite vėlyvą vėžio stadiją ir išnaudojote gydymo galimybes, galite apsvarstyti galimybę užsiregistruoti klinikiniame tyrime. Šie bandymai išbando naujus vėžio gydymo būdus, kol jie bus prieinami visuomenei. Kreipkitės į gydytoją, jei jums tinka klinikinis tyrimas.