Papilledema

Kas yra papilledema?

Papilledema yra akių būklė, kuri atsitinka, kai slėgis jūsų smegenyse sugeria jūsų regos nervus.

Papilledema gali turėti daugybę priežasčių. Lengvas papilodemos atvejis su simptomais, kurie nesiblogina jūsų gyvenimo, nieko nerūpi. Tačiau papiliarmedis gali būti pagrindinės būklės ar sužeidimo požymis, kuriuos reikia kuo greičiau išnagrinėti. Tai ypač pasakytina, jei pastebite simptomus po didelių traumų į galvą.

Kokie yra papilmedos simptomai?

Dažniausi ankstyvieji papilmedemos simptomai yra trumpi jūsų regėjimo pokyčiai. Šie pokyčiai gali būti vos pastebimi iš pradžių su neryškus, dvigubos regos, matomos blyksnios ar regėjimo praradimo, trukusio kelias sekundes. Jei smegenų spaudimas tęsiasi, šie pokyčiai gali trukti maždaug minutę ar ilgiau. Kai kuriais atvejais jie gali tapti nuolatiniais.

Smegenų patinimas, kuris sukelia papilmedę, sukelia kitus simptomus, kurie jį atskiria nuo kitų akių ligų, įskaitant:

• pykinimas
• mesti į viršų
• turintys neįprastus galvos skausmus
• klausos skambėjimas arba kiti triukai jūsų ausyse (spengimas ausyse)

Kas sukelia šią sąlygą?

Smegenų ir nugaros smegenų skystis maudantis yra vadinamas smegenų skysčiu arba CSF. Optinis nervų patinimas gali atsirasti, kai CSF kaupiasi, kai jūsų regos nervo ir centrinės tinklainės venų judėjimas tarp jūsų smegenų ir akių nervo. Ši sritis yra žinoma kaip subarachnoidinė erdvė. Kai spaudžiamasis slėgis į nervą ir veną, kraujas ir skystis negali išeiti iš akies normaliomis sąlygomis, todėl papilodema.

Smegenų patinimas gali sukelti daugybę traumų ir būklių, įskaitant:

• trauminė žala jūsų galvijai
• neturintis pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių arba hemoglobino (anemija)
• CSF padidėjimas jūsų smegenyse (hidrocefalija)
• smegenų kraujavimas (kraujavimas)
• smegenų uždegimas (encefalitas)
• smegenų audinio uždegimas (meningitas)
• aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• infekcinio puso surinkimas smegenyse (abscesas)
• smegenų auglys

Kartais smegenų spaudimas atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių. Tai vadinama idiopatine intrakranialine hipertenzija, kuri dažniausiai atsiranda, jei esate nutukęs.

Kaip gydoma ši sąlyga?

Gydytojas gali atlikti juosmeninę punkciją, dar vadinamą nugarkauliu, kad iš smegenų nutekėtų papildomas skystis ir sumažėtų patinimas. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti acetazolamidą (Diamox), kad Jūsų nervų sistemos slėgis būtų normalus.

Jei dėl antsvorio ar nutukimo sukelia papilmedemą, gydytojas gali rekomenduoti svorio netekimo planą ir diuretiką, kuris gali padėti sumažinti spaudimą jūsų galvos viduje.

Gydytojas gali skirti vaistus, kad sumažėtų patinimas. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (deltasonas), deksametazonas (Ozurdex) ir hidrokortizonas (Cortef), gali būti naudojami siekiant išlaikyti smegenyse patinimą. Šie vaistai gali būti švirkščiami arba vartojami per burną.

Jei padidėjęs kraujospūdis sukelia papilestiemą, gydytojas gali skirti vaistus, kad jūsų kraujo spaudimas būtų kontroliuojamas. Dažni vaistai nuo aukšto kraujospūdžio apima:

• Diuretikai: bumetanidas (Bumex) ir chlorotiazidas (Diurilas)
• Beta blokatoriai: atenololis (tenorminas) ir esmilolis (Brevibloc)
• AKF inhibitoriai: kaptoprilas ir moexiprilas

Jei sergate smegenų augliais, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę operaciją pašalinti dalį ar visus navikus, ypač jei navikas yra vėžinis. Radiacija ar chemoterapija taip pat gali padėti mažinti naviką ir mažinti patinimą.

Jei infekcija sukelia papilidemą, gydytojas gali skirti antibiotikus. Infekcijos vaistai skiriasi priklausomai nuo to, kokios bakterijos sukelia infekciją. Jei turite abscesą, gydytojas gali vartoti antibiotikų ir drenažo derinį, kad galėtumėte gydyti galimą infekciją, taip pat pašalinti užkrėstą pusę ar skysčius iš jūsų smegenų.

Jei sergate tik galvos skausmu, gydytojas stengsis sumažinti spaudimą ir patinimą. Tai gali reikšti, kad iš galvos nusileidžiate CSF ir pašalinsite nedidelį jūsų kaukolės gabalėlį, kad sumažintumėte slėgį.

Kaip diagnozuojama ši būsena?

Gydytojas pirmiausia atliks visus fizinius tyrimus, kad patikrintų jūsų sveikatą ir ieškotų kitų simptomų. Jūsų gydytojas greičiausiai išbandys jūsų regėjimo lauką, judėdamas rankas iš karto į akis ir pamatys, kur yra jūsų akli dėmės.

Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti įrankį, vadinamą oftalmoskopu, kiekviename jūsų akis pažvelgti į savo regos nervą per savo mokinį, atidarymą akies priekyje. Jūsų gydytojas gali diagnozuoti papilodemą, jei optinis diskas, kuris yra regos nervo gale, atrodo neįprastai neryškus arba aukštas. Jei jūsų būklė yra tokia, gydytojas taip pat gali matyti akies kraujo dėmeles.

Jei gydytojas mano, kad smegenų būklė sukelia papilestmedį, jie atliks papildomus tyrimus. Jūsų gydytojas gali užsiregistruoti į MRI testą arba kompiuterinę tomografiją, kad galėtumėte patikrinti, ar nėra galvos smegenų ir kaukolės navikų ar kitų sutrikimų. Jūsų gydytojas gali išvesti audinio mėginį (biopsiją), kad patikrintų vėžines ląsteles arba nusausintų kai kuriuos jūsų CSF, kad ištirtų bet kokius sutrikimus.

Ar yra galimų komplikacijų?

Papilledema gali sukelti aklumą, jei slėgis tęsiasi ilgą laiką be gydymo, net jei nėra pagrindinės būklės.

Kitos neapdorotos papilestmedos komplikacijos, susijusios su tokiomis sąlygomis, kurios gali sukelti:

• smegenų pažeidimą
• insultas
• traukuliai
• nuolatinės galvos skausmas
• mirtis

Outlook

Papilledema dažniausiai nėra problema. Paprastai jis gali būti gydomas, išleidžiant papildomą CSF skysčio, kuris sumažina patinimą. Po to simptomai išnyksta po kelių savaičių.

Smegenų patinimas ar sužeidimas gali būti rimtas ir gyvybei pavojingas.Jei papilledema sukelia pagrindinė būklė, gydymą reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų.