Skleritas

Kas yra skleritas?

Sklera yra apsauginis išorinis akies sluoksnis, kuris taip pat yra baltos akies dalis. Tai susijusi su raumenimis, kurie padeda akiai judėti. Apie 83 proc. Akių paviršiaus yra sklera.

Skleritas yra sutrikimas, kurio metu skleras tampa stipriai uždegęs ir raudonas. Tai gali būti labai skausminga. Tikimasi, kad skleris yra organizmo imuninės sistemos, per daug reaguojančios, rezultatas. Jūsų sklerito tipas priklauso nuo uždegimo vietos. Dauguma žmonių jaučiasi stiprus skausmas su sąlyga, tačiau yra išimčių.

Ankstyvas gydymas vaistais yra būtinas siekiant išvengti sklerito progresavimo. Rimti, negydyti atvejai gali sukelti dalinį ar visišką regos praradimą.

Kokie yra sklerito tipai?

Gydytojai naudoja tai, ko vadina Watson ir Hayreh klasifikacija, kad atskirtų skirtingus sklerito tipus. Klasifikacija grindžiama tuo, ar liga veikia skleros priekinę (priekinę) ar užpakalinę (nugarą). Labiausiai tikėtina, kad priekinės formos turi pagrindinę ligą kaip savo priežasties dalį.

Ankstesnio sklerito potipiai yra:

• priekinis skleritas: dažniausia sklerito forma
• vidurinis priekinis skleritas: antroji dažniausia forma
• nekrozinis priekinis skleritas su uždegimu: sunkiausia priekinio sklerito forma
• nekrozinis priekinis skleritas be uždegimo: retesnė priekinio sklerito forma
• posterinis skleritas: sunkiau diagnozuoti ir aptikti, nes jis turi kintamų simptomų, įskaitant daugelį, kurie imituoja kitus sutrikimus

Kokie yra sklerito simptomai?

Kiekvienas sklerito tipas turi panašių simptomų, ir, jei būklė nėra gydoma, jie gali pablogėti. Svarbus sklerito simptomas yra sunkus akių skausmas, kuris blogai reaguoja į skausmą malšinančius vaistus. Akių judesiai gali pabloginti skausmą. Skausmas gali plisti visą veidą, ypač pažeistos akies pusėje.

Kiti simptomai gali būti:

• per daug plyšimas ar ašarojimas
• sumažėjęs regėjimas
• neryškus regėjimas
• jautrumas šviesai arba fotofobija
• skausmo paraudimas arba balta akies dalis

Užpakaliojo sklerito simptomai nėra tokie akivaizdūs, nes nesukelia stiprų skausmą kaip kitų tipų. Simptomai yra:

• gilias galvos skausmas
• skausmas, kurį sukelia akių judesiai
• akių dirginimas
• dviguba rega

Kai kuriems žmonėms trūksta skausmo nuo sklerito. Tai gali būti dėl to, kad jie turi:

• švelnesnis atvejis
• Scleromalacia perforans, kuri yra reta komplikacija pažengusio reumatoidinio artrito (RA)
• prieš simptomus pradėjus vartoti imunosupresinius vaistus (jie užkerta kelią imuninės sistemos veikimui)

Kas sukelia skleritą?

Yra teorijų, kad imuninės sistemos T ląstelės sukelia skleritą. Imuninė sistema yra organų, audinių ir cirkuliuojančių ląstelių tinklas, kuris dirba kartu, kad sustabdytų bakterijas ir virusus nuo ligų sukėlimo. T ląstelės sunaikina gaunamus patogenus, kurie yra organizmai, kurie gali sukelti ligą ar ligą. Manoma, kad skleritas pradeda atakuoti akių skleralių ląsteles. Gydytojai dar nežinojo, kodėl taip nutinka.

Kokie yra sklerito rizikos veiksniai?

Skleritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Moterys labiau linkusios vystytis nei vyrai. Nėra konkrečios rasės ar pasaulio plotas, kur ši sąlyga yra dažniau.

Turite didesnę tikimybę susirgti skleridu, jei turite:

• Wegenero liga (Wegenero granulomatozė), kuri yra įprastas sutrikimas, susijęs su kraujagyslių uždegimu
• reumatoidinis artritas (RA), kuris yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis sąnarių uždegimą
• uždegiminė žarnų liga (IBD), kuri sukelia virškinimo simptomus dėl žarnyno uždegimo
• Sjogreno sindromas, kuris yra imuninis sutrikimas, kuris yra žinomas dėl sausų akių ir burnos atsiradimo
• vilkligė, imuninė sutrikimas, sukeliantis odos uždegimą
• akių infekcijos (gali arba negali būti susijusios su autoimunine liga)
• akių audinių pažeidimas nuo nelaimingo atsitikimo

Kaip diagnozuojamas skleritas?

Jūsų gydytojas patikrins išsamią ligos istoriją ir atliks tyrimą bei laboratorinius tyrimus sklerido diagnozei nustatyti.

Jūsų gydytojas gali pateikti klausimų apie jūsų sisteminę būklę, pvz., Ar buvo RA, Wegener granulomatozės ar IBD. Jie taip pat gali paklausti, ar anksčiau sirgo trauma ar operacija akyje.

Kitos sąlygos, turinčios simptomų, panašių į skleritą, yra šios:

• episkleritas, kuris yra išorinio akies sluoksnio paviršiaus uždegimas (epislera)
• blefaritas, kuris yra išorinės akies dangalo uždegimas
• virusinis konjunktyvitas, kuris yra viruso sukeltas akies uždegimas
• bakterinis konjunktyvitas, kuris yra bakterijų sukeltos akies uždegimas

Šie tyrimai gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti:

• ultragarsu ieškoti pokyčių, vykstančių scleroje ar aplink jį
• pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti infekcijos požymius ir imuninės sistemos aktyvumą
• jūsų sclera biopsija, kuri apima sklero audinio pašalinimą taip, kad jį būtų galima ištirti mikroskopu

Kaip gydomas skleritas?

Sklerito gydymas sutelktas į kovą su uždegimu, prieš tai jis gali sukelti nuolatinę žalą. Skausmas nuo sklerito taip pat yra susijęs su uždegimu, todėl sumažėjus patinimui sumažėja simptomai.

Gydymas atliekamas pagal sustorėjimo metodą. Jei pirmas vaistų žingsnis nepavyksta, naudojamas antrasis vaistas.

Sklerito gydymui skirti vaistai yra šie:

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) dažniausiai naudojami nosies priekiniame skleryje. Sumažėjęs uždegimas taip pat padeda sumažinti sklerito skausmą.
• Kortikosteroidų tabletės (pvz., Prednizonas) gali būti vartojamos, jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neduoda uždegimo.
• Geriamieji gliukokortikoidai yra geriausias posterinio sklerito pasirinkimas.
• Imunosupresiniai vaistai su geriamaisiais gliukokortikoidais yra tinkamiausi pavojingiausiam formavimui, kuris yra nekrozinis skleritas.
• Antibiotikai gali būti naudojami skleros infekcijų profilaktikai arba gydymui.
• Priešgrybeliniai vaistai dažniausiai naudojami infekcijoms, kurias sukelia Sjogreno sindromas.

Sergant sunkiais sklerito atvejais gali prireikti operacijos. Procesas susijęs su audinių remontu į sklerą, siekiant pagerinti raumenų funkciją ir užkirsti kelią regėjimo praradimui.

Sclera gydymas taip pat gali priklausyti nuo pagrindinių priežasčių. Pavyzdžiui, jei turite autoimuninį sutrikimą, veiksmingai gydant tai padės išvengti pasikartojančių sklerito atvejų.

Kokia yra sklerito žmonių perspektyva?

Skleritas gali sukelti didelę akių pažeidimą, įskaitant dalinį regėjimo praradimą. Kai atsiranda regėjimo praradimas, paprastai tai yra nekrolizuojantis skleritas. Yra rizika, kad skleritas, nepaisant gydymo, grįš.

Skleritas yra rimta akies būklė, kuri reikalauja greito gydymo, kai tik pastebimi simptomai. Net jei jūsų simptomai pagerėja, svarbu nuolat stebėti oftalmologą, kad įsitikintumėte, jog jis negrįžta. Gydant pagrindines autoimunines sąlygas, kurios gali sukelti skleritą, taip pat svarbu užkirsti kelią būsimoms skleros problemoms.