Kas yra epilepsinis būklė?

Apžvalga

Būsena epilepticus (SE) yra labai sunkus priepuolis.

Kažkam, kuris turi traukulių, paprastai jie yra panašūs kiekvieną kartą, kai jie įvyksta, ir paprastai sustoja, kai tas laikotarpis praėjo. SE yra vardas, skirtas nestabiliems priepuoliams ar kai vienas išpuolis ateina po kito, be to, kai asmuo turi laiko susigrąžinti.

SE gali būti laikoma labiausiai ekstremalia epilepsija, arba tai gali būti sunkus smegenų sutrikimas. Tokie sutrikimai yra smegenų audinio insultas ar uždegimas.

Remiantis 2012 m. Apžvalga, SE per metus dirba iki 41 iš 100 000 žmonių.

Keisti apibrėžimą

2015 m. SE paskelbė naują apibrėžimą, kaip dalį konfiskavimo klasifikatoriaus peržiūrėjimo. Tai padeda lengviau diagnozuoti ir tvarkyti priepuolius.

Ankstesniuose apibrėžimuose nenurodyta konkreti laiko taškas, kada reikia gydyti SE, arba kai ilgainiui atsirado šalutinis poveikis ar komplikacijos.

Siūlomas naujas "SE" apibrėžimas, paskelbtas žurnale "Epliepsia", yra būklė, kurią sukelia mechanizmų, atsakingų už priepuolį nutraukimą, arba mechanizmų, kurie sukelia neįprastai, ilgesnius traukulius, atsiradimas (po laiko tarpio t1). Tai yra būklė, kuri gali turėti ilgalaikių pasekmių (po laiko tarpo t2), įskaitant neuronų mirtį, neuronų sužalojimą ir neuronų tinklų keitimą, priklausomai nuo konfiskavimo tipo ir trukmės.?

Laiko taškas t1 yra taškas, kuriuo gydymas turėtų prasidėti. Laiko taškas t2 yra ta vieta, kurioje gali atsirasti ilgalaikių pasekmių.

Laiko taškai skiriasi priklausomai nuo to, ar žmogus yra konvulsinis ar nestabilus SE.

Konvulsyvus ir nestabilus SE

Dažniausiai pasitaikantis SE yra dažnesnis SE. Tai atsiranda, kai žmogus ilgina ar kartoja tonikokoninius priepuolius.

Tai stiprus epilepsijos priepuolis ir gali sukelti:

• staigus sąmonės netekimas
• raumenų sustiprėjimas
• greitas rankų ar kojų kirpimas
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• liežuvio kramtymas

Konvulsinis SE atsiranda, kai:

• tonizmo-kloninis priepuolis trunka 5 minutes ar ilgiau
• žmogus eina į antrą traukulį, kol atsigauna nuo pirmojo
• asmuo pakartoja traukulius 30 minučių ar ilgiau

Dėl naujo siūlomo SE apibrėžimo laiko taškas t1 yra penkias minutes, o laiko taškas t2 - 30 minučių.

Nestabili SE atsiranda, kai:

• asmuo turi ilgalaikį ar pakartotinį nežinomumą (arba taip pat vadinamas sudėtingu daliniu) priepuoliu
• asmuo gali būti supainioti ar nežinoti, kas vyksta, bet nesąmoninga

Nekonvulsinius SE simptomus sunkiau atpažinti negu konvulsiniai SE simptomai. Medicinos bendruomenėje dar nėra konkrečių laiko taškų, kada gydytis ar kai tikėtina, kad ilgalaikės pasekmės gali prasidėti.

Kas sukelia SE?

Pasak Epilepsijos fondo, tik apie 25 proc. Žmonių, kurie turi traukulių ar SE, serga epilepsija. Tačiau 15 proc. Epilepsijos sergančių žmonių tam tikru momentu turės SE epizodą. Tai dažniausiai atsitinka, kai būklė nėra tinkamai tvarkoma su vaistais.

Dauguma SE atvejų atsiranda su vaikais iki 15 metų, ypač mažiems vaikams, kuriems yra didelis karščiavimas, ir su vyresniais nei 40 metų suaugusiais asmenimis, kurių insultas sukelia SE vėluojant gyvenimui.

Kitos galimos SE priežastys yra šios:

• mažas cukraus kiekis kraujyje
• ŽIV
• galvos trauma
• sunkiu alkoholiu ar narkotikų vartojimu
• inkstų ar kepenų nepakankamumas

Kaip diagnozuojama?

Gydytojai gali užsisakyti SE diagnozę:

• gliukozės ir elektrolito lygių bandymai
• pilnas kraujo tyrimas
• inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai
• toksikologinis atranka
• arterinio kraujo dujų tyrimai

Kiti galimi testai apima:

• elektroencefalografija
• kraujo kultūros
• šlapimo tyrimas
• CT skenavimas ar smegenų MR
• krūtinės rentgeno spinduliai

Gali būti sunku diagnozuoti nestabilią SE, nes ši sąlyga gali būti klaidinga kitoms sąlygoms, tokioms kaip psichozė ir apsinuodijimas narkotikais.

Gydymo galimybės

Gydymas SE priklauso nuo to, ar asmuo gydomas namuose ar ligoninėje.

Pirmasis gydymas namuose

Jei gydote asmenį, kurio priepuoliai yra namuose, turite:

• Užtikrinkite, kad žmogaus galva būtų apsaugota.
• Nukelkite asmenį nuo bet kokio pavojaus.
• Gaivinti, jei reikia.
• Nurodykite greitąsias medikamentas, jei tai yra mokoma, pvz., Midazolamą (vartojamą viduje žmogaus skruosto ar nosies, vartojant lašintuvą) arba diazepamą (įleisto į žmogaus tiesinę žarną).

Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą asmeniui, kuris turi bet kokį konfiskavimą, jei:

• Tai pirmasis jų konfiskavimas.
• Tai trunka ilgiau nei penkias minutes (nebent tai yra jų įprasta).
• Daugiau nei vienas tonikas-kloninis priepuolis įvyksta greitu keliu, be tarpusavio atkūrimo.
• Žmogus patyrė žalą.
• Manote, kad reikia skubios medicininės pagalbos dėl bet kokios kitos priežasties.

Gydymas ligoninėje

Pirmojo gydymo ligoninėje būdai gali būti:

• didelio koncentracijos deguonies ir intubacijos
• širdies ir kvėpavimo funkcijos įvertinimas
• intraveninis (IV) diazepamas arba lorazepamas, skirtas slopinti traukulių aktyvumą

Jei IV lorazepamas neveikia, smegenyse ir nervų sistemoje gali būti sulaikytas IV fenobarbitalis arba fenitoinas.

Ligoninės darbuotojai taip pat atliks bet kokius būtinus neatidėliotinus tyrimus, pvz., Kraujo dujų, inkstų funkcijos, kepenų funkcijos, AED lygius ir kalcio bei magnio kiekį.

SE komplikacijos

Žmonėms, sergantiems SE, padidėja nuolatinės smegenų pažeidimo ir mirties pavojus. Žmonėms, sergantiems epilepsija, taip pat yra maža staigaus netikėto epilepsijos mirties rizika (SUDEP). Pasak "Mayo" klinikos, kasmet SEDEP miršta apie 1 procentą epilepsijos sergančių suaugusiųjų.

Patarimai, kaip valdyti SE

SE laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir ją turėtų gydyti medicinos specialistai.Bet kas gali suteikti skubius vaistus, jei jie tinkamai apmokyti.

Visiems žmonėms, sergantiems epilepsija, turėtų būti teikiamas individualus priežiūros planas su skubios medicinos pagalbos skyriumi. Tai turėtų nurodyti:

• kai vaistas vartojamas
• kiek reikia duoti
• kokie veiksmai turėtų būti imtasi vėliau

Su epilepsija asmuo turėtų rašyti priežiūros planą savo gydytojui arba slaugytojai. Tai leidžia jiems informuoti sutikimą dėl skubios pagalbos.

Ištrauka

Jokių veiksmų negalima reikalauti, jei žmogaus priepuoliai visada trunka ilgiau nei penkias minutes ir baigiasi patys. Neatidėliotinos pagalbos planas yra gyvybiškai svarbus, jei žmogus anksčiau buvo ilgiau užfiksuotas, reikalaujantis skubių vaistų.