Subklinikinis hipertireozė

Apžvalga

Subklinikinis hipertiroidizmas yra būklė, kai turite mažai skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH), bet normalų T3 ir T4 lygį.

T4 (tiroksinas) yra pagrindinis hormonas, kurį išskiria jūsų skydliaukė. T3 (trijodtironinas) yra modifikuotas T4 variantas. Jūsų skydliaukės sukelto T4 kiekis kontroliuojamas dėl jūsų hipofizio TSH kiekio ir atvirkščiai.

Todėl, jei jūsų hipofizio liauka mato labai mažai T4, tai generuos daugiau TSH, kad jūsų skydliaukė gamintų daugiau T4. Kai T4 kiekis pasiekia reikiamą lygį, hipofizio liauka atpažįsta tai ir nustoja gaminti TSH.

Žmonėms, turintiems subklinikinį hipertireozę, skydliaukė gamina normalią T4 ir T3 koncentraciją. Tačiau jie turi širdies ir kraujagyslių sutrikimų lygį, mažesnį už įprastą. Šis hormonų pusiausvyros sutrikimas lemia būklę.

Apskleistos populiacijos paplitimas paplitusiam hipertiroidizmui yra nuo 0,6 iki 16 proc. Tai priklauso nuo naudojamų diagnostikos kriterijų.

Kokie simptomai?

Dauguma žmonių, kuriems yra subklinikinis hipertiroidizmas, neturi pernelyg aktyvios skydliaukės požymių. Jei yra subklinikinio hipertiroidizmo požymių, jie yra lengvi ir nespecifiniai. Šie simptomai gali būti:

• greitas širdies plakimas ar širdies plakimas
• drebulys, paprastai jūsų rankose ar pirštuose
• prakaitavimas ar netoleravimas šilti
• nervingumas, nerimas ar jausmas
• svorio metimas
• sunku susikaupti

Dažnos priežastys

Subklinikinis hipertiroidizmas gali būti sukeltas tiek vidinių (endogeninių), tiek išorinių (egzogeninių) veiksnių.

Vidinės priepuolikinės hipertiroidizmo priežastys gali būti tokios:

• Graves ligos. Graves liga yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis skydliaukės hormonų perprodukciją.
• Daugiagysliai strutuliai. Išsiplėtusi skydliaukė vadinama goitu. Daugiakampis goiteris yra padidėjęs skydliaukė, kai gali būti pastebėta daugybė gabalų ar mazgelių.
• Tiroiditas. Tyroiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris apima ir sutrikimų grupę.
• Skydliaukės adenoma. Skydliaukės adenoma yra gerybinis skydliaukės navikas.

Išorinės priepuolikinių hipertiroidizmo priežastys yra:

• pernelyg didelis TSH slopinantis gydymas
• netyčinio TSH slopinimo hormonų terapijos metu hipotirozei

Penklininis hipertireozė gali pasireikšti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau jis nėra susijęs su nepalankiais nėštumo rezultatais ir paprastai nereikia gydyti.

Kaip tai diagnozuojama

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite subklinikinį hipertireozę, jie pirmiausia įvertins jūsų TSH lygį.

Jei jūsų TSH kiekis vėl bus mažas, jūsų gydytojas tada įvertins jūsų T4 ir T3 lygius, kad įsitikintų, ar jie yra normaliose srityse.

Norint atlikti šiuos tyrimus, jūsų gydytojas turės kraujo mėginį iš savo rankos.

Suaugusiųjų TSH įprastinė orientacinė diapazonas paprastai apibrėžiamas kaip 0,4-4 milijonai tarptautinių vienetų viename litre (mIU / L). Tačiau svarbu, kad laboratorijos ataskaitoje visada būtų nuorodos į rekomenduojamus diapazonus.

Subklinikinis hipertiroidizmas paprastai skirstomas į dvi kategorijas:

• I laipsnis: Mažas, bet aptinkamas TSH. Šios kategorijos žmonės turi TSH lygį tarp 0,1 ir 0,4 mlU / l.
• II laipsnis: Nepastebimas TSH. Šios kategorijos žmonėms TSH kiekis yra mažesnis nei 0,1 mlU / L.

Poveikis organizmui, jei jis nelaikomas

Kai subklinikinis hipertireozės nepakankamumas, jis gali turėti kelis neigiamus padarinius organizmui:

• Padidėjusi hipertiroidizmo rizika. Žmonėms, kurių neaptinkamas TSH kiekis yra padidėjusi rizika susirgti hipertireozė.
• Neigiamas širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis. Žmonės, kurie nėra gydomi, gali vystytis:
  • padidėjęs širdies ritmas
  • sumažintas mankštos toleravimas
  • aritmija
  • prieširdžių virpėjimas
  • Sumažėjęs kaulų tankis. Neišvalytas subklinikinis hipertireozė gali sukelti kaulų tankio sumažėjimą moterims po menopauzės.
  • Demencija. Kai kurios ataskaitos rodo, kad negydytas subklinikinis hipertireozė gali padidinti demencijos vystymosi riziką.

Kaip ir kada jis gydomas

Mokslinės literatūros apžvalgoje nustatyta, kad mažai TSH lygis spontaniškai grįžta į normalią lygį 50 proc. Žmonių, kuriems yra subklinikinis hipertiroidizmas.

Ar būklė reikalinga gydymui priklauso nuo:

• priežastis
• kaip sunku
• bet kokių susijusių komplikacijų buvimas

Gydymas pagal priežastis

Jūsų gydytojas dirbs diagnozuoti, kas gali sukelti jūsų subklinikinį hipertireozę. Nustatyti priežastis gali padėti nustatyti tinkamą gydymą.

Gydymas vidinių priežasčių subklinikinis hipertireozė

Jei turite paklinikinį hipertireozę dėl Graves ligos, reikia gydymo. Jūsų gydytojas, greičiausiai, skirs radioaktyviojo jodo terapiją arba skydliaukės nuo skydliaukės vaistinius preparatus, pvz., Metimazolą.

Radioaktyvaus jodo terapija ir anti-skydliaukės vaistiniai preparatai taip pat gali būti naudojami subklinikiniam hipertireozės gydymui dėl daugybinio nugaros skausmo ar skydliaukės adenomos.

Subklinikinis hipertiroidizmas dėl tiroidito paprastai išsiskiria savaime, nereikalaujant jokio papildomo gydymo. Jei tireoiditas yra sunkus, gydytojas gali skirti priešuždegiminius vaistus. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba kortikosteroidai.

Išnagrinėti išorines subklinikinio hipertiroidizmo priežastis

Jei priežastis yra dėl TSH slopinimo terapijos arba hormonų terapijos, gydytojas, jei reikia, gali koreguoti šių vaistų dozę.

Gydymas pagal sunkumą

Jei jūsų TSH kiekis yra žemas, bet vis dar pastebimas ir jūs neturite komplikacijų, negalėsite iš karto gydyti.Vietoj to, jūsų gydytojas gali nuspręsti pakartotinai patikrinti savo TSH kiekius kas keletą mėnesių, kol jie grįš į normalų lygį arba jūsų gydytojas įsitikins, kad jūsų būklė yra stabili.

Gydymas gali būti reikalingas, jei jūsų TSH kiekis patenka į I arba II laipsnio laipsnį, ir jūs esate šių rizikos grupių:

• Jūs esate vyresnis nei 65 metų amžiaus
• turite širdies ir kraujagyslių ligų
• Jūs turite osteoporozę
• turite simptomų, rodančių hipertiroidizmą

Jūsų gydymas priklausys nuo to, kokio tipo būklė sukelia jūsų subklinikinį hipertireozę.

Gydymas komplikacijų buvimu

Jei dėl subklinikinio hipertireozės atsirado širdies ir kraujagyslių ligų ar kaulų kilmės simptomų, galite pasinaudoti beta blokatoriais ir bisfosfonatais.

Daiktai, kuriuos galite padaryti namuose

Kai kurie tyrimai parodė, kad neigiamą poveikį kaulų tankiui galima sumažinti, užtikrinant, kad gausite pakankamą kalcio paros dozę.

Jei turite paklinikinį hipertireozę, gali sumažėti svoris. Taip yra todėl, kad žmonės su padidėjusiu skydliaukės veikla padidina bazinį metabolizmo greitį (BMR). Kalorijų reikalavimai jūsų svoriui išlaikyti bus didesni.

Kokia perspektyva?

Subklinikinis hipertireozė yra tuomet, kai yra mažai TSH, tačiau yra normalus T3 ir T4 lygis. Jei kyla subklinikinio hipertiroidizmo simptomų, gydytojas gali nustatyti kraujo tyrimus, kad nustatytų diagnozę.

Kadangi ši sąlyga gali būti sukelta įvairių sąlygų, gydymas, kurį gausite, priklausys nuo priežasties ir sunkumo. Kai jūsų lygiai natūraliai arba vartojant vaistus grįš įprastai, jūsų nuomonė turėtų būti puiki.