Kas yra nykstantis?

Apžvalga

Pašalinimas yra tada, kai jūsų smegenyse yra nedideli pažeidimai (pažeidimai). Šie pažeidimai nukreipia ląsteles, kurios kontroliuoja judėjimą ir yra naudojamos judėjimo sutrikimams gydyti, tokiems kaip esminis drebulys, Parkinsono liga ir distonija.

1950-aisiais ir 1960-aisiais losinging buvo bendras šių sutrikimų gydymas. Tačiau jis turėjo nevienodų rezultatų ir, atradus kitus gydymo būdus, retai buvo naudojamas devintajame dešimtmetyje.

Dabar pažeidimas yra laikomas pasirinkimu žmonėms su judesio sutrikimais, kurie netinkamai reaguoja į kitus gydymo būdus.

Nors pažeidimas nėra dažniausiai naudojamas gydymas, jis turi geresnių rezultatų nei anksčiau. Taip yra todėl, kad gydytojai dabar geriau supranta judėjimo sutrikimų priežastis, taip pat tikslesnį smegenų ir geresnių chirurginių instrumentų žemėlapį.

Žmonės, kurie gali gauti nuostolių

Pašalinimas geriausiai tinka žmonėms, kurie turi sunkių judėjimo sutrikimų ir neatsižvelgia į vaistus, negali toleruoti šalutinių vaistų poveikio, arba nenori ar nėra gerų kandidatų giliai smegenų stimuliacijai (DBS).

Parkinsono liga gali būti pažeista, jei:

• stiprūs tremorai (ypač iš vienos pusės), standumas ar judėjimo sutrikimai, kurių gydymas nebegali kontroliuoti
• ilgalaikis levodopos vartojimas (L-dopa);

Tiems, kuriems yra esminis drebulys, propranololis ir primidonas yra fronto gydymas, kuris mažina drebulius 50-60 proc. Žmonių. Praradimas gali būti pasirinkimas, jei šie vaistai neveikia arba šalutinis poveikis yra per sunkus.

Gydytojai dažniausiai nori daryti DBS, o ne gaišti. Tačiau kai kurie žmonės nėra tinkami kandidatai į DBS, arba gali nepavykti susidoroti su dažnai reikalingais baterijos pakeitimais. Jie taip pat gali nenorėti turėti matomą impulsų generatorių. Kai kuriais iš šių atvejų gydytojas gali rekomenduoti prarasti.

Ką tikėtis prieš operaciją ir jos metu

Prieš operaciją jūsų gydytojas naudos MRT arba CAT scaną, kad sukurtumėte 3-D modelį savo smegenyse. Tai leidžia jiems tiksliai matyti, kokia smegenų sritis nukreipti. Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti mikroelektrodo įrašymo procedūrą, kad nustatytų, kaip jūsų smegenyse užsidega ląstelės. Tai padeda jiems dar labiau sumažinti tikslą.

Yra keletas skirtingų tipų pažeidimų chirurgijos. Jie apima:

• Pallidotomy. Šioje procedūroje chirurgai sukelia Globus pallidus, smegenų, kurie yra pernelyg aktyvūs Parkinsono liga, pažeidimą. Ši operacija nėra geras pasirinkimas žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, kurie netinkamai reaguoja į L-dopą.
• Thalamotomija. Ši procedūra dažniausiai naudojama distonijai, veikiančiai vienoje kūno pusėje, arba Parkinsono drebulys vienoje kūno pusėje. Ji skirta tikslui, kuris yra smegenų dalis, kuri padeda kontroliuoti variklio atsaką. Thalamotomija nenaudojama bradikinezijai, kalbos problemoms ar vaikščiojimo problemoms.
• Subtalmotomija. Ši procedūra skirta subtalamiui, mažam smegenų plotui, kuris atlieka variklio valdymo vaidmenį. Tai retai pasitaikantis pažeidimas.

Kiekviena iš šių procedūrų gali būti atliekama naudojant vieną iš šių būdų:

• Radijo dažnis. Radiofrekvencija - tai aukšto dažnio radijo bangos tipas, kuri gali būti panaudota pažeidimo atsiradimui. Bangos perduodamos pro smegenis, kurie naudojami tiksliniam audiniui pasiekti.
• Radiacinė chirurgija. Radiacinė chirurgija naudoja tikslinį spinduliavimą smegenų audinio pažeidimui. Tai dažniausiai naudojamas thalamotomies.
• Ultragarsas. Ultragarso sutrikimas atliekamas per kaukolę. Ultragarso bangos yra aukšto dažnio garso bangos, nukreiptos į tikslinį plotą. Jūsų chirurgas išmatuos garso bangų temperatūrą, kad įsitikintų, jog jie yra pakankamai karšti, kad pakenktų tiksliniam audiniui.
• Skystas azotas. Skystas azotas yra labai šalta medžiaga, įpurškiama į tuščią zondą. Po to šaltas zondas įkištas į smegenis ir naudojamas susidarymui sukurti.

Kiekviename operacijos variante būsite budrus, o jūsų galvos oda bus nudeginta vietine anestezija. Tai leidžia jūsų chirurginei komandai bendrauti su jumis, kad įsitikintumėte, jog viskas vyksta taip, kaip turėtų.

Dėl procedūrų, kurios naudoja radijo dažnį ar skystą azotą, jūsų gydytojas gręžia mažą skylę savo kaukolėje, kad įvesite zondą ir atliktumėte procedūrą. Ultragarso terapija ir radiosurgery gali būti atliekamos per kaukolę.

Atkūrimo tvarkaraštis

Po pažeidimo procedūros, jūs tikriausiai praleisite dvi ar tris dienas ligoninėje. Visiškas atkūrimas paprastai trunka maždaug šešias savaites, tačiau jis skiriasi visiems. Per tuos šešias savaites arba iki gydytojo patarimo, kad viskas gerai, turite vengti bet kokio sunkaus veikimo.

Jei jums buvo atvira operacija, svarbu, kad neliestumėte dygsnių. Jūsų gydytojas pasakys, kada juos galima pašalinti.

Praradimo privalumai

Praradimas negali išgydyti judėjimo sutrikimų, tačiau kai kuriais atvejais tai gali padėti palengvinti simptomus.

Tyrimai apie pažeidimus nustatė skirtingus rezultatus, todėl viena iš šių priežasčių yra retai atliekama. Tačiau kai kurie tyrimai parodė sėkmę žmonėms, kurių simptomai nėra gerai kontroliuojami vaistų.

Vienas tyrimas parodė, kad ultragarsinis talamotomija žymiai sumažino rankų drebėjimą ir pagerino gyvenimo kokybę žmonėms su esminiu drebuliu. Kitoje apžvalgoje nustatyta, kad vienos smegenų pusės pallidotomija yra tokia pat sėkminga kaip DBS vienoje smegenų pusėje dėl distonijos ir Parkinsono ligos. Tačiau DBS iš abiejų smegenų pusių buvo pats veiksmingiausias gydymas.

Pažeidimo pavojus

Pašalinimas sunaikina smegenų audinį, kuris gali turėti neigiamų padarinių net ir taikant šiandienos tikslines procedūras. Dažniausia rizika yra kalbos ir kitos kognityvios problemos, ypač kai procedūra atliekama abiejose smegenų pusėse.

Kita rizika apima:

• eisenos problemos
• regėjimo problemos
• tirpimas
• insulto ar kraujavimo metu, kuris atsiranda 1-2 proc. pacientų

Ištrauka

Praradimas nėra įprastas būdas. Tačiau žmonėms, turintiems judėjimo sutrikimų, kurie neatsako arba negali turėti kitokių gydymo būdų, tai gali būti geras pasirinkimas. Jei jūsų judėjimo sutrikimas nėra gerai kontroliuojamas vaistu, turite neigiamų šalutinių poveikių ar ilgalaikio poveikio vaistams, arba jūs nesate kandidatas į DBS, pažeidimas gali sumažinti simptomus.